ayudar.ru

Перелом тазобедренного сустава мкб 10 код

Чем опасен перелом шейки бедра код по МКБ 10 и как восстановиться

Многие люди принимают тяжелый перелом как приговор к жизненному угасанию. Перелом шейки бедра (код по МКБ 10, № S72.0) не сращивается — требуется оперативное вмешательство. Сложная операция, долгая реабилитация не всегда возможны по причине состояния здоровья пострадавшего. В соответствии с возрастной градацией пациентов, ресурсами организма больного подбирается соответствующее лечение.

Особенности травмы

Нарушение целостности бедра происходит в самой тонкой ее части, которую называют шейкой, — месте соединения с головкой.

Категория пациентов, подверженная опасной травме, — люди пожилого возраста, старше 60−65 лет и более. Женщины в 4 раза чаще получают закрытый перелом шейки бедра по МКБ 10.

Снижение прочности костной ткани создает высокий риск получения перелома после падений на бок, ударов. Заболевание остеопорозом, сахарным диабетом, пиелонефритом, остеохондрозом усиливает ломкость бедренной кости даже от незначительного воздействия.

Молодые люди также могут получить перелом шейки бедренной кости по МКБ 10 в результате аварии, падения с большой высоты. Оперативное лечение может вернуть пациента к активной жизни.

Переломы различаются по видам:

  • латеральные (боковые);
  • медиальные (внутрисуставные).

Вторая разновидность наиболее опасна, так как сращивание кости внутри сустава не происходит вследствие недостаточного кровообращения шейки.

Недостаточность клинических проявлений травмы лежит в основе поздних обращений пациентов к врачу-травматологу. Самолечение от предполагаемых ушибов, артроза сказывается на развитии патологии, вызывает тяжелые осложнения.

Симптомы

Повреждение шейки бедра проявляется в следующих признаках:

  • умеренная боль в паховой области либо тазобедренного сустава;
  • небольшое укорочение конечности;
  • наружная ротация стопы;
  • гематома в области травмы;
  • асимметрия паховых складок;
  • синдром «прилипшей пятки» — невозможность в положении лежа поднять ногу.

Проявляется двигательная ограниченность, сложность в опоре на травмированную конечность. Пальпация в зоне повреждения болезненна.

Подозрения на травму следует обязательно проверять у врача. Рентгенографическое исследование помогает поставить диагноз, своевременно приступить к лечению, чтобы избежать осложнений.

Возможные последствия перелома шейки бедра:

Несвоевременная медицинская помощь, слабеющий организм пациента приводят к развитию депрессии, появлению пролежней, летальному исходу.

Методы лечения

Сложность травмы связана с анатомическим расположением поврежденного участка. Обездвиживание, как метод лечения других переломов, при данной патологии связан с развитием атрофии околосуставных тканей.

Возраст больного существенно влияет на характер лечения. Пожилым противопоказан постельный режим, приводящий к пролежням, развитию пневмонии.

Основные методы лечения:

  • остеосинтез — закрепление винтами шейки бедра. Допускается лечение пациентов до 65 лет;
  • установка эндопротеза — полная или частичная замена протезом участка бедренной кости. Проводится лечение пациентов свыше 65 лет, ведущих умеренно активную жизнь.

Операция противопоказана пациентам с психическими нарушениями, утратившим способность передвигаться до получения травмы.

Консервативное лечение при правильном уходе не приводит к сращиванию кости, но позволяет улучшить качество жизни.

Метод скелетного вытяжения показан пациентам, физически активным. Престарелым больным назначают деротационный сапожок, представляющий собой гипсовую лонгету с поперечной палкой. Конструкция исключает вращательные движения, не препятствует проявлению активности, облегчает уход.

Выздоровление молодых пациентов наступает через полгода. Лечение пожилых длится дольше, зависит от способности организма к регенерации, общего состояния.

О лечении переломов шейки бедра видео

Перелом таза — причины, клинические признаки и лечение

Перелом костей таза представляет собой опасное повреждение скелета, сопровождающееся нарушением целостности тазовых костей.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 перелом костей таза относится к категории S32. К данному коду причисляют также травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причины

Перелом тазовых костей возникает под воздействием травмирующего агента. Обстоятельствами, послужившими к его получению, могут быть:

  • падение с возвышенности;
  • сдавливание при наезде колесом мотоцикла или автомобиля;
  • обвалы строений и зданий во время ЧП;
  • боковые удары при ДТП;
  • производственные несчастные случаи.

Классификация

Различают несколько основных групп переломов тазовых костей:

  • Стабильные. Непрерывность тазового кольца не нарушена. К ним относятся краевые и изолированные переломы;
  • Нестабильные. Присутствует нарушение целостности. Травмы классифицируются по механизму возникновения на:
    • вращательно нестабильные;
    • вертикально нестабильные.
  • Переломовывихи костей таза.
  • Переломы дна или краев вертлужной впадины.

Симптомы

Клинические признаки перелома можно условно поделить на локальные и общие. Местная симптоматика зависит от места локализации повреждения тазового кольца.

  • острые болевые ощущения в зоне повреждения;
  • отечность;
  • укорочение нижней конечности;
  • гематома;
  • деформация костей таза;
  • ограниченность движений ног;
  • нарушение функциональности тазобедренного сустава;
  • хруст и крепитация, которые можно услышать во время пальпации травмированного участка.

Общие признаки

Большая часть больных подвержена возникновению травматического шока вследствие острой боли и обильного кровотечения. Под его воздействием у больного проявляются следующие симптомы:

  • бледность кожи;
  • потливость;
  • тахикардия;
  • резкое снижение АД;
  • утрата сознания.

При травме мочевого пузыря возникает гематурия и сложности мочеиспускания. Если поражен мочеиспускательный канал возможно наличие синяка в промежности, задержка мочи, кровотечения из уретры.

Первая помощь

При подозрении на травму таза пострадавшего следует незамедлительно доставить в травмпункт. Транспортировку должна осуществлять бригада неотложки. До приезда медиков следует оказать человеку соответствующую доврачебную помощь:

  • купирование болевого синдрома для предотвращения травматического шока с помощью болеутоляющих препаратов;
  • при открытом переломе необходимо остановить кровотечение, наложив жгут ниже травмы, и выполнить обработку антибактериальными средствами.
Читать еще:  Мазь с барсучьим жиром для суставов отзывы

При самостоятельной транспортировке больного в медицинское учреждение следует разместить его на жесткой поверхности в положении лежа на спине. Под колени больного подкладывается жесткий валик или подушка, придавая ему позу «лягушки». Необходимо зафиксировать человека при помощи веревки.

От своевременности и качества оказанной медицинской помощи зависит срок восстановления пострадавшего после травмы и риск развития осложнений.

Диагностика

Распознавание патологии осуществляется на основании:

  • изучения анамнеза больного и его жалоб;
  • физикального обследования;
  • результатов инструментальных (рентгенография, лапароскопия, лапароцентез, лапаратомия, УЗИ, уретрография) и лабораторных методов диагностики (ОАК, бактериостатическое и бактериологическое исследования).

Лечение

Лечение переломов костей таза состоит из нескольких этапов. Объем медицинских манипуляций зависит от степени тяжести травмы. Прежде всего выполняется противошоковая терапия. Состояние стабилизируется путем адекватной анестезии. Для этой цели применяется методика внутритазового обезболивания.

На втором этапе лечения выполняется инфузионная терапия. С ее помощью восполняются потери объема крови. Оценивается лечение по нормализации АД, ритма сердцебиения, показателей анализа крови и мочи.

Третий этап заключается в иммобилизации костных дефектов таза. При повреждениях легкой степени через неделю пострадавшему разрешается ходить. Дальнейшая тактика терапии зависит от решения врача-реабилитолога.

Пациенты с переломами тяжелой степени проходят этап ортопедического лечения.

Реабилитация

Прохождение курса реабилитации является обязательным этапом для возвращения больному нормального образа жизни и предотвращения инвалидности. Восстановление пациента проводится под контролем опытного специалиста. Каждый пациент проходит реабилитацию по индивидуальной программе, основными элементами которой являются:

  • ЛФК;
  • медикаментозное лечение, направленное на укрепление костей;
  • использование средств наружного применения;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • криомассаж;
  • скелетное вытяжение.

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава: причины, симптомы, лечение

Эндопротезирование тазобедренного сустава – достаточно сложный процесс, который требует от врача высокой квалификации. Именно поэтому данная операция нередко вызывает различные осложнения. Одним из негативных последствий считается вывих эндопротеза тазобедренного сустава.

Клиническая картина

При развитии патологии нарушается контакт бедренной головки и ацетабулярного компонента, в составе которого присутствуют такие элементы:

  • полусферическая чаша;
  • выступы;
  • вкладыш;
  • цилиндрические пазы.

Вывих эндопротеза может быть спонтанным или травматическим. Также врачи выделяют однократное и рецидивирующее нарушение. Данное осложнение имеет прогнозируемый характер.

Причины

Нарушение структуры сустава может быть обусловлено разными группами фактора. К причинам, связанным с особенностями организма пациента, относят следующее:

  • операции на тазобедренном суставе в анамнезе;
  • нарушение человеком ортопедического режима;
  • несоблюдение установленного режима снижения двигательной активности;
  • общая слабость мышц, которые отвечают за отведение бедра и голени;
  • травматические повреждения – удары или падения;
  • пожилой возраст – в группу риска входят люди старше 60 лет;
  • серьезные отклонения в структуре опорно-двигательной системы;
  • лишний вес.

К факторам, которые связаны с имплантатом, относят следующее:

  • применение однополюсных имплантатов, которые имеют биполярную головку;
  • нарушение структуры полимерного вкладыша;
  • использование бедренных головок небольших размеров – менее 28 мм;
  • расшатывание установленной конструкции.

Также существуют причины, обусловленные особенностями проведения операции:

  • проведение операции через задний доступ – по статистике, в этом случае риск вывиха выше;
  • неправильное расположение чашки;
  • нарушение ориентации бедренной ножки имплантата;
  • частое вправление вывиха консервативным способом.

Симптомы

Нарушение стабильности оперированного сустава сопровождается такими проявлениями:

  • резкий болевой синдром в зоне сочленения;
  • нарушение двигательной активности;
  • невозможность встать на пораженную конечность;
  • нарушение формы сочленения.

При вывихе эндопротеза после травматического повреждения можно выявить отечность, гиперемию, гематомы.

Первая помощь при вывихе эндопротеза

Эффективность лечения зависит от своевременности обращения к врачу. При выявлении травматического повреждения в домашних условиях нужно дать больному обезболивающее лекарство и сразу же транспортировать его в больницу.

Стоит учитывать, что перемещать человека с таким повреждением необходимо предельно осторожно. Важно избегать дополнительного поражения больной конечности.

Диагностика

Предварительный диагноз можно поставить по типичной клинической картине. Для вывиха эндопротеза характерны явно выраженные проявления. Чтобы подтвердить диагноз, проводят рентгенографию.

На снимке врач может увидеть нарушение локализации составляющих тазобедренного сустава. При этом головка бедра выходит за границы вертлужной впадины.

Рентгенография помогает подтвердить диагноз. При неправильном проведении эндопротезирования или неверном выборе дизайна имплантата процедура позволяет выявить причины вывиха. Оценка факторов риска дает возможность специалисту подобрать подходящую схему терапии.

На фото рентгеновский снимок вывиха ТБС

Лечение травмы тазобедренного сустава

Если вывих носит первичный характер, а структуры протеза сохраняют свое расположение, врач проводит консервативную терапию. Она заключается в экстренном вправлении головки. После этого конечность подлежит иммобилизации на 4-6 недель.

Читать еще:  Лучезапястный сустав иннервация и кровоснабжение

В этот период необходимо применять медикаментозные препараты, проводить сеансы физиотерапии и делать лечебные упражнения. Если вывихи бедра возникают повторно, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

При проведении консервативной терапии применяют такие методы иммобилизации:

  • гонитная или укороченная гипсовая повязка;
  • задняя лонгета – для колена;
  • деротационный сапожок;
  • ортез.

Одновременно пациенту выписывают лекарственные препараты. К наиболее действенным категориям средств при таком диагнозе относятся:

В некоторых случаях не удается обойтись операции. Разновидность и объем хирургического вмешательства определяет врач с учетом причины вывиха. Потеря стабильности сустава может быть обусловлена повреждением его структур вследствие неправильного расположения компонентов.

Нередко в имплантате стирается полиэтилен. Как следствие, происходит смещение головки от центральной части к периферии. При сильном изнашивании полиэтилена сустав потеряет стабильность даже при правильной установке имплантата.

После определения причины вывиха проводят операцию. Она направлена на обеспечение стабильности составляющих эндопротеза и профилактику повторных вывихов. В ортопедии используют следующие вида артропластики:

  • коррекция локализации элементов протеза;
  • восстановление нормального натяжения мышечных тканей.

В отдельных случаях добиться правильного расположения компонентов имплантата удается путем увеличения мышечного натяжения. В этом случае низводится большой вертел кости бедра и происходит стабилизация сустава. Однако такого вмешательства мало для предотвращения последующих вывихов. Потому его сочетают с заменой головки, увеличением ее диаметра или размеров шейки.

Прекрасных результатов удается добиться с помощью установки вкладыша с антилюксационной губой. В редких случаях врачи изменяют локализацию вертлужного элемента. Это делают при неправильно установленной ориентации.

При постоянных вывихах возникает необходимость в установке эндопротеза другого типа. Эту процедуру называют ревизионным протезированием. После ее проведения риск повторного вывиха пропадает.

Однако данная методика имеет определенные недостатки. При ее применении область соприкосновения кости и вертлужного элемента будет постоянно подвергаться высоким нагрузкам.

Реабилитация и восстановление

Восстановление после такого повреждения занимает длительный период времени. Реабилитация продолжается до нормализации двигательной активности.

Сразу после операции пациенту назначают специальные изометрические упражнения. Они провоцируют напряжение мышц, не вызывая их сокращения.

Благодаря лечебной гимнастике удается предотвратить атрофическое поражение мускулатуры, нормализовать кровообращение, поддерживать в норме силу мышц.

В период восстановления нужно делать общий массаж. Он должен включать аккуратные поглаживания и растирания. Через 7-10 суток можно переводить пациента из горизонтального положения в вертикальное. Строго запрещено нарушать рекомендации врача и сокращать постельный режим.

Рекомендации по восстановлению ТБС

Чем опасно состояние

При отсутствии своевременной медицинской помощи вывих эндопротеза может стать причиной опасных последствий. Основным из них считается полная потеря двигательной активности и инвалидизация пациента.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от степени тяжести нарушения и своевременности медицинской помощи. Чтобы справиться с вывихом и предотвратить его рецидивы, необходимо точно установить причины его появления.

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава – серьезное нарушение, которое приводит к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы справиться с патологией и избежать опасных последствий, нужно немедленно обратиться к врачу.

Рекомендации и прогноз при вывихе ТБС в нашем видео:

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

В данной статье рассказывается все о переломе бедра. Описаны причины травмы, симптомы, диагностика, код обозначения в международной классификации болезней.

Любая травма приводит к нарушению трудоспособности человека. Перелом бедра лишает человека возможности двигаться как минимум на месяц. В международной классификации болезней переломы бедра вынесены в отдельную группу.

Для каждого вида перелома существует отдельное обозначение. Как обозначается перелом бедра – код по МКБ 10 для каждой разновидности повреждения.

Причины травмы

Так как бедренная кость считается самой крупной и прочной в организме человека, для того, чтобы ее сломать, требуется интенсивное воздействие.

Переломы бедренной кости могут возникнуть в следующих ситуациях:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • железнодорожные аварии;
  • природные катастрофы;
  • падение с большой высоты;
  • падение на ногу тяжелых предметов.

При патологии костной ткани для возникновения перелома даже бедренной кости достаточно минимального воздействия. Это характерно для пожилых людей с тяжелым остеопорозом, детей с рахитом, больных с онкологическими патологиями костной ткани.

При такой травме, как перелом бедренной кости, код по МКБ 10 будет различным в случаях обычного и патологического переломов.

Классификация

Бедренная кость достаточно крупная, содержит много анатомических структур и образует два сустава. Перелом может возникнуть в любом участке кости, поэтому их классифицируют по разным признакам. Не каждый перелом бедренной кости по МКБ 10 имеет отдельный код.

Таблица. Разновидности переломов бедренной кости и коды по МКБ 10.

Признак Виды переломов Коды по МКБ 10
По отношению к окружающей среде Закрытые, когда нет сообщения кости с внешней средой. Открытый и закрытый перелом бедра — код по МКБ 10 зависит от локализации перелома. Обозначается дополнительной цифрой 0 или 1 соответственно.
Открытые, когда повреждаются кожные покровы и кость видна из раны.
По локализации перелома Внутрисуставные – шейки бедра, чрезвертельный, подвертельный. Чрезвертельный перелом бедра по МКБ 10 обозначается кодом S72.1.

Перелом шейки бедра имеет код S72.0. Подвертельный перелом обозначают кодом S72.2. Диафиза кости. Перелом тела кости обозначается кодом S72.3. Мыщелковые. Имеют код S72.4. По отношению отломков друг к другу Отломки не смещаются Перелом бедра со смещением по МКБ 10 не обозначается отдельным кодом. Есть смещение отломков относительно друг друга По линии перелома Прямые Эти виды переломов отдельных обозначений в классификации болезней не имеют. Косые Винтообразные

В отдельную группу выносят ушиб, вывих и перелом тазобедренного сустава – по МКБ 10 он имеет код S79.0.

Переломы левой или правой конечности не обозначаются в классификации болезней, это пишется в дополнение к диагнозу. Так, закрытый перелом левого бедра по МКБ 10 будет обозначаться так же, как и правого – кодом S72.31. Перелом правой бедренной кости по МКБ в области мыщелка обозначается так же, как и левой — S72.4.

Симптомы

Проявления травмы достаточно специфичны и диагноз можно с большой долей вероятности предположить уже при осмотре. Сразу после травмы возникает резкая боль в том или ином участке бедра. Попытки движений вызывают усиление боли.

Если перелом закрытый, на коже в месте повреждения можно увидеть отек и быстро нарастающую гематому. При открытых повреждениях видна рана и отломки кости на ее дне. Для переломов в области тела кости характерны массивные кровотечения, вызывающие нарушения сердечно-сосудистой системы, заторможенность или потерю сознания.

Подробнее о симптомах травмы расскажет специалист в видео в этой статье.

Диагностика

Диагноз перелома бедра подтверждается с помощью рентгенологического исследования. Снимок нужно делать в двух проекциях. На снимке определяется локализация перелома, его характер, наличие смещения отломков. На фото ниже представлены различные варианты перелома бедра.

Лечение

Такая травма, как перелом бедра, требует лечения в обязательном порядке. Осуществляется оно только в условиях травматологического стационара. В зависимости от характера повреждения лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

Назначают при неосложненных переломах без смещения отломков. Чаще всего такое лечение проводится у молодых людей без сопутствующей патологии.

Консервативная терапия заключается в наложении гипсовой повязки на всю конечность. Срок иммобилизации зависит от тяжести травмы. Минимальный срок составляет месяц.

Еще одним способом консервативного лечения является скелетное вытяжение. Оно показано при наличии смещения отломков и используется в основном при переломах тела кости.

Суть методики заключается в укладывании поврежденной конечности на специальную конструкцию и подвешивании к мыщелкам кости груза. Под действием этого груза смещенные отломки встают на место.

Консервативная терапия дополняется медикаментозным лечением. Назначают препараты, воздействующие на сопутствующие симптомы.

  1. Анальгетики. Необходимы для устранения болевого синдрома. В первые дни травмы, когда человека беспокоит интенсивная боль, назначают наркотические анальгетики в виде внутримышечных инъекций. Позднее переходят на обычные обезболивающие препараты.
  2. Средства для поддержания дыхательной функции и кровообращения. Используют при тяжелых переломах, когда имеется повреждение кровеносных сосудов.
  3. Инфузионная терапия. Показана при массивных кровотечениях из поврежденной бедренной артерии. Внутривенно вводят раствор натрия хлорида, глюкозы, реополиглюкин.

Лечение продолжается до срастания перелома, которое подтверждается рентгенологически.

Хирургическое лечение

Показано при осложненных и множественных переломах, неэффективности консервативного лечения. Также оперативное вмешательство рекомендуется пожилым людям.

Проводится сопоставление отломков кости и фиксация их металлическими винтами и пластинами. При переломе в области шейки бедра у пожилых людей производят замену сустава.

Оперативное вмешательство позволяет поставить человека на ноги уже через две недели после травмы. При любом виде лечения проводится рентгенологический контроль срастания перелома. Сросшийся перелом бедра по МКБ 10 не имеет отдельной кодировки.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия необходимы для окончательного восстановления функции конечности. Их начинают проводить уже в стационаре, после операции или во время скелетного вытяжения.

Основные мероприятия реабилитации:

Заниматься лечебной гимнастикой рекомендуется и после окончательного заживления перелома. Врачом ЛФК выдается инструкция, согласно которой пациент может выполнять упражнения самостоятельно.

Прогноз

Последствия перелома бедра зависят от тяжести повреждения и своевременности лечения. Как правило, эта травма хорошо заживает, и функция конечности полностью восстанавливается.

При запоздалом лечении или наличии тяжелой сопутствующей патологии возможно формирование хронического болевого синдрома, артроза, варикозной болезни конечностей. При травме перелом бедра код по МКБ 10 заносится в электронную систему здравоохранения и при последующих посещениях больниц врачи могут посмотреть, когда была травма, ее особенности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector