ayudar.ru

Периартикулярная блокада сустава

Блокада Фасеточных суставов (БФС)

Наш эксперт:

Доктор Ханнс Харцманн

Доктор Ханнс Харцманн, главный врач Олимпийской Сборной Германии по футболу, баскетбольного клуба Бавария Мюнхен. Дипломированный массажист, физиотерапевт, остеопат и хирург – cпециалист по консервативному и минимально инвазимному лечению позвоночника и повреждений мышечно-связачного аппарата. Ранее руководитель отделения хирургии позвоночника Университетской клиники г. Мюнхен Особености: уникальное сочетание специальных знаний и опыта работы с мышечно-связачным аппаратом в качестве практикующего массажиста и остеопата, а так же многолетний опыт проведения операций на позвоночнике в качестве хирурга.

Периартикулярная инфильтрация фасеточных суставов (блокада фасеточных суставов, БФС)

Необходимые предварительные исследования:Рекомендуется представить соответствующие данные визуализации отдела позвоночника, подлежащего лечению (шейный отдел позвоночника, грудной отдел позвоночника, поясничный отдел позвоночника) в форме рентгенографии или компьютерной томографии (КТ) или, в идеале, магнитно-резонансной томографии (МРТ). Кроме того, необходимо заранее выяснить, проводились ли ранее данному пациенту инфильтрации и в каком объеме. Также необходимо предварительно выяснить, принимает ли он препараты для разжижения крови (аспирин, плавикс, клопидогрель, маркумар или аналогичные). Кроме того, следует узнать о наличии возможной непереносимости кортикостероидов различных типов. В этом случае при известных обстоятельствах может потребоваться применение кортикостероида на фоне соответствующего противоаллергического лечения. Однако в отдельных случаях лечение фасеточных суставов возможно и без применения кортикостероидов. В подобных случаях рекомендуется локальная/местная инфильтрация другими препаратами, такими, как траумель, актовегин или АКП (аутологичная кондиционированная плазма крови), которую можно получить из собственной крови пациента.

Каковы наиболее распространенные причины так называемого фасеточного синдрома?

Причиной возникновения проблем со спиной, описываемой также как фасеточный синдром, является износ мелких сегментов позвонков позвоночного столба. Чаще всего поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника, однако шейный и грудной отделы позвоночника также могут спровоцировать появление подобных симптомов. При этом причиной не обязательно является возрастной артроз. Неестественная нагрузка, испытываемая людьми более молодого возраста в повседневной жизни, или даже интенсивные виды досуга и спортивные нагрузки также способны вызвать появление подобных симптомов раннего износа.

Типичными симптомами так называемого фасеточного синдрома являются локальные, частично опоясывающие боли на уровне пораженных фасеточных суставов. Классикой жанра являются так называемые проблемы, возникающие в самом начале движения, т.е. боли, возникающие после длительных периодов пребывания в состоянии покоя/неподвижности – лежа, сидя или стоя. При этом обычно обнаруживается, что подобные боли могут исчезать после индивидуального – короткого или более длительного – периода «расхаживания/разогрева», а иногда могут даже полностью отсутствовать в периоды физической активности. В более старших возрастных группах классическим признаком так называемого фасеточного синдрома является типичная утренняя скованность соответствующих участков позвоночника. В отдельных случаях эти опоясывающие боли могут распространяться по гребню подвздошной кости и до бедра. Для так называемого фасеточного синдрома характерна также иррадиация болей в паховую область. Изредка эти боли сопровождаются также поверхностным онемением (парестезией) поверхностей бедра.

Показания к проведению БФС или блокады фасеточных суставов:

Хроническая рецидивирующая лумбальгия, раздражение фасеточых суставов, фасеточный синдром, артроз фасеточных суставов, спондилоартроз, состояние после операций на межпозвоночных дисках.

Как проводится инфильтрация фасеточных суставов?

Локальная периартикулярная инфильтрация фасеточных суставов осуществляется под рентгенологическим контролем в положении лежа на животе, следующим образом: очень тонкая игла, заостренная соответствующим образом, под рентгенологическим контролем и с миллиметровой точностью наводится на фасеточный сустав, а затем вводится в сустав с миллиметровой точностью. В завершение выполняется инфильтрация области вокруг фасеточного сустава, включая суставную капсулу.

Сразу же после окончания лечения пациент может самостоятельно и свободно передвигаться – без ограничений. Можно без каких-либо ограничений водить автомобиль. Более продолжительного отдыха после проведения данной процедуры не требуется, но рекомендуется задержаться в клинике/практике примерно на 10 минут после проведения вмешательства.

Процедура инфильтрации фасеточного сустава:

При проведении инфильтрации фасеточного сустава пациент лежит на животе, производится стерильная обработка и очищение инъецируемой области, а затем с помощью анатомических ориентиров и при поддержке преобразователя изображений определяется точка введения. Затем под местной анестезией кожи специальные иглы наводятся на соответствующий фасеточный сустав и вводятся до достижения их контакта с суставом. Чтобы получить возможность инфильтрировать так называемый позвоночно-двигательный сегмент соответствующим образом, необходимо инфильтрировать, по меньшей мере, 2 фасеточных сустава. Таким образом позднее можно будет проконтролировать успешность лечения, оценить необходимость в проведении последующих лечебных мероприятий и, при необходимости, оценить успешность метода последующего лечения – например, стереотаксической термической денервации.

Читать еще:  Строение межфалангового сустава кисти

Возможности и терапевтический успех инфильтрации фасеточного сустава:

С одной стороны, периартикулярная инфильтрация фасеточного сустава является оптимальным средством лечения острых болей и дискомфорта в области фасеточных суставов, а также успешного лечения соответствующих дерматомов позвоночного столба. С помощью этой инфильтрационной техники зачастую удается купировать острые болезненные состояния, обеспечив достаточную возможность для проведения последующей консервативной терапии. Момент достижения безболезненного интервала служит так называемым «терапевтическим окном», во время которого можно с успехом провести соответствующее физиотерапевтическое и тренировочное лечение. Кроме того, периартикулярная инфильтрация фасеточных суставов служит диагностичекой, позволяющей адекватно оценить перспективы успеха дальнейших лечебных мероприятий – например, таких, как соответствующая стереотаксическая термическая денервация или последующая операция.

Консервативные методики лечения позвоночника:

Внутрисуставная блокада коленного сустава

Эта процедура не только уменьшает страдания, но и устраняет воспалительные процессы.

1 Многопрофильный центр на пр-те Мира

2 Многопрофильный центр на Пресне

3 Медико-Хирургический Центр

4 Открытая клиника в Куркино

5 Кунцевский центр “Открытой клиники”

Внутрисуставная блокада колена

Существуют два основных вида внутрисуставных блокад, различающихся по месту введения инъекции:

  • с внутренней стороны колена;
  • с наружной стороны.

Блокада подразумевает введение препаратов непосредственно в сустав или в околосуставные ткани. Укол выполняется исключительно по назначению лечащего врача.

Процедуру чаще всего назначают ортопеды и ревматологи, которые утверждают, что при помощи локального введения лекарственных веществ можно быстро купировать различные заболевания. Внутрисуставная блокада коленного сустава выполняется при необходимости экстренной помощи пациенту с выраженным болевым синдромом. Отзывы людей, проходивших эту процедуру, исключительно положительные. Показаниями к проведению внутрисуставной блокады колена являются:

  • посттравматические и послеоперационные артриты;
  • синовиты;
  • болезнь Рейтера;
  • неинфекционнные артриты: ревматоидный, реактивный, псориатический;
  • трендовагиниты;
  • бурситы;
  • реактивные синовииты.

Врач после осмотра определяет необходимость введения инъекции и подбирает препарат в индивидуальном порядке. При этом специалист учитывает состояние больного, его возраст и непереносимость организмом некоторых лекарственных средств. При проведении внутрисуставной блокады колена могут использоваться местные анестетики, глюкокортикостероиды, обладающие противовоспалительным эффектом, и хондропротекторы. Последние препараты предназначены для восстановления хрящевой ткани. Они используются в качестве профилактики.

Как проводится внутрисуставная блокада колена?

Выполнять укол имеет право лишь специалист с соответствующей квалификацией. При проведении внутрисуставной блокады пациента просят лечь на спину. Колено больного немного приподымают и подкладывают под него валик небольшого размера. Для введения лекарственного вещества врач использует длинную иглу.

Внутрисуставная блокада проводится в стерильном помещении. Перед уколом кожу обрабатывают антисептиком. Процедура выполняется под ультразвуковым контролем. Это помогает врачу точно ввести иглу, не повредив при этом ткани или сосуды.

Вводится обезболивающий препарат медленно. Это необходимо для того, чтобы избежать травмирования тканей. После завершения процедуры пациент должен еще час находиться под наблюдением врачей. Осложнения при таких операциях возникают крайне редко.

Количество сеансов и их периодичность определяет лечащий врач. Как правило, блокада коленного сустава проводится один раз в три месяца. Более частое введение лекарственных средств может привести к негативному эффекту.

Преимущества

Процедуру назначают в тех случаях, когда снять боль не могут обычные анальгетики. Главным преимуществом проведения внутрисуставной блокады является практически моментальный эффект. Лекарственные вещества, применяемые при этом, не только справляются с болью, они также:

  • снимают мышечное напряжение;
  • улучшают подвижность сустава;
  • снимают спазм нервов.
Читать еще:  Хруст в суставах без боли у ребенка

После внутрисуставных блокад, выполненных в строгом соответствии с правилами их проведения, очень редко возникают побочные эффекты. Введение инъекций помогает избежать дегенеративных изменений при приступах болевого синдрома. Кроме того, при блокаде человек значительно сокращает прием обезболивающих препаратов, которые отрицательно влияют на желудочно-кишечный тракт и организм в целом.

Выполнить внутрисуставную блокаду вы можете в Медико-Хирургическом центре сети «Открытая клиника». Мы гарантируем успешность операции, которая будет проведена лучшими специалистами столицы под контролем УЗИ. Обращаясь в «Открытую клинику», вы доверяйте свое здоровье лучшим специалистам в своем деле

Блокады болей

Блокада – современный высокоэффективный метод снятия болевого синдрома и других проявлений неврологических нарушений. Суть медикаментозной блокады – введение препарата в очаг, вызывающий боль. Действие препарата начинается моментально. Вводиться могут обезболивающие, как в чистом виде, так и в комплексе с противовоспалительными препаратами. Подобным образом удается не только моментально снять боль, но и устранить воспаление.

По сравнению с другими методами, блокады имеют целый ряд преимуществ:

  • Быстрый результат за счет нацеленного воздействия на очаг.
  • Снижение нагрузки на организм за счет точечного введения, только в незначительной степени затрагивающего кровоток.
  • Минимальный риск осложнений и побочных эффектов.
  • Отличный лечебный эффект, возможность быстро снять спазм сосудов, воспаление, отечность.
  • Возможность многократного использования в случае новых обострений.

Виды блокад

Блокады используются при лечении:

  • Остеохондроза.
  • Пяточной шпоры.
  • Артрита.
  • Артроза.
  • Спазма мышц.

Проводятся блокады в травматологии и ортопедии несколькими методами.

Паравертебральная блокада

Препарат вводится в непосредственной близости от позвонков. Введение может производиться в кожу, под кожу, в мышцу, в область нервных корешков в зависимости от локализации патологического процесса. Для проведения блокады (ортопедия) есть следующие показания:

  • Миозит.
  • Протрузия диска.
  • Межпозвоночная грыжа.
  • Остеохондроз.
  • Невралгия.
  • Спондилоартроз.

Противопоказанием к проведению блокады служит аллергия на любой из вводимых компонентов. Также среди распространенных противопоказаний:

  • Острая инфекция.
  • Бессознательное состояние пациента.
  • Сердечные патологии.
  • Сниженный тонус сосудов.
  • Миастения.
  • Нарушения психики.
  • Поражение печени.
  • Эпилепсия.
  • Беременность.
  • Гемофилия, патологии кровеносной системы.

Техника проведения предполагает инъекцию в выбранную зону. Вводимый препарат может оказывать исключительно обезболивающее действие или содержать комплекс компонентов, снимающих отек и воспаление. Уколы проводятся курсом, обычно с перерывом в несколько дней. Повторение курса возможно четыре раза в год. Кожные блокады обезболивают эпителиальные слои позвоночника, внутримышечные снимают отек, расслабляют напряженные мышцы. Периневральные отключают нервы, вызывающие боль.

Внутрисуставная и периартикулярная блокада

В травматологии блокада предполагает введение лекарства внутрь сустава или в область рядом с ним. Метод эффективен в борьбе с внутри- и околосуставными болями. Способ введения, тип и дозировка препаратов определяются травматологом индивидуально в каждом случае.

Виды блокад в травматологии подбираются в соответствии с показаниями:

  • Артриты, неспецифические артриты.
  • Боли в суставах.
  • Травмы, сопровождаемые внутрисуставными кровотечениями.
  • Воспалительные процессы внутри или около суставов.
  • Туннельный синдром.
  • Синовиты.
  • Гигромы.

Противопоказания для постановки блокады:

  • Тяжелые состояния, инфаркт, острая инфекция, инсульт.
  • Психические расстройства.
  • Поражение печени.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Воспаление кожи в месте введения препарата.
  • Непереносимость любого из компонентов.

Препарат вводится непосредственно в сустав или в область рядом – мышцы, связки, сухожилия. Место прокола кожи обезболивается. По мере введения иглы пре6парат пропитывает ткани и снижает их чувствительность. Для контроля точности проникновения иглы проводится ультразвуковой или рентгенологический контроль.

Эпидуральная блокада

Блокируются нервные корешки в эпидуральном пространстве – пояснице или крестце. Показания к проведению:

  • Межпозвоночные грыжи.
  • Последствия операций.
  • Боли при онкологических заболеваниях.
  • Межреберная невралгия.
  • Спондилолистез.
  • Грыжа.
  • Стеноз спинномозгового канала.

Блокада не может быть проведена в ряде случаев:

  • Беременность.
  • Непереносимость препаратов в составе инъекции.
  • Острое инфекционное заболевание.
  • Тяжелые состояния, такие как инфаркт, инсульт.
  • Почечная, печеночная, сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Геморрагия.
Читать еще:  Лодыжка голеностопного сустава

Подготовка пациента не предусматривается. Укол требует местного обезболивания. Для контроля точности введения иглы используется рентген или УЗИ. Обезболивающий эффект сохраняется около шест месяцев. Если он слишком короткий, процедуру можно повторить.

Консультация травматолога и ортопеда

При появлении болевого синдрома необходимо записаться в клинику на консультацию к ортопеду или травматологу в Москве. Многопрофильный медицинский центр «Клиника №1» предлагает широчайший спектр услуг, современные методы диагностики и оперативного лечения, комфортные условия для пациентов. Статистика подтверждает отличные результаты лечения тысяч пациентов. Запись на прием в Люблино доступна по телефону или через форму на сайте.

Периартикулярная блокада сустава

Внутрисуставная и периартикулярная блокады.

Внутрисуставная и периартикулярная блокады – медицинские манипуляции, в ходе которых выполняется введение лекарств в полость сустава или в околосуставное пространство. Суть методик заключается в доставке лекарственных веществ непосредственно в область патологического процесса, что повышает эффективность лечения заболеваний суставов. Для блокады преимущественно используют две группы лекарственных препаратов: местные анестетики и глюкокортикостероиды. Основная задача блокады – устранение болевого синдрома.

Механизм действия можно разделить на две части:

  • Устранение болевого синдрома за счет блокады нервных окончаний, для этого используют местные анестетики.
  • Устранение порочного круга – первичная боль вызывает спазм мышц, который в свою очередь ведет к усилению боли. Снятие боли приводит к снятию мышечного спазма и уменьшению воспаления.
of your page –>

Блокада показана при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Неинфекционные артриты, протекающие с выраженным экссудативным воспалением на фоне неэффективности НПВС:
    • псориатический;
    • ревматоидный;
    • реактивный;
    • артрит при воспалительных заболеваниях кишечника;
    • артриты, сопровождающие системные заболевания – красную волчанку, склеродермию, васкулиты;
  • болезнь Бехтерева;
  • болезнь Рейтера.
  • Реактивный синовиит при остеоартрозе.
  • Посттравматические артриты и синовииты.
  • Остеоартроз.
  • Тендовагиниты, и бурситы, если они являются самостоятельными процессами, не связанными с артритом.

Противопоказания:

  • локальное инфицирование кожи в области инъекции;
  • сепсис;
  • реактивный;
  • тяжелые нарушения гемостаза;
  • непереносимость препаратов для блокады.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки не требуется. Уточняется аллергологический анамнез, при необходимости выполняется рентгенография сустава или УЗИ.

Техника выполнения блокады сустава или внутрисуставной блокады

Чаще всего выполняются блокады коленного, тазобедренного, локтевого суставов, суставов стопы и кисти, а также дугоотростчатых суставов (межпозвоночных). Все инъекции выполняются со строгим соблюдением правил асептики. Кожа обрабатывается антисептиком. При околосуставной блокаде лекарственный препарат вводится в окружающие сустав мягкие ткани, в непосредственную близость от суставной капсулы. При внутрисуставной блокаде выполняется пункция капсулы, и препараты вводятся непосредственно в суставную щель. В идеале блокада должна выполняться под УЗ-контролем. Введение лекарственного препарата осуществляется медленно, во избежание излишней травматизации тканей. Следует помнить, что для внутрисуставного введения разработаны специальные формы глюкокортикостероидов: дипроспан, трикорт, метипред. После выполнения блокады пациенту рекомендуется ограничить движения в суставе для того, чтобы замедлить эвакуацию препарата за счет активизации кровотока. При околосуставных блокадах в раствор с этой целью добавляют вазоконстрикторы – адреналин.

Осложнения

Осложнения при блокадах чрезвычайно редки. Чаще отмечаются побочные реакции на вводимые препараты: повышение АД при введении ГКС, снижение АД при введении местных анестетиков.

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав – просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector