Отложение кристаллов моноурата натрия в тканях это и есть подагра, а сами кристаллы формируются из-за повышенного содержания сывороточного уровня мочевой кислоты, которая не выводится из организма. «Опосывая» суставы «солевыми цепями» подагра причиняет сильнейшую боль человеку, потому что на месте «преступления» вырабатываются медиаторы воспаления. Медиаторы воспаления подают сигнал в головной мозг и организм дает сигнал боли.
При подагре лечение коленного сустава сводится к быстрому и безопасному подавлению болевого приступа. Профилактике сопутствующих хронических заболеваний и осложнений, предотвращение появления артрита, его осложнений, сопряженных с большим содержанием мочевой кислоты в крови.
При подагре в больницу не кладут, однако поводом для госпитализации может стать затянувшийся подагрический артрит и прием НПВП, которые уже не приносят эффекта. Кроме этого, причиной госпитализации может послужить назначение антигиперурикемической терапии ( направленной на снижение уровня мочевой кислоты).
Подагра коленного суставе симптомы.
Первым симптомом подагры на коленном суставе является болевой приступ, который начался рано утром или же ночью. Сильные боли не дают человеку нормально двигаться, кроме того колено опухает, краснеет. Нарастающие боли длятся около от одного-двух дней до недели, потом могут резко исчезнуть словно их и не было. Главный признак того, что у человека наличие подагры на коленном суставе это болевые атаки начинающиеся с большого пальца на ноге. Конечно, болевые ощущения на пальце ноги могут быть следствием и других видов артрита, но этот признак специфичен для подагрического артрита.
Еще один симптом подагры на коленном суставе – это повторение боевых приступов, несмотря на проводимое лечение, направленное на снижение уровня мочевой кислоты. Подагрический артрит характерен еще тем, что со временем вовлекаются все новые и новые суставы и болезнь начинает носить полиартикулярный характер.
Острый подагрический артрит — это лишь одна из форм подагры, существует еще и хроническая тофусная подагра. Тофусная подагра на коленном суставе это скопление кристаллов под кожей. Тофусы они видимые, скопления депозитов солей могут изъязвляться. Кроме колена, тофусы могут образовываться практически в любом органе или ткани: ушных раковинах, кистях, стопах и даже проходить внутрь самой кости. Этот симптом называется «пробойник», потому что кристаллы солей «пробивают» кость.О тофусной подагре можно говорить, когда процесс заболевания уже прошел острую фазу и плотно «засел» в организме или по-другому хронизировался.
Диагностика подагры на коленном суставе.
До того как ревматолог приступит к лечению, необходимо пройти диагностику. Диагностика заключается в обнаружении кристаллов моноурата натрия, наличие их можно заметить в синовиальной жидкости, для этого проводят пункцию. Состав синовиальной жидкости проходит поляризационную микроскопию.При рассмотрении в поляризационный микроскоп кристаллы имеют иглообразную форму и преломляют световой луч.
Лечение подагры коленного сустава.
Выбор лечения избирается в зависимости от фазы подагры (острой или хронической) Но в любом случае назначается диетическое питание. Диета при подагре малокалорийная, низкоуглеводная. Важное дополнение, то что продукты должны быть богаты полиненасыщенными жирными кислотами. Жирные кислоты снижают уровень моноурата натрия в крови. Важна психологическая помощь в том чтоб помочь пациенту изменить образ жизни и бросить вредные привычки, приобрести здоровые. Занятия спортом помогут снизит вес, а отказ от курения улучшит состав крови. Медикаментозное лечение начинают проводить как можно раньше.
Назначается колхицин, глюкокортикострероиды и НПВП. Колхицин – противоподагрическе средство в виде таблеток, покрытых оболочкой. Предупреждает острые болевые атаки подагры. Противопоказание беременность, почечная и печеночная недостаточность. Глюкокортикостероиды – Назначаются при поражении одного или двух суставов, внутрисуставное введение триамцинолона ацетамида 5-20 мг в мелкие суставы, 40 мг в крупные суставы. Метипреднизолон или бетаметазон по 20-40 мг в мелкие суставы, 40-80 мг в крупные.
Если воспаление уже охватило все суставы, то назначают системный прием глюкокортикостероидов. Преднизолон 40-60 мг внутрь, затем идет снижение дозировки на 5 мг каждый последующий день. Триамцинолон ацетонид 60 мг внутримышечно. Лечение подагры включает в себя антигиперурекимическую терапию, т.е лечение направленное на снижение уровня моноурата натрия в крови. Лечение качественно снижает количество подагрических атак, показано пациентам с тофусными формами подагры.
Эффективность антигиперурикемического лечения определяется рассасыванием тофусов, нормализацией уровня мочевой кисты в сыворотке крови. Аллопуринол Сульфинпиразон Бензпромарон Фенофибрат Лозартан
При приеме этих препаратов требуется пить по 2 литра воды в сутки!
Прогноз при подагре на коленном суставе
Благоприятный, однако 20% случаев развивается уролитиаз ( мочекаменная болезнь) и причиной смерти является почечная недостаточность.
Подагра колена
Дисфункции метаболизма провоцируют скопление мочекислых солей в полостях суставов. Подагра коленного сустава проявляется в виде приступов невыносимой боли в пораженном участке, которые остро начинаются, длятся до 7-ми дней и внезапно проходят. Заболевание носит хронический характер и не подлежит полному излечению. Корректируется состояние медикаментами, физиотерапией и соблюдением диетических рекомендаций.
Подагрическое воспаление колена вызвано отложением избытка солей мочевой кислоты из-за дефектов метаболизма. Поражаться может не только колено, но и другие суставы. Болеют в основном люди старше 45 лет и пожилые. Представители сильного пола больше подвержены патологии, поскольку на уровень мочевой кислоты влияют мужские половые гормоны. Причины и факторы риска возникновения подагры:
артриты в анамнезе;
травмы, переломы;
системные болезни: гипертония, сахарный диабет;
нарушение функционирования почек;
генетическая предрасположенность;
избыточная масса тела;
нездоровый образ жизни и нерациональное питание.
Вернуться к оглавлению
Этапы и симптомы подагры коленного сустава
В начале процесса подагра коленного сустава никак себя не проявляет. Болезнь проходит три стадии в развитии, которые отличаются симптоматикой. Первые приступы подагры обычно не длятся дольше недели, но при отсутствии лечения периоды ремиссии сократятся, боль в колене участится и заболевание перейдет в хроническую форму. Накопление мочекислых солей со временем приводит к полной деформации сустава и угрозе инвалидности.
Помочь в обезболивании может электрофорез с добавлением новокаина или анальгина. Независимо от стадии болезни, применяется ультрафиолетовое облучение и магнитотерапия. Показана общая и локальная бальнеотерапия — радоновые, сероводородные ванны. Получить подобные процедуры в комплексе можно в санаториях, которые специализируются на проблемах суставов и опорно-двигательной системы.
Профилактика артритного поражения
Чтобы подагра колена не настигла в старости, необходимо заботиться о своем здоровье в молодости. Отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя, крепкого кофе, рациональное питание поможет сохранить здоровье суставов. Полезны умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Особенно важно соблюдать меры профилактики людям из группы риска. Для них дополнительно необходим периодический контроль уровня мочевой кислоты в крови и выполнение комплекса упражнений для подвижности суставов.
Подагра колена
Под действием возрастных изменений в организме развивается ряд заболеваний, среди которых лидирующее место занимает подагра колена. Это очень опасная патология. Проявляется она появлением узелковых образований и повышением уровня мочевой кислоты. Спровоцировать развитие подагры могут травмы, операции или чрезмерное употребление алкоголя и вредной пищи.
Симптомы
Подагра колена имеет специфические симптомы и проявляется достаточно остро. Первый признак заболевания – сильная боль в колене и нарушение двигательной активности конечности. В области пораженного сустава появляются узелки разных размеров. Мягкие ткани на колене воспаляются и становятся красными, а также наблюдается местное повышение температуры.
Приступы боли могут продолжаться от нескольких суток до пары недель. При этом их не удается ослабить никакими обезболивающими средствами. Страдает и психоэмоциональное состояние: пациент часто испытывает апатию, слабость и упадок сил.
Стадии
Подагра коленного сустава проходит три стадии развития. Первая, артритная, характеризуется появлением болезненных ощущений, отечностью тканей и покраснением области вокруг сустава. Межприступная проявляется длительными и острыми приступами боли, которые не снимаются даже сильными медикаментозными препаратами. Хроническая – наиболее тяжелая форма. Для нее характерны частые и сильные приступы боли.
Диагностика
На первой стадии подагры крайне сложно ее диагностировать, поскольку основные симптомы схожи с признаками многих болезней суставов. Для подтверждения диагноза терапевт назначает специальное обследование, которое включает представленные ниже медицинские тесты.
Биохимический и общий анализы крови. На наличие патологии указывает повышенное содержание мочевой кислоты.
Исследование мочи – общий анализ и проба по Зимницкому.
Изучение суставной жидкости.
Рентгенологическое исследование пораженного колена.
Лечение
Подагру колена вылечить полностью крайне сложно, но облегчить состояние больного и устранить болевые ощущения в области ног вполне реально. Терапия обязательно должна быть комплексной и включать несколько вариантов физиотерапевтических процедур, медикаментозных методов. Главная цель лечения – купирование болевого синдрома и устранение воспалительного процесса.
Гирудотерапия – это терапевтический метод, который заключается в использовании специальных медицинских пиявок. Во время процедуры они прикладываются непосредственно к очагу воспаления. Уже после первого сеанса значительно снижается отечность тканей, и пациент чувствует себя намного лучше. Количество процедур зависит от стадии подагры и от того, как организм отреагирует на такое лечение.
Медикаментозная терапия. Такой метод включает прием лекарственных препаратов – нестероидных противовоспалительных средств, действие которых направлено на устранение симптомов поражения суставов и костных тканей. Лекарства могут вызывать побочную реакцию, которая проявляется при длительном употреблении НПП. Важно строго соблюдать рекомендованную врачом дозировку и длительность приема.
Для снятия острого приступа боли применяется Колхицин – он сокращает его длительность и интенсивность. Дополнительно применяются урикодепрессанты – препараты, которые тормозят выработку мочевой кислоты, и урикозурические лекарства, направленные на ее выведение из организма.
Гомеопатия: такой вариант лечения, по мнению некоторых специалистов, не только поможет избавиться от симптомов болезни, но и устранит ее причины. Кроме того, все применяемые лекарства созданы на растительной натуральной основе, поэтому безопасны для организма и не вызывают побочной реакции. Назначаются гомеопатические средства в минимальной дозировке.
Плазмафарез – физиотерапевтическая процедура, которая тормозит болезнь, снижает риск развития осложнений, улучшает усвоение питательных веществ тканями и нормализует уровень мочевой кислоты. Такая процедура улучшает действенность медикаментозных препаратов.
Хирургическое вмешательство – это вариант лечения, который применяется в том случае, если ни один из вышеперечисленных не приносит облегчения и ожидаемого результата. Во время операции используется анестезия, поэтому она не вызывает боли и дискомфорта у пациента. В ходе хирургического вмешательства вскрываются кожные покровы и удаляются воспаленные и деформированные участки сустава и тканей. Длительность реабилитации составляет от нескольких недель до 2 месяцев. Согласно статистике, пациенты, которые выбрали оперативный метод лечения, больше не наблюдают рецидива болезни и болевых приступов.
Больным с подагрой колена рекомендуется выполнять специальные лечебные упражнения, ограничив при этом сильные нагрузки на больной сустав. Помочь в борьбе с болезнью поможет минеральная вода, которой ежедневно нужно выпивать по 1,5–2 л.
Важно пересмотреть и рацион питания, ограничив употребление мяса и жиров, которые провоцируют выработку мочевой кислоты. Основу меню должны составлять продукты растительного и молочного происхождения. А вот от алкоголя лучше вовсе отказаться.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Подагрический артрит коленного сустава: симптомы, диагностика и лечение
Коленный сустав – один из важнейших элементов опорно-двигательного аппарата человека, выполняющий ежедневные многочисленные функции во время движения. Поэтому, любое заболевание, поражающее коленный сустав, доставляет человеку максимальный дискомфорт, существенно ухудшая качество его жизни. Одним из таких заболеваний является подагрический артрит – патология, вызванная накоплением в тканях сустава избыточного количества мочевой кислоты. Заболевание чаще всего проявляется в пожилом возрасте, люди, старше 75 лет в 50% случаев сталкиваются с данной проблемой.
Характеристика недуга
Подагрический артрит коленного сустава – заболевание, причиной которого становится избыточное содержание солей мочевой кислоты в костных и хрящевых тканях. В результате негативного воздействия указанных элементов, развивается воспалительный процесс, что приводит к появлению боли, ограниченности движений и других неприятных проявлений. Мочевая кислота имеет способность к накапливанию в течении всей жизни, поэтому патология часто встречается у представителей старшего поколения.
Причины возникновения
Часто подагрический артрит развивается как вторичная патология, то есть недуг, возникающий на фоне других заболеваний, таких как нарушения работы почек, печени, заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, патологии инфекционного характера.
Существует ряд предрасполагающих факторов, повышающих риск возникновения подагры суставов. Это:
Наследственный фактор.
Нарушение режима питания (в частности, употребление большого количества продуктов, богатых содержанием пуринов, например, мяса, бобовых).
Вредные привычки, в частности, пристрастие к алкоголю.
Частые стрессы, хроническое переутомление.
Травмы суставов.
Систематическое употребление некоторых видов лекарственных препаратов (например, цитостатики, аспирин, диуретики, релаксанты, избыточное потребление препаратов витамина В).
Чем опасно заболевание?
Подагра коленного сустава считается опасным заболеванием, которое развивается постепенно. На начальной стадии недуга выраженные симптомы отсутствуют. Именно поэтому выявить патологию в самом начале довольно сложно. Однако, если вовремя не принять необходимые меры, подагра приводит к серьезной деформации суставных тканей, в результате чего пациенту требуется более серьезное и длительное лечение (в тяжелых случаях – хирургическая операция по замене поврежденного коленного сустава).
Характерные признаки
Подагрический артрит относят к разряду хронических заболеваний. Изначально симптомы патологии отсутствуют, либо выражены очень слабо. С течением времени клиническая картина развивается, появляются следующие симптомы:
Резкая боль, возникающая, преимущественно, в ночное время. Купировать длительный болевой синдром не удается при помощи обезболивающих препаратов. Днем боль проходит, но ощущение дискомфорта все равно остается.
Коленный сустав опухает, кожа в его области становится красной, отечной, выражена местная гипертермия.
Нарушается подвижность колена. Пациент испытывает неудобство и боль при попытке согнуть или разогнуть его.
Под кожей появляются специфические уплотнения – тофусы, заметить которые можно визуально, либо методом пальпации.
Диагностика
Для постановки диагноза врач проводит опрос пациента на предмет беспокоящих его жалоб, осматривает пораженный сустав (визуально можно отметить деформацию колена, появление бугорков и уплотнений). Назначают анализ крови на определение уровня элементов мочевой кислоты. Обязательными являются инструментальные исследования, такие как:
Рентгенография для оценки плотности костной ткани (при подагрическом артрите этот показатель существенно снижен).
Лечение
Принципы терапии зависят от стадии течения заболевания, его симптомов, масштабов повреждения. Так, если патология находится в острой стадии, когда его клинические проявления наиболее выражены, пациенту назначают НПВС, гормональные противовоспалительные средства, позволяющие в максимально короткий период снять признаки воспаления и устранить сильную боль.
В периоды ремиссии пациент также нуждается в медикаментозном лечении. Это необходимо, чтобы снизить риск рецидива приступа. Назначают:
Урикодепрессанты (средства, предотвращающие формирование солей мочевой кислоты).
Урикозурики (средства, способствующие выведению мочевой кислоты из организма).
Уриколитики цитратной или ферментной формы (препараты, растворяющие отложения мочевой кислоты).
Соблюдение диеты – важный терапевтический момент. Пациенту следует значительно ограничить потребление жирных блюд, блюд из мяса и рыбы, бобовых, шпината, сладостей. Под строжайшим запретом находится алкоголь. Основу питания составляют продукты растительного происхождения. Важно наладить режим потребления жидкости, потреблять достаточное количество щелочной минеральной воды и других напитков (зеленый чай, компоты, морсы).
Профилактика
Снизить риск развития подагры коленного сустава можно, если:
Соблюдать принципы правильного питания.
Отказаться от употребления алкоголя.
Следить за массой тела, избегать лишних килограммов.
Вовремя лечить заболевания. Которые могут явиться причиной подагры.
Полноценно отдыхать, вести активный образ жизни.
Осложнения и последствия
При своевременно назначенной терапии вылечить заболевание можно за 3-6 мес. Однако, если лечение запаздывает, возможно развитие серьезных осложнений. В частности, в пораженной ткани образуются специфические полости, заполненные солями мочевой кислоты. Такие полости существенно снижают прочность сустава, приводят к многочисленным переломам и инвалидности.
Выбор лечения избирается в зависимости от фазы подагры (острой или хронической) 
Загрузка...
