VIDEO
Признаки и способы лечения подагры коленного сустава
Возникновение подагры напрямую связано с нарушением обмена пуриновых оснований, которое приводит к накоплению мочевой кислоты в организме. Одним из последствий избытка кислоты в организме и ее патологического воздействия является подагра коленного сустава, или подагрический артрит.
Заболевание характеризуется стреляющей, сильной болью, признаками воспаления и температурой. Данные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях, поэтому очень важно уметь их различать. Это связано с тем, что при подагре патологический процесс может поразить другие суставы и привести к инвалидизации за короткое время.
О подагре
Подагра возникает чаще у мужчин, чем у женщин и развивается в результате совокупности нескольких факторов. Именно на этом основании данное заболевание принято делить на несколько разновидностей:
Первичную. В ее основе лежит наследственная предрасположенность с генетическими дефектами, что влечет за собой нарушение пуринового обмена. Спровоцировать ее развитие может неправильное питание с содержанием большого количества мясных продуктов и жирных сортов рыбы. Вредно потреблять много кофе, шоколада, а также злоупотреблять спиртными напитками.
Вторичную. Возникает на фоне другой патологии (заболевания почек и печени, полицитемии), после длительного приема цитостатиков или диуретиков.
Метаболическую, почечную и смешанную. Данная градация связана с механизмом нарушения обмена пуринов в организме. Первая форма подагры развивается в случае избыточной выработки мочевой кислоты, вторая – в связи с нарушением процесса выведения кислоты из организма, а последняя совмещает в себе нарушения выработки и выведения.
В случае подагры поражение патологическим процессом коленного сустава связано с одним из перечисленных факторов и не имеет значительных отличий от вовлечения в процесс других суставов. Часто болезни подвержены люди со склонностью к ожирению, имеющие сердечную патологию или сахарный диабет.
Основные симптомы
Поражение суставов при подагре служит одним из важных признаков при постановке диагноза и требует тщательной дифференцировки от других заболеваний с подобными симптомами (ревматоидного, псориатического артрита). В процессе развития подагры в коленном суставе принято выделять три основных стадии: латентную (протекает бессимптомно), острую и хроническую.
В латентной фазе признаки подагрического артрита ничем себя не выявляют, но в анализе крови наблюдаются определенные изменения. Это урикемия, или увеличенная концентрация мочевой кислоты в крови, которая может отмечаться не только при подагре, захватывающей колено, но и ряде других заболеваний.
В остром периоде отмечаются следующие характерные симптомы:
интенсивная боль и покраснение кожи в области сустава;
нарушение подвижности;
наличие хруста в суставе;
усиление болевого симптома при нагрузке на ногу и движении;
появление узелков под кожей (тофусов).
Чаще всего болевые приступы возникают в ночное время. Еще одним признаком может послужить одностороннее вовлечение суставов в патологический процесс. В редких случаях болезнь может поразить суставы с обеих сторон. В остром периоде интервал между приступами заболевания укорачивается с течением времени.
В отдельных случаях существует риск развития контрактур, что связано с поражением сухожилий, суставной сумки и формированием костных разрастаний. А когда комплексная терапия не была назначена, накопление солей повлечет за собой разрушение хрящевой пластины и деформацию суставных поверхностей.
Правильная диагностика
Диагностические процедуры при подозрении на подагру коленного сустава должны быть достаточно разнообразными и максимально информативными, чтобы помочь специалисту в правильной постановке окончательного диагноза. Они включают в себя:
проведение общего анализа мочи и крови;
исследование крови на биохимию;
рентгенологический метод обследования коленного сустава;
взятие синовиальной жидкости с последующей микроскопией.
Каждое исследование помогает обнаружить проблемы в обмене пуринов, а также отложения в виде солей и кристаллов мочевой кислоты. Очень важен подробный опрос пациента, который нередко позволяет выявить некоторые сопутствующие заболевания и предрасполагающие факторы, способствующие развитию подагры.
Поскольку одним из факторов, приводящих к заболеванию, являются проблемы с почками и печенью, то обязательно следует провести процедуру УЗИ этих органов. Обследование почек также может выявить камни, которые часто образуются в них при такой болезни.
Лечебная тактика
Любое лечение при подагре коленного сустава будет направлено на то, чтобы нормализовать количество мочевой кислоты. Основу терапии составляет правильное питание в виде строгой диеты и медикаментозная терапия, которая нередко может быть дополнена народными средствами в домашних условиях.
Снятие подагрических приступов производится с помощью соответствующих лекарств («Напроксен», «Колхицин»). Дополнительные препараты способствуют нормализации функции почек (при необходимости) и помогают снизить уровень мочевой кислоты за счет нормализации ее синтеза или ускорения выведения из организма («Аллопуринол», «Пробенецид»).
Не следует питаться мясными продуктами, жирной рыбой, копченостями и колбасами. Полезно употреблять в пищу большое количество любых овощей и свежих фруктов, а также молочную продукцию, крупы, орехи и ягоды. Для защиты желудка от приема лекарственных средств хорошо поможет молоко.
Необходимо носить удобную обувь на маленьком каблуке, ходить в бассейн, больше гулять, а в летнее время ходить босиком по песку или траве. Вести здоровый образ жизни, заниматься гимнастикой, пить больше жидкости и постараться избавиться от вредных привычек.
В домашних условиях
Справиться с болезнью поможет и народная медицина, которая широко используется в качестве дополнительного способа терапии при подагре коленного сустава. Она не требует специальных навыков и больших денежных затрат. Но при этом эффект может оказаться даже несколько заметнее, чем от лекарств.
Из народных способов хорошо помогают разнообразные компрессы и настойки с использованием лекарственных трав, специальные мази и травяные чаи. Популярностью пользуется брусничный отвар, который готовится достаточно просто и быстро. Потребуется всего пара столовых ложек брусники (сухой травы) и стакан воды.
Необходимо в течение двадцати минут кипятить траву в воде, затем отвар остудить и выпить в течение дня. Пользоваться таким методом можно достаточно длительное время, пока не наступит улучшение самочувствия. Также хорошо помогают компрессы из меда с солью. Достаточно смешать по одной столовой ложке каждого ингредиента и приложить к больному колену на несколько часов.
Отдельного внимания заслуживает использование способа с применением ванночек с горячей и холодной водой. В емкость с горячей водой следует поместить немного любых злаковых зерен и дождаться пока они распарятся. После этого нужно попеременно опускать колено в каждую ванночку на пять секунд, начиная с той, в которой вода холодная. Продолжать в течение пяти минут каждый день на протяжении трех месяцев.
Когда подагра затрагивает коленный сустав, относиться к этому следует с особой серьезностью, поскольку в запущенном случае болезнь может привести к ограничению двигательной активности вплоть до полной неподвижности. Поэтому при появлении любой боли в коленях стоит обратиться к доктору, который поможет грамотно решить проблему, чтобы болезнь отступила.
Самое главное – терпение и нацеленность на отличный результат. Не стоит забывать и о том, что необходимо соблюдать диету, периодически посещать врача и проходить необходимые исследования для профилактики заболевания. Достаточно внимательного отношения к своему организму, чтобы подагра всегда была под контролем, а здоровые суставы позволяли жить полноценной жизнью здорового человека.
Подагра колена
Под действием возрастных изменений в организме развивается ряд заболеваний, среди которых лидирующее место занимает подагра колена. Это очень опасная патология. Проявляется она появлением узелковых образований и повышением уровня мочевой кислоты. Спровоцировать развитие подагры могут травмы, операции или чрезмерное употребление алкоголя и вредной пищи.
Симптомы
Подагра колена имеет специфические симптомы и проявляется достаточно остро. Первый признак заболевания – сильная боль в колене и нарушение двигательной активности конечности. В области пораженного сустава появляются узелки разных размеров. Мягкие ткани на колене воспаляются и становятся красными, а также наблюдается местное повышение температуры.
Приступы боли могут продолжаться от нескольких суток до пары недель. При этом их не удается ослабить никакими обезболивающими средствами. Страдает и психоэмоциональное состояние: пациент часто испытывает апатию, слабость и упадок сил.
Стадии
Подагра коленного сустава проходит три стадии развития. Первая, артритная, характеризуется появлением болезненных ощущений, отечностью тканей и покраснением области вокруг сустава. Межприступная проявляется длительными и острыми приступами боли, которые не снимаются даже сильными медикаментозными препаратами. Хроническая – наиболее тяжелая форма. Для нее характерны частые и сильные приступы боли.
Диагностика
На первой стадии подагры крайне сложно ее диагностировать, поскольку основные симптомы схожи с признаками многих болезней суставов. Для подтверждения диагноза терапевт назначает специальное обследование, которое включает представленные ниже медицинские тесты.
Биохимический и общий анализы крови. На наличие патологии указывает повышенное содержание мочевой кислоты.
Исследование мочи – общий анализ и проба по Зимницкому.
Изучение суставной жидкости.
Рентгенологическое исследование пораженного колена.
Лечение
Подагру колена вылечить полностью крайне сложно, но облегчить состояние больного и устранить болевые ощущения в области ног вполне реально. Терапия обязательно должна быть комплексной и включать несколько вариантов физиотерапевтических процедур, медикаментозных методов. Главная цель лечения – купирование болевого синдрома и устранение воспалительного процесса.
Гирудотерапия – это терапевтический метод, который заключается в использовании специальных медицинских пиявок. Во время процедуры они прикладываются непосредственно к очагу воспаления. Уже после первого сеанса значительно снижается отечность тканей, и пациент чувствует себя намного лучше. Количество процедур зависит от стадии подагры и от того, как организм отреагирует на такое лечение.
Медикаментозная терапия. Такой метод включает прием лекарственных препаратов – нестероидных противовоспалительных средств, действие которых направлено на устранение симптомов поражения суставов и костных тканей. Лекарства могут вызывать побочную реакцию, которая проявляется при длительном употреблении НПП. Важно строго соблюдать рекомендованную врачом дозировку и длительность приема.
Для снятия острого приступа боли применяется Колхицин – он сокращает его длительность и интенсивность. Дополнительно применяются урикодепрессанты – препараты, которые тормозят выработку мочевой кислоты, и урикозурические лекарства, направленные на ее выведение из организма.
Гомеопатия: такой вариант лечения, по мнению некоторых специалистов, не только поможет избавиться от симптомов болезни, но и устранит ее причины. Кроме того, все применяемые лекарства созданы на растительной натуральной основе, поэтому безопасны для организма и не вызывают побочной реакции. Назначаются гомеопатические средства в минимальной дозировке.
Плазмафарез – физиотерапевтическая процедура, которая тормозит болезнь, снижает риск развития осложнений, улучшает усвоение питательных веществ тканями и нормализует уровень мочевой кислоты. Такая процедура улучшает действенность медикаментозных препаратов.
Хирургическое вмешательство – это вариант лечения, который применяется в том случае, если ни один из вышеперечисленных не приносит облегчения и ожидаемого результата. Во время операции используется анестезия, поэтому она не вызывает боли и дискомфорта у пациента. В ходе хирургического вмешательства вскрываются кожные покровы и удаляются воспаленные и деформированные участки сустава и тканей. Длительность реабилитации составляет от нескольких недель до 2 месяцев. Согласно статистике, пациенты, которые выбрали оперативный метод лечения, больше не наблюдают рецидива болезни и болевых приступов.
Больным с подагрой колена рекомендуется выполнять специальные лечебные упражнения, ограничив при этом сильные нагрузки на больной сустав. Помочь в борьбе с болезнью поможет минеральная вода, которой ежедневно нужно выпивать по 1,5–2 л.
Важно пересмотреть и рацион питания, ограничив употребление мяса и жиров, которые провоцируют выработку мочевой кислоты. Основу меню должны составлять продукты растительного и молочного происхождения. А вот от алкоголя лучше вовсе отказаться.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Что представляет собой подагра коленного сустава: симптомы и лечение
Нередко в медицинской практике встречается такое заболевание, как подагра коленного сустава, симптомы которой схожи с простым артритом. Подагра известна еще с древних времен. В настоящее время она встречается довольно часто. Это заболевание является хроническим, поэтому основное лечение проводится длительным курсом. При подагре могут поражаться как крупные, так и мелкие суставы. Очень часто поражаются коленные суставы. При этом развивается подагрический артрит. Какова этиология, клиника и лечение подагры коленного сустава?
Особенности развития подагры
Подагра – болезнь, возникающая на фоне нарушения обмена белков, в частности, пуриновых оснований. У любого человека продуктом распада пуриновых оснований является мочевая кислота. Содержание ее в кровяном русле постоянно. При подагре содержание мочевой кислоты увеличивается. Подобное состояние может наблюдаться и при других заболеваниях, например, болезнях крови, патологии почек.
Данное заболевание имеет повсеместное распространение. По официальным данным, от данного недуга страдает около 2% всего населения земного шара. Мужчины болеют в несколько раз чаще.
В России подагрой страдает каждый тысячный человек. В группу риска входят лица в возрастном интервале от 40 до 50 лет. У женщин эта патология чаще всего выявляется в более пожилом возрасте. Интересен тот факт, что заболеваемость подагрой во многом зависит от характера питания. Установлено, что в военные годы уровень заболеваемости подагрическим артритом был низким. Это было связано с уменьшением потребления мясных продуктов, содержащих пуриновые основания.
Этиологические факторы
Подагрический полиартрит может возникать по нескольким причинам. Основными этиологическими факторами являются:
избыток в рационе красного мяса, некоторых сортов рыбы;
частое употребление кофе, черного чая, какао;
злоупотребление спиртными напитками (пивом);
наличие аутоиммунных заболеваний;
применение противоопухолевых препаратов;
прием мочегонных лекарств или ацетилсалициловой кислоты;
наличие соматической патологии (болезней почек, ИБС, сахарного диабета, гипертонической болезни);
нарушение выведения из организма мочевой кислоты;
наличие гликогеноза;
генетическая предрасположенность.
К факторам риска развития подагрического артрита относится интоксикация солями тяжелых металлов (свинца), избыточная масса тела, пересадка органов, наличие некоторых кожных заболеваний (псориаза).
Классификация подагры
В зависимости от этиологических факторов выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Первичный подагрический артрит коленного сустава связан с наследственной предрасположенностью, генетическими дефектами ферментов, с помощью которых осуществляется обмен пуриновых оснований. Немаловажная роль отводится характеру питания. Что же касается вторичной формы заболевания, то она развивается на фоне другой патологии (лейкоза, лимфомы, полицитемии), после применения цитостатиков, диуретиков. В зависимости от механизма нарушения обмена пуринов, различают метаболическую, смешанную и почечную формы. В первом случае имеет место избыточная выработка мочевой кислоты. Смешанная подагра развивается тогда, когда нарушается процесс синтеза и выведения мочевой кислоты. При почечной форме изменяется экскреция мочевой кислоты.
Клинические проявления
Изменения наблюдаются лишь в анализе крови. При этом выявляется гиперурикемия (высокая концентрация уратов в крови). Данное состояние нельзя назвать подагрой, так как оно возможно при других болезнях. Острая фаза болезни отличается появлением подагрических приступов. Они возникают с различной частотой (от 1 раза в 7 дней до нескольких раз в год).
Основные симптомы в острый период болезни включают в себя:
боль в области колена;
покраснение кожных покровов;
повышение температуры тела;
наличие подкожных узелков (тофусов) в области колена.
При отсутствии должного лечения подагрический артрит коленного сустава может стать причиной инвалидности.
Важно, что в острый период болезни интервалы между приступами с каждым разом становятся короче. При подагре коленный сустав чаще всего поражается только на одной ноге. Выраженность симптомов определяется типом подагры. При периартритической форме могут поражаться сухожилия, суставные сумки, формируются костные разрастания. Нередко это приводит к появлению контрактур. Частый признак – хруст в коленном суставе. Псевдофлегмонозный тип подагрического артрита отличается появлением лихорадки, вовлечением в процесс только одного сустава.
Диагностические мероприятия
Диагностика при подозрении на подагру включает в себя:
общий анализ крови и мочи;
биохимическое исследование крови;
проведение рентгенографии коленного сустава;
проведение пункции пораженного сустава;
исследование синовиальной жидкости на предмет обнаружения кристаллов солей мочевой кислоты;
УЗИ почек;
внешний осмотр пациента и опрос.
Изменение общей картины крови наблюдается только в период обострения. При этом может выявляться сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Огромное диагностическое значение имеет биохимическое исследование крови. В этом случае определяется гиперурикемия. Данный диагноз ставится, если концентрация превышает 0,42 ммоль/л (для мужчин) и 0,36 ммоль/л (для женщин). Нужно помнить, что выявление гиперурикемии еще не означает наличие у человека подагры. К дополнительным признакам подагры относится повышение в крови серомукоида, гаптоглобина, фибрина.
Повышение креатинина может указывать на почечную недостаточность. Наибольшую ценность представляет обнаружение кристаллов во внутрисуставной жидкости и тканях возле коленного сустава. Рентгенологическое исследование проводится в случае наличия хронической фазы подагры. При этом нередко выявляются признаки остеопороза, очаги просветления.
Специфическими маркерами развития подагрического артрита коленного сустава являются: наличие солей уратов в составе суставной жидкости, наличие подкожных узелков с лабораторным подтверждением и подагрические атаки.
Чем лечить подагру
Лечение подагрического поражения коленного сустава должно быть комплексным. Основная задача терапии – нормализовать уровень мочевой кислоты в организме. Лечение предполагает соблюдение строгой диеты, купирование и предупреждение подагрических атак с помощью лекарств, восстановление функции почек (при нарушении их работы), проведение физиотерапии. Из рациона требуется исключить следующие продукты: субпродукты, свиное мясо, баранину, крепкие бульоны, кофе, какао, черный чай, студни, колбасы, консервы, соленый сыр, шпинат, бобовые, курицу, шоколад, сдобное тесто и некоторые другие. Нельзя употреблять алкоголь.
Для купирования и профилактики приступов применяется «Колхицин», препараты из группы НПВС («Индометацин», «Напроксен»), глюкокортикоиды в виде мазей или таблеток, используются примочки и компрессы, физиотерапия (лазер, парафинолечение). В период подагры вне обострения целесообразно принимать средства, улучшающие выведение мочевой кислоты («Пробенецид») и препараты, подавляющие ее синтез («Аллопуринол»). Таким образом, чтобы сохранить функцию коленного сустава при подагре, необходимо соблюдать строгую диету и принимать медикаменты.
Оценка статьи:
Загрузка...
Подагра в коленном суставе как лечить
Ссылка на основную публикацию
wpDiscuz
Adblock
