Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава карта вызова скорой

Все об ушибе голеностопного сустава

Рассматриваемый сустав является одним из крупнейших в человеческом теле, и условно разделяется на три отдела (большеберцовый, нижне суставной и область мыщелка). Крепление костей и их перемещение организовано за счет связок и мышечной ткани. Нарушение хотя-бы одного из анатомических механизмов ведет к затруднению в перемещении и ряду других осложнений.

Сильный ушиб голеностопа имеет характерные симптомы, включая острые болевые ощущения. Именно поэтому следует оказать пострадавшему доврачебную помощь и обезболивание. Последующее лечение должно выбираться квалифицированным специалистом, опираясь на предварительную диагностику.

Общие сведенья и симптоматика

Ушиб голеностопного сустава представляет собой частичное травмирование мягких тканей, без их разрыва, которое возникает в результате влияния чрезмерной физической силы (например, при падении, ударе и неправильной постановки ноги во время передвижения или прыжка). Наличие подобного повреждения влечет за собой следующие проявления:

• сильная боль, значительно увеличивающаяся при тактильном контакте ушиба с другими объектами;
• ограниченная подвижность, хромота;
• постепенно нарастающее опухание;
• отечность и подкожные кровоизлияния.

Для того, чтобы убедиться в отсутствии перелома необходимо пройти аппаратную диагностику.

Первая помощь

Перед тем, как лечить ногу следует провести доврачебные мероприятия, сразу же после неприятного происшествия. Пострадавший должен занять горизонтальное положение, положив ногу на возвышенность (такая манипуляция значительно снизит отек, за счет оттока крови). После нужно промыть ногу под водой или приложить лед. Допустимо применение лекарственных препаратов внешнего типа, с охлаждающим эффектом (Рацинол, Диклофенак).

Теплые компрессы, любые прогревания и физическая нагрузка категорически запрещены.

Диагностика

Прибыв в близлежащую поликлинику, отправляйтесь к травматологу или хирургу. Врач осмотрит пояс нижних конечностей, проведет сбор клинической картины и задаст вопросы, относительно давности травмы и механизме повреждения.

Если первичного осмотра окажется недостаточно, выполняется пальпация, а после рентгенография. Уточнить объем поврежденных тканей можно с помощью компьютерной томографии.

Лечение

Традиционное лечение представлено наложением тугой повязки или другого фиксирующего элемента. В особо тяжелых случаях необходимо наложить гипсовую повязку. Пациенту выписываются противовоспалительные лекарственные препараты для внутреннего и наружного применения.

Когда гематома рассосется можно переходить к восстановительному этапу. Пациент выполняет легкий массаж и незначительные физические нагрузки. Положительный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, солевые ванны и нанесение йодированной сетки).

Самостоятельное лечение не всегда дает ожидаемые результаты, а также способно спровоцировать осложнения.

Врачи рекомендуют использовать препараты на натуральной основе, без стероидных добавок. Практически для всех возрастных групп подойдут следующие препараты:

Возможные осложнения

В случае, если лечение не было начато вовремя, ушиб голеностопного сустава вызывает осложнения, тем самым ухудшая общее состояния здоровья. Гематомы рассасываются не до конца, развивается синовитты и схожие отклонения. Плюс ко всему присоединяется воспалительный процесс, вызывающий в будущем артроз. Довольно часто лодыжка не фиксируется должным образом и в результате человек страдает от трофической деформации.

Не стоит отвергать лечение ушибов, опираясь на ложные сведенья о несерьезности травмы. Упущенное время ведет к серьезным последствиям, остающимся на всю жизнь.

Нетрадиционная медицина

Народные целители предлагают такие рецепты:

• Перетереть лук или мелко нарезать его. Полученную смесь выложить на бинт и приложить к ушибу. Затем замотать все пищевой клеенкой, а сверху бинтом.
• Сорвать свежие листья алоэ, выдавить сок или перетереть их. Накладывать на ногу без дополнительной фиксации.
• Прокипятите молоко, оставьте его остывать. После того, как оно станет комнатной температуры, окуните туда вату и прикладывайте к месту травмирования.

Профилактика

Перед выполнением физических упражнений хорошо разогревайте ногу, приседайте и делайте махи аккуратно. Регулярно проходите медицинский осмотр, даже незначительные удары в будущем могут привести к серьезным последствиям. Будьте особенно внимательны в холодное время года, когда передвижение затруднительно из-за скользкой поверхности. Укрепить связки и ткани поможет здоровое питание и отказ от вредных привычек.

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1384н

Стандарт
скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза

Категория возрастная: взрослые

Фаза: острое состояние

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Перелом подвздошной кости

Перелом вертлужной впадины

Перелом лобковой кости

Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения]

Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

Открытая рана плечевого пояса и плеча

Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

Размозжение плечевого пояса и плеча

Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча

Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча

Поверхностная травма предплечья

Открытая рана предплечья

Перелом костей предплечья

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья

Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья

Травматическая ампутация предплечья

Другие и неуточненные травмы предплечья

Поверхностная травма запястья и кисти

Открытая рана запястья и кисти

Перелом на уровне запястья и кисти

Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

Размозжение запястья и кисти

Травматическая ампутация запястья и кисти

Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра

Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра

Перелом бедренной кости

Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса

Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра

Травма мышцы и сухожилия на уровне тазобедренного сустава и бедра

Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра

Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра

Поверхностная травма голени

Открытая рана голени

Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Травма кровеносных сосудов на уровне голени

Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

Травматическая ампутация голени

Другие и неуточненные травмы голени

Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

Размозжение голеностопного сустава и стопы

Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

Осмотр врачом скорой медицинской помощи

Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи

Инструментальные методы исследования

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

Катетеризация подключичной и других центральных вен

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

Внутривенное введение лекарственных препаратов

Катетеризация мочевого пузыря

Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов

Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей

Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов

Эластическая компрессия нижних конечностей

Искусственная вентиляция легких

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Алкалоиды белладонны, третичные амины

Кровезаменители и препараты плазмы крови

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]

Адренергические и дофаминергические средства

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Другие препараты для общей анестезии

Эфиры аминобензойной кислоты

Анальгетики со смешанным механизмом действия

*(1) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата

*(4) – средняя суточная доза

*(5) – средняя курсовая доза

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Закрытый перелом голеностопного сустава карта вызова скорой

Ушиб стопы является одним из самых часто встречаемых травм в этой области. Сильный ушиб стопы может доставить человеку немало неудобств, в том числе развитие серьезных негативных последствий. Ушиб может быть единичным или же совместно с иным видом повреждения (вывихом, переломом, повреждением внутреннего органа).

Симптоматика

В основном, такое повреждение вызывает падение на стопу или удар по ней. Симптомы проявления (код по МКБ -10) являются следующими:

Симптомы боли. Симптомы боли возникают сразу после травмирования. Через сколько боль утихает? Как правило, спустя несколько часов болезненные проявления стихают.

Симптомы отечности. В первые пятнадцать — двадцать минут после травмирования могут проявиться симптомы отечности, которые с течением времени нарастают. Через сколько уходит отек? Время, через которое спадает отечность, зависит от степени тяжести травмы.

Симптомы кровоизлияния. Если наблюдается ушиб кожного покрова или подкожной клетчатки, кровоизлияние проявляется в первые минуты. Если гематома расположена более глубоко, образование заметно спустя двое — трое суток. Через сколько времени после травмирования возникает гематома? В зависимости от того, какова глубина гематомы, можно говорить и о времени, в течение которого она возникает.

Перелом плюсневой кости

Перелом плюсневой кости разделяют на такие виды:

Травматический. Травматический перелом плюсневой кости возникает не только при прямом ударе, но и при образовании вывиха. Травматический перелом плюсневой кости может быть как со смещением, так и без него. Выделяют открытую и закрытую форму травматического перелома плюсневой кости.

В том случае, когда наблюдается открытая форма травмы плюсневой кости, происходит процесс смещения костных осколков. При открытой форме травмы в нее может быть занесена инфекция. Такой процесс усложняет общее состояние человека и проводимое лечение.

Усталостный. Такой вид травмы, иными словами, звучит как трещина плюсневой кости. Диагностика довольно затруднительна. Травма возникает при длительных и повторяющихся нагрузках на стопу. Наиболее подвержены данному типу травмы профессиональные спортсмены и люди, ведущие активную жизнь, и занятия спортом.

Проведя диагностику, врач назначает необходимое лечение.

Перелом голеностопного сустава

Перелом голеностопного сустава является частым видом травм в этой области. Симптоматика травмы следующая:

• отечность;
• деформированная область сустава;
• невозможность функционирования;
• болезненные проявления.

Необходимо помнить, что перелом голеностопного сустава может вызвать тяжелые осложнения и последствия. Среди осложнений выделяют наличие неправильно сросшегося перелома и несросшихся костей, деформирующего артроза голеностопного сустава.

Перелом голеностопного сустава характеризуется болевым синдромом и нарушением функционирования сустава. Боль голеностопного сустава ограничивает пострадавшего в движениях и перемещении.

Если начать несвоевременно лечение, риск развития осложнений увеличивается. Современная медицина предлагает оперативное и консервативное лечение перелома голеностопного сустава. Оперативное лечение является главным методом лечения такой травмы.

Растяжение связок

Растяжение связок голеностопного сустава сопровождается болезненными проявлениями и отечностью. Возникают случаи, когда проявляется кровоизлияние. Также растяжение связок сопровождается повышением температуры тела и ограничением в передвижении.

Растяжение связок, иными словами, именуют разрывом волокон. Связки являются очень эластичными и прочными. Даже значительные силы не могут вызвать растяжение связок. В этом случае речь идет о разрыве волокон. Растяжение связок имеет три степени проявления:

1 степень. Растяжение связок 1 степени предполагает разрыв отдельных волокон связки. Общее нарушение целостности связок не наблюдается. Ограничение подвижности сустава отсутствует. Симптоматика слабо выражена.

2 степень. Наблюдается неполный разрыв (надрыв). Отмечается затруднение в передвижении, небольшая отечность, болезненные ощущения.

3 степень. Редко встречаемая степень травмы. Предполагается полный разрыв связки (связок).

Сколько будет длиться восстановительный период, зависит от сопутствующих повреждений (переломы). Полностью ограничены передвижения, большая отечность, сильные боли, кровоизлияние.

Как лечить ушиб стопы или растяжение связок, расскажет врач после проведения диагностики. Лечение занимает немалое время. Оно зависит от степени своевременности и правильности оказания первой помощи. Лечение направлено на снятие боли и отечности. Лечение гемартроза состоит в удалении кровяной массы.

Когда случился ушиб у ребенка

Что делать при ушибе стопы у ребенка?

Этот вопрос волнует многих родителей. Кости у ребенка наполнены большим количеством органического вещества. Именно поэтому они очень эластичные и гибкие и травма заживает очень быстро. В основном, у ребенка случается вывих или растяжение. Открытый перелом встречается нечастои, как правило, без смещения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ушиб у ребенка проходит сам, не требуя дополнительного лечения. Ребенка беспокоят болезненные ощущения. Наблюдается отек в месте локализации ушиба.

Чем раньше выявлено заболевание, тем быстрее происходит процесс восстановления. Как лечить ушиб стопы, скажет врач, исходя из диагностических обследований.

Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждения связок голеностопного сустава – частичный или полный разрыв связок, расположенных в области данного анатомического образования. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Клиника зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, полный разрыв), включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. Диагностика осуществляется на основании жалоб и клинических симптомов, для исключения перелома назначается рентгенография. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

МКБ-10

Общие сведения

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Надрывы, растяжения и разрывы связок этой анатомической зоны – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов). В ряде случаев нарушение целостности связочного аппарата может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава.

Причины

Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности.

Патанатомия

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Классификация

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

• Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
• Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
• Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Симптомы повреждения связок

Все три вида повреждений связочного аппарата голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом-ортопедом в сравнении со здоровым суставом. Для исключения перелома осуществляют рентгенографию.

Лечение повреждения связок

Лечение первой и второй степени повреждения проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.