При подозрении на вывих в одном из суставов конечности запрещено

Как оказать первую доврачебную помощь при вывихе?

Вывих представляет собой довольно распространенную травму, получают которую, как правило, во время падения, при ударах или езде на высокой скорости.

Очень часто подобные повреждения получают дети, поэтому родители в обязательном порядке должны знать, какая первая помощь при вывихе облегчит дальнейшее лечение сустава. Также данная информация всегда актуальна для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

Что такое вывих

Устойчивое взаимное смещение суставных поверхностей костей, в результате которого происходит нарушение физиологической подвижности сустава, называется вывихом. Он может быть полным или частичным.

При первом варианте наблюдается полная потеря подвижности и абсолютное смещение поверхности суставов относительно друг друга. Подвывих отличается тем, что поверхности суставов сохраняют возможность соприкасаться. В травматологии вывихнутой называют кость, которая больше всего удалена от туловища.

В некоторых случаях при травме конечности происходит не только смещение сустава, но также повреждается подкожно-жировая клетчатка, нервы, мениски. Бывают случаи, когда травма развивается вследствие слишком высокой подвижности сустава.

Если рассматривать вывих плеча, то он случается, как правило, в результате падения на отставленную руку. При травматических вывихах происходит разрыв суставной сумки. Также присутствует такая категория, как неправильный вывих, который характеризуется защемлением сухожилий, частично суставной сумки и других мягких тканей.

Классификация также включает привычный и врожденный вывих, который чаще всего развивается в плечевом суставе, обычно из-за того, что была нарушена иммобилизация ранее поврежденного сустава. Возникает подобное явление каждый раз при неосторожном движении и ударе небольшой силы.

Если говорить о врожденной патологии, то виной ей, как правило, служит нарушение развития плода. Ошибки акушеров также могут привести к подобной травме. Вывод все равно будет один: это слишком серьезная травма. Чтобы справиться с ней самостоятельно, тем не менее, пока не подоспела квалифицированная медицинская помощь, необходимо принять ряд несложных мер.

Что делать при вывихе

Существует ряд правил, которым необходимо следовать при подозрении вывиха конечности у пострадавшего. Если вы не врач, то самостоятельно отличить данную травму от перелома достаточно трудно. Поэтому здесь следует придерживаться главного принципа: не навреди.

Оказание первой помощи сводится в большинстве своем к обездвиживанию пострадавшего участка. Помните, что самая лучшая помощь – это не пытаться самостоятельно вправить сустав. Лучше не делать ничего, чем пытаться выступить в роли костоправа, не имея специального образования.

Основные принципы оказания помощи:

не пытаться вправить сустав самостоятельно;
обездвижить сустава;
приложить холодный компресс;
обратиться в травмпункт или «скорую» в особо сложных случаях.

Подтвердить наличие вывиха конечности может только врач, поскольку данную травму можно легко спутать с закрытым переломом или ушибом. Оказывая доврачебную помощь, не стоит пытаться утихомирить болевые ощущения с помощью алкоголя – это нанесет большой вред.

Пострадавший должен принять удобное положение, стараясь зафиксировать травмированную конечность в одной позе. Фиксацию можно произвести с помощью наложения косынки или шины, которую можно изготовить из любого твердого подручного материала, вплоть до картона. Поврежденная конечность должна быть зафиксирована как можно ближе к телу.

Доврачебная помощь при вывихе различных частей тела

При повреждении локтевого или плечевого сустава, в первую очередь, необходимо применить косынку, примотав руку вплотную к телу. Травма коленного сустава требует фиксации поврежденной ноги к здоровой.

При вывихе пальца необходимо его обездвижить, а пострадавшего доставить в больницу. Если вы не уверены в том, что можете правильно произвести иммобилизацию, то лучше вообще отказаться от оказания самостоятельной помощи, иначе можно серьезно усугубить ситуацию.

Если вывихнута лодыжка или голеностоп, необходимо наложить компресс и утягивающую повязку в виде эластичного бинта. Травма ключицы не требует иммобилизации, поэтому необходимость в накладывании шины отсутствует. Можно применить холод. Наличие смещения сустава подтверждают рентгенологические исследования, поэтому важно как можно скорее обратиться в травматологию.

При подозрении на вывих тазобедренного сустава, следует без замедления вызывать «скорую», которая доставит пострадавшего в медицинское учреждение, где травматолог под наркозом выполнит вправление вывиха. Тазобедренный сустав окружен мощными мышцами, которые напрягаются при получении травмы, поэтому использование наркоза обязательно. До приезда бригады врачей необходимо плотно примотать больную ногу к здоровой.

Вывих шейного позвонка требует полного обездвиживания. Надо немедленно вызывать скорую помощь, поскольку данная травма способна привести к летальному исходу.

В качестве обездвиживателя используется шейный воротник, однако изготовить его с помощью подручных материалов невозможно, поэтому лучше дождаться бригаду врачей, которые немедленно доставят пострадавшего в больницу. В медицинском учреждении будет проведена рентгенография и поставлен верный диагноз, после чего врач назначит адекватное лечение.

Обезболивание и компресс

При сильных болях допустимо применение обезболивающего средства, например, Анальгина, Темпалгина и подобных им препаратов. При вывихах могут наблюдаться открытые раны, которые необходимо обработать антисептиком и забинтовать, иначе может произойти дальнейшее заражение.

Читать еще: Ушиб сустава стопы что делать

Обязательно надо приложить холодный компресс в виде льда, завернутого в полотенце, грелку с холодной водой или мокрую ткань. Теплые компрессы при вывихах применять запрещено!

При получении вывиха действовать нужно как можно скорее, иначе травма перерастет в застарелую. В этом случае исправить ее можно будет только на операционном столе. Тем не менее, вправлять вывих самостоятельно категорически не рекомендуется, иначе вдобавок к вывиху можно заработать еще и перелом. Наиболее оптимальный вариант – зафиксировать поврежденную конечность и вызвать врача.

Оказание первой помощи при вывихе сустава

Правильное оказание первой помощи при вывихах на различных участках опорно-двигательного аппарата (ОДА) направлено на облегчение состояния пострадавшего, а также предотвращение осложнений. Навыки оказания доврачебной помощи важны, чтобы правильно наложить повязку, зафиксировать конечность в правильном положении и доставить пострадавшего в медучреждение.

Важность правильного оказания первой помощи при вывихе сустава?

Основная задача доврачебной помощи — облегчить страдания человека, предотвратить еще большее смещение сустава и травмирование мягких тканей. Важность оказания медицинской помощи сразу после получения травмы — предупредить возникновение или уменьшить симптомы следующих состояний:

распространение подкожного кровоизлияния вследствие сжатия кровеносных сосудов;
частичного или полного разрыва соединительной ткани;
сдавливания или повреждения нервных волокон;
отмирания тканей при вывихе сустава бедра;
перелома краевого типа костей в зоне прикрепления связок.

Вернуться к оглавлению

Как действовать при вывихе определенных участков ОДА?

Повреждение тазобедренного сустава

При любом виде вывиха прежде следует продезинфицировать рану, если присутствует нарушение целостности кожных покровов.

Подвижное соединение бедра окружено толстым слоем мышц, которые находятся в напряженном состоянии во время травмы, поэтому вправление делают врачи только в стационаре под наркозом. До прибытия «скорой помощи» действия следующие:

Уложить пострадавшего на ровную поверхность.
Конечность должна находиться в том положении, которое приняла после травмирования. Самостоятельно выпрямлять или вправлять ногу запрещено.
Приложить холодный компресс.
Дощечками или другими прочными предметами зафиксировать ногу от ступни до бедра.
Дать анальгетик, чтобы снять боль — «Анальгин», «Ибупрофен», «Кетанов».

Вернуться к оглавлению

Вывих коленного сустава

Чтобы восстановление и прогноз были благоприятными, доврачебную помощь следует оказывать сразу же после получения травмы. Алгоритм действий:

Уложить пострадавшего и обеспечить конечности полную неподвижность.
Подложить под ногу валик или подушку, чтобы вывихнутое колено немного возвышалось. Это способствует оттоку крови и предотвращает обширное подкожное кровоизлияние.
Приложить холод в область колена.
Наложить фиксирующую повязку так, чтобы она не была затянута слишком туго и не смещала поврежденные суставы. Можно воспользоваться ортезом или наколенником.
Дать обезболивающее.

Вернуться к оглавлению

Смещение суставов локтя

Первая помощь при вывихе конечности заключается в следующем:

Полностью исключить подвижность руки.
Зафиксировать локоть повязкой, сделанной из косынки или использовать специальный ортез или бандаж.
Приложить лед.
Проверить пульс. Если не прощупывается, вероятно, повреждена артерия.
Обследовать на чувствительность следующим образом:
- согнуть руку в лучезапястном суставе;
- попытаться свести и развести большой палец и мизинец;
- если ощущается дискомфорт, значит, произошло сдавливание нервных окончаний.
Купировать боль анальгетиком.

Вернуться к оглавлению

Вывих ключицы

При повреждении ключичного сустава необходимо провести следующие манипуляции:

Пострадавшего усадить.
Наложить холодный компресс.
Руку согнуть в локтевом суставе.
Между конечностью и подмышечной впадиной проложить валик.
Зафиксировать область ключицы повязкой Дезо.
Транспортировать в травмпункт.

Вернуться к оглавлению

Повреждение суставных соединений плеча

Помощь при вывихе плечевых подвижных соединений рекомендуется оказать таким образом:

Обеспечить руке полный покой.
Приложить лед.
Зафиксировать конечность шиной Крамера или косыночной повязкой.
Купировать боль с помощью анальгетика.

Вернуться к оглавлению

Смещение суставов голеностопа

При вывихе лодыжки первую помощь проводят так:

Уложить пострадавшего и обеспечить неподвижность ноге.
Подложить под стопу валик или подушку, чтобы конечность была приподнята.
Приложить дощечки по бокам лодыжки так, чтобы края фиксаторов выходили за границы травмированного сустава.
Забинтовать ногу, предварительно подложив мягкую ткань или вату между щиколоткой и фиксатором.
Дать обезболивающее.

Вернуться к оглавлению

Повреждение кисти и пальцев

Помощь при вывихах суставов рук осуществляется таким образом:

Исключить любые движения конечностью.
Наложить охлаждающий компресс.
Лучезапястный сустав зафиксировать дощечками или ортезом. При отсутствии фиксаторов наложить тугую повязку.
Если вывихнуты фаланги, больной палец следует примотать к соседнему здоровому, предварительно переложив их валиком из ткани, бинта или ваты.
Большой палец ладони рекомендуется укрепить жестким картоном или дощечкой и перевязать.
Дать анальгизирующее средство.

Следует помнить, что при оказании первой помощи категорически запрещается самостоятельно вправлять суставы, грубо ощупывать и разминать конечность. А также не рекомендуются согревающие процедуры в первые часы после получения травмы. Холодные компрессы следует прикладывать на 20 минут, делать перерыв на такой же срок и прикладывать вновь. Лед нужно заворачивать в ткань и не допускать прямого контакта с кожей.

Оказание первой помощи при вывихе сустава

Читать еще: Жидкость для коленного сустава лекарство

Важность правильного оказания первой помощи при вывихе сустава?

распространение подкожного кровоизлияния вследствие сжатия кровеносных сосудов;
частичного или полного разрыва соединительной ткани;
сдавливания или повреждения нервных волокон;
отмирания тканей при вывихе сустава бедра;
перелома краевого типа костей в зоне прикрепления связок.

Вернуться к оглавлению

Как действовать при вывихе определенных участков ОДА?

Повреждение тазобедренного сустава

При любом виде вывиха прежде следует продезинфицировать рану, если присутствует нарушение целостности кожных покровов.

Уложить пострадавшего на ровную поверхность.
Конечность должна находиться в том положении, которое приняла после травмирования. Самостоятельно выпрямлять или вправлять ногу запрещено.
Приложить холодный компресс.
Дощечками или другими прочными предметами зафиксировать ногу от ступни до бедра.
Дать анальгетик, чтобы снять боль — «Анальгин», «Ибупрофен», «Кетанов».

Вернуться к оглавлению

Вывих коленного сустава

Уложить пострадавшего и обеспечить конечности полную неподвижность.
Подложить под ногу валик или подушку, чтобы вывихнутое колено немного возвышалось. Это способствует оттоку крови и предотвращает обширное подкожное кровоизлияние.
Приложить холод в область колена.
Наложить фиксирующую повязку так, чтобы она не была затянута слишком туго и не смещала поврежденные суставы. Можно воспользоваться ортезом или наколенником.
Дать обезболивающее.

Вернуться к оглавлению

Смещение суставов локтя

Первая помощь при вывихе конечности заключается в следующем:

Полностью исключить подвижность руки.
Зафиксировать локоть повязкой, сделанной из косынки или использовать специальный ортез или бандаж.
Приложить лед.
Проверить пульс. Если не прощупывается, вероятно, повреждена артерия.
Обследовать на чувствительность следующим образом:
- согнуть руку в лучезапястном суставе;
- попытаться свести и развести большой палец и мизинец;
- если ощущается дискомфорт, значит, произошло сдавливание нервных окончаний.
Купировать боль анальгетиком.

Вернуться к оглавлению

Вывих ключицы

При повреждении ключичного сустава необходимо провести следующие манипуляции:

Пострадавшего усадить.
Наложить холодный компресс.
Руку согнуть в локтевом суставе.
Между конечностью и подмышечной впадиной проложить валик.
Зафиксировать область ключицы повязкой Дезо.
Транспортировать в травмпункт.

Вернуться к оглавлению

Повреждение суставных соединений плеча

Помощь при вывихе плечевых подвижных соединений рекомендуется оказать таким образом:

Обеспечить руке полный покой.
Приложить лед.
Зафиксировать конечность шиной Крамера или косыночной повязкой.
Купировать боль с помощью анальгетика.

Вернуться к оглавлению

Смещение суставов голеностопа

При вывихе лодыжки первую помощь проводят так:

Уложить пострадавшего и обеспечить неподвижность ноге.
Подложить под стопу валик или подушку, чтобы конечность была приподнята.
Приложить дощечки по бокам лодыжки так, чтобы края фиксаторов выходили за границы травмированного сустава.
Забинтовать ногу, предварительно подложив мягкую ткань или вату между щиколоткой и фиксатором.
Дать обезболивающее.

Вернуться к оглавлению

Повреждение кисти и пальцев

Помощь при вывихах суставов рук осуществляется таким образом:

Исключить любые движения конечностью.
Наложить охлаждающий компресс.
Лучезапястный сустав зафиксировать дощечками или ортезом. При отсутствии фиксаторов наложить тугую повязку.
Если вывихнуты фаланги, больной палец следует примотать к соседнему здоровому, предварительно переложив их валиком из ткани, бинта или ваты.
Большой палец ладони рекомендуется укрепить жестким картоном или дощечкой и перевязать.
Дать анальгизирующее средство.

Вывих

Вывихи представляют собой устойчивое ненормальное смещение концов костей, сочленяющихся в суставе, которое превышает предел допустимой физиологической подвижности. Как правило, смещения костей сопровождаются разрывом или растяжением суставной капсулы, повреждениями костей, сухожилий, связок, сосудов и нервов различной степени тяжести, внутрисуставными кровоизлияниями, а также кровоизлияниями в ткани, окружающие сустав. Чаще всего они происходят вследствие различных травм под воздействием какой-либо механической силы: если превышается нормальный объем движения в суставе, то суставная головка кости выскальзывает из суставной впадины. Кроме того, вывих суставов может быть результатом процессов деструктивного характера, протекающих в суставе (например, артриты, артрозы и т.п.).

Читать еще: Боли тазобедренные суставы

Классификация

Вывихи суставов в зависимости от их этиологии могут быть:

Травматическими;
Привычными;
Врожденными;
Патологическими (самопроизвольными).

Травматические вывихи являются следствием грубого механического воздействия на сустав, вследствие которого происходит смещение костей. Это может быть удар в область сустава, резкое движение, рывок и т.д. Неполноценное или недостаточное лечение первичного травматического вывиха суставов провоцирует возникновение вывихов, повторяющихся в одном и том же суставе (привычные смещения костей). Их образованию может способствовать даже самая незначительная травма, обычная повседневная нагрузка. К другим факторам, вызывающим привычные смещения костей, относятся:

Преждевременное снятие иммобилизации после вправления первичного смещения;
Несвоевременное обращение в больницу для оказания квалифицированной помощи;
Серьезные повреждения в мягких тканях, окружающих сустав (разрывы суставной капсулы, повреждения связок, сухожилий, мышц);
Чрезмерные физические нагрузки на ранее травмированный сустав;
Повреждения нервных волокон, а также параличи и парезы мышц, которые укрепляют сустав.

Врожденный вывих – это следствие патологического внутриутробного развития плода, результатом которого является дисплазия бедренного сустава (неправильное формирование суставной впадины и головки бедра). Вследствие первичных нарушений развиваются вторичные: недоразвитие тазовых костей, смещение головки бедра, медленное окостенение костных элементов сустава и т.д. Чаще всего, врожденными бывают вывихи тазобедренных суставов. Однако иногда могут встречаться смещения костей в коленных суставах. Врожденный вывих бедра у ребенка является очень тяжелым дефектом. Заболеванию в большей степени подвержены девочки, у них оно возникает в 5-10 раз чаще, чем у мальчиков. В большинстве случаев врожденный вывих бедра является односторонним, двухсторонний вывих бедра встречается в 1,5 раза реже.

Патологические вывихи возникают вследствие перенесенных болезней: остеомиелита, туберкулеза, подагры, полиомиелита, артритов, артрозов, сифилиса, параличей и парезов мышц, окружающих сустав, и т.д.. Очень часто они встречаются у детей.

В зависимости от того, насколько давно возникло смещение костей, оно может быть:

Свежим (до трех дней);
Несвежим (до четырех недель);
Застарелым (более одного месяца).

В зависимости от степени смещения костей выделяют полный или неполный вывихи. Полный характеризуется полным расхождением концов сочленяющихся в суставе костей. При неполном (его еще называют подвывихом) поверхности сочленяющихся в суставе костей частично соприкасаются.

При постановке диагноза вывихнутой считается удаленная от туловища часть поврежденной конечности, за исключением случаев, когда травмируется:

Позвоночник (вывихнутым принято считать расположенный выше позвонок);
Ключица (повреждения могут быть в ключично-стернальном или ключично-акромиальном сочленениях, понятия «вывих лопатки» не существует);
Плечо (вывих плеча бывает передним или задним, в зависимости от того, какая кость смещена).

Симптомы вывиха суставов

Типичными симптомами вывиха являются:

Боли в суставе;
Ограниченная подвижность или неподвижность сустава, обусловленная усилением болевых ощущений при попытке движения;
Онемение травмированной конечности (оно провоцируется сдавливанием нервных стволов и ущемлением вывихнутого сустава спастически сокращенной мускулатурой, окружающей его);
Вынужденное неправильное положение конечности;
Деформации в области травмированного сустава (так, например, при вывихе плеча в области дельтовидной мышцы образуется западание, а само плечо отведено на 15-30 градусов и выглядит значительно удлиненным);
Прощупывание конца одной из костей, сочленяющихся в суставе, в необычном, ненормальном для него месте (при вывихе плеча суставный конец может находиться в области подмышечной впадины или под грудной мышцей);
Опухоль в области поврежденного сустава;
Ощущение пружинящей фиксации при попытке делать пассивные движения (считается характерным симптомом вывиха, обусловлен спазмом сокращенных мышц, натянутостью связок и суставной капсулы).

Для врожденного вывиха бедра характерными являются следующие симптомы:

Симптом щелчка (или симптом соскальзывания; является признаком неустойчивости тазобедренного сустава);
Возможность ограниченного отведения бедра;
Ассиметричное расположение ягодичных складок;
Укорочение нижней конечности;
Наружная ротация ноги (стопа выглядит вывернутой наружу);
Нарушение походки;
Недостаточность ягодичных мышц;
Высокое стояние большого вертела;
Синдром неисчезающего пульса.

В случае патологического смещения костей вследствие деструктивного процесса в суставе основным симптомом вывиха является заметное отставание в росте конечности.

Первая помощь при вывихе

Основной задачей первой помощи при вывихе является иммобилизация вывихнутого сустава без смены его положения. До приезда скорой помощи на поврежденную конечность накладывают шину, а затем фиксируют ее при помощи косынки. Для снятия болевого синдрома пострадавшему дают болеутоляющий препарат (например, анальгин), а к месту вывиха прикладывают холод (например, грелку с холодной водой или смоченное в холодной воде полотенце). В тех случаях, когда вывихнут бедренный сустав, поврежденную конечность прибинтовывают к здоровой, не меняя ее положения. При этом транспортировать пострадавшего в травмпункт необходимо на жесткой поверхности.

Оказывая первую помощь при вывихе плеча или конечности, следует помнить, что вправлять сместившиеся кости самостоятельно категорически запрещено. Это должен делать квалифицированный специалист, поскольку неумелая попытка вправления может спровоцировать более серьезные повреждения.

В дальнейшем больному назначается физиотерапия, включающая иглоукалывание, СВЧ-лучи, гимнастику, массаж (в том числе массаж мышц с использованием электрических разрядов).

Застарелые вывихи лечат хирургическим методом. При патологическом вывихе в первую очередь устраняют симптомы заболевания, его спровоцировавшего.