ayudar.ru

Пункция плечевого сустава передняя боковая задняя техника пункции неудачи и осложнения

Подготовка и последствия пункции сустава

Если в крупных сочленениях развиваются воспалительные либо опухолевые процессы, назначается пункция сустава и забор суставной жидкости. А также пунктирование выполняют в лечебных целях, если, например, человек получил сильную травму и в полости суставной сумки начала накапливаться патологическая жидкость, кровь и гной. Делать пункцию можно только по показаниям, перед процедурой важно правильно подготовиться.

Показания к проведению манипуляции

Пункция коленного сустава и других сочленений проводится по таким показаниям:

  • острое воспаление, при котором в полости соединения скапливается синовиальная жидкость;
  • хронические воспалительные процессы, во время которых необходимо дополнительное диагностическое исследование;
  • тяжелая травма или ушиб с образованием отека и гематомы;
  • аллергические поражения в колене или других суставах;
  • специфические системные болезни — волчанка, туберкулез, бруцеллез, ревматизм.

Проведение пунктирования на анализ обязательно перед хирургическими манипуляциями на суставе. Микроскопия суставной жидкости поможет хирургу определиться с методикой терапии, благодаря чему удастся избежать опасных последствий. После манипуляций самочувствие пациента на время улучшается, но пункция никак не влияет на состояние мягких тканей, поэтому если не продолжать лечение, симптомы вернутся.

Подготовка к пункции сустава

Техника выполнения пункции проводится в кабинете хирурга. Перед процедурой врач должен обработать руки и инструменты дезинфицирующим средством. Сначала доктор ищет точки, где больно больше всего, а также определяет места скопления патологической жидкости. Для проведения пункции необходимы иглы разного диаметра, троакар и специальная трубка, через которую из полости сочленения будет выводиться накопившаяся жидкость. Кожные ткани в месте прокола обрабатываются антисептическим средством, затем врач приступает к процедуре.

Техника выполнения

Пунктирование сочленений нижних конечностей

Пункция коленного сустава осуществляется через прокол, сделанный у внешнего края основания надколенника. Пункционную иглу вводят под прямым углом на 30—70 мм в глубину по отношению к оси бедренной кости, где проводится забор скопившейся жидкости. Если врач соблюдал антисептические условия, негативные последствия после процедуры не возникают.

Пункция тазобедренного сустава осуществляется методом прокола тканей на переднебоковой поверхности. Чтобы определить место прокола, условно проводится прямая линия между большим вертелом и средней частью пупартовой связки. Точка, образовавшаяся посредине прямой, указывает на место нахождения бедренной головки. Здесь, под углом 90 °C бедренной плоскости вводится игла на глубину около 50 мм, чтобы она коснулась шейки бедра. После этого она поворачивается немного внутрь, продвигаясь далее, пока ее конец не достигнет полости сочленения.

После забора жидкости в суставную полость вводится лекарство.

Выполняется медиальная либо латеральная пункция голеностопного сустава. Если прокол выполняется на наружной поверхности, место условно будет располагаться на 22 мм выше внешней лодыжки. При выборе методики проведения пункции на внутренней части, место прокола условно проецируют на 15 мм выше медиальной лодыжки и на 10 миллиметров внутрь от нее. Игла вводится между лодыжечной и таранной костью, когда жидкость полностью будет извлечена внутрь сочленения вводятся антибактериальные и противомикробные препараты.

Взятие образца из сочленений верхних конечностей

Пункция локтевого сустава берется таким методом:

  • Конечность сгибается под углом 90°.
  • Вводят иглу между нижним и внешним краем, в месте, которое располагается над головкой лучевой кости.
  • Когда пунктируется верхний заворот, игла вводится вниз, затем немного наперед над верхушкой отростка локтя.
  • Медиальная пункция противопоказана из-за риска нарушения и повреждения нервных тканей.

Пункция лучезапястного сустава выполняется таким способом:

  • Прокалывается тыльная поверхность сочленения в месте соединения шиловидных отростков лучевой, а также локтевой кости.
  • Выводится жидкость.

Методика пункции плечевого сочленения такая:

При необходимости процедуры спереди сочленения игла вводится под клювовидным отростком.

  • Прокол выполняется на передней или задней поверхности.
  • Если необходимо сделать его спереди, прощупывается клювовидный отросток лопаточной кости, под ним и прокалывают.
  • Если нужно сделать пункцию сзади, условно ставят точку, которую располагают ниже верхушки акромиального отростка.

Вернуться к оглавлению

Результаты и расшифровка анализов

Если пункция колена либо других сочленений проводилась в лечебных целях, то после процедуры человек ощущает существенное облегчение и улучшение функционирования сочленения. При заборе материала для диагностических целей расшифровку данных проводит врач после получения результатов лабораторных исследований. Во время макроскопии оценивается:

  • объем;
  • цвет;
  • консистенция;
  • прозрачность;
  • количество клеток, увеличение которых свидетельствует о цитозе.

Если в суставе не протекают патологические процессы, синовиальная жидкость прозрачная, соломенно-желтого оттенка. Число клеток в препарате не должно превышать 200 ед./мкл. Если показатель больше, диагностируется цитоз, который указывает на развитие в суставе дегенеративно-дистрофических патологий. При обнаружении в пункции солей урата натрия диагностируется подагра, кристаллы дигидропирофосфата кальция свидетельствуют о развитии псевдоподагры. Исследование пункции играет немаловажную роль для постановки окончательного диагноза, поэтому если врач-ревматолог рекомендует пройти этот вид исследования, не стоит игнорировать направление.

Последствия

Если хирургом хорошо изучена анатомия суставов, то после процедуры редко возникают какие-либо осложнения. Но учитывая индивидуальные особенности строения сочленений, после пунктирования могут проявиться такие негативные последствия:

  • повреждение нервных волокон и сосудов конечности;
  • инфицирование раны;
  • обострение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • нарушение целостности хрящевых тканей;
  • гемартроз.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

Хоть взятие пункции из сустава не считается серьезной операцией, все равно после проведения вмешательства ткани и структуры сочленения травмируются. В первые дни человека беспокоят боли, образуется отек. Для устранения этих симптомов назначаются обезболивающие, противовоспалительные и противоотечные препараты местного и системного назначения.

Противопоказано нагружать конечность, поэтому если работа человека связана с физическими нагрузками, до полного восстановления врач выписывает больничный лист нетрудоспособности.

В восстановительный период рекомендуется ежедневно выполнять назначенные физиотерапевтом упражнения. Когда рана затянется и минует риск осложнений, можно записаться на курс массажа и физиотерапии. Зачастую, если не возникло осложнений, через 7—10 дн. человек может вернуться к прежней жизни и заниматься повседневными делами. При ухудшении самочувствия не стоит ждать, что состояние нормализуется самостоятельно. Своевременный визит к врачу поможет избежать осложнений.

Читать еще:  Хрустит плечевой сустав но не болит

ПУНКЦИЯ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

Рис. 4. Пункция лучезапястного сустава

Показания:

· Обезболивание при вправлении вывихов.

· Внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

· Удаление и лабораторное исследование синовиальной жидкости.

Противопоказания:

· Инфекционный процесс в области предполагаемой пункции сустава.

Оснащение:

4.Шприцы 5,0; 10,0; с иглой – 2 шт.

6.Стерильные салфетки, марлевые шарики.

7.Стерильная пробирка для взятия материала на посев.

8.Антисептик для санации сустава (диоксидин и др.).

9.Лекарственный препарат для введения в сустав (гормоны, антибиотики и др.).

Анестезия:

0,5% раствор новокаина, 1% раствор лидокаина.

Положение:

Сидя, лучезапястный сустав располагается на перевязочном столе, кисть пронирована.

Техника выполнения:

1. Наденьте стерильные перчатки, обработайте область лучезапястного сустава кожным антисептиком.

2. Наберите в шприц анестетик, произведите инъекцию кожи на тыле кисти в точке пересечения линии, соединяющей шиловидные отростки лучевой и локтевой кости с линиями, являющимися продолжением первой и второй метакарпальными костями (промежуток между сухожилиями мышц длинного разгибателя большого пальца кисти и разгибателя указательного пальца, у дистального конца лучевой кости).

3. После обезболивания кожи продвигайте иглу вглубь в полость сустава.

4. После проведения лечебных мероприятий иглу извлеките и заклейте место инъекции бактерицидным пластырем.

5. Произведите иммобилизацию лучезапястного сустава (1-2 нед.)

Возможные ошибки и осложнения:

1. Инфицирование мягких тканей. Назначьте антибиотики. Осуществите иммобилизацию сустава.

2. Кровотечение. Наложите давящую повязку.

3. Повреждение нерва. Произведите блокаду, физиотерапевтическое лечение, витаминотерапию. Консультируйтесь с невропатологом.

ПУНКЦИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Рис. 5. Пункция плечевого сустава

Показания:

· Обезболивание при вправлении вывихов.

· Внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

· Удаление и лабораторное исследование синовиальной жидкости.

Противопоказания:

· Инфекционный процесс в области предполагаемой пункции сустава.

Оснащение:

4.Шприцы 5,0; 10,0; с иглой – 2 шт.

6.Стерильные салфетки, марлевые шарики.

7.Стерильная пробирка для взятия материала на посев.

8.Антисептик для санации сустава (диоксидин и др.).

9.Лекарственный препарат для введения в сустав (гормоны, антибиотики и др.).

Анестезия:

0,5% раствор новокаина, 1% раствор лидокаина.

Положение:

Сидя с опущенной вниз рукой или сидя с вытянутой вперед рукой, расположенной на перевязочном столе.

Техника выполнения:

1. Наденьте стерильные перчатки и широко обработайте область плечевого сустава кожным антисептиком.

2. Пункцию плечевого сустава можете произвести как с передней поверхности плеча, так и с задней.

3. При пункции спереди пальпируйте клювовидный отросток лопатки и непосредственно под ним сделайте инъекцию, обезболив кожу, подкожную клетчатку, продвигайте иглу кзади между клювовидным отростком и головкой плечевой кости на глубину 3-4 см, предпосылая продвижению иглы введение анестетика.

4. Прокол сзади проводите через точку, расположенную ниже заднего края верхушки акромиального отростка, в ямке, образованной задним краем дельтовидной мышцы и нижним краем надостной мышцы.

5. Иглу проводите кпереди по направлению к клювовидному отростку на глубину 4-5 см, предпосылая продвижению иглы введение анестетика.

6. После пункции полости сустава содержимое эвакуируйте для исследования.

7. В случае необходимости санируйте сустав, введите антибиотик, разведенный 1% раствором новокаина, и извлеките иглу.

8. Место инъекции обработайте антисептиком и заклейте бактерицидным пластырем.

9. Произведите иммобилизацию плечевого сустава (по показаниям) сроком на 2 нед.

Возможные ошибки и осложнения:

1.Инфицирование мягких тканей. Назначьте антибиотики. Осуществите иммобилизацию сустава.

2.Кровотечение. Наложите давящую повязку.

3.Повреждение нерва. Произведите блокаду, физиотерапевтическое лечение, витаминотерапию. Консультируйтесь с невропатологом.

ПУНКЦИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Рис. 6. Пункция локтевого сустава

Показания:

· Обезболивание при вправлении вывихов.

· Внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

· Удаление и лабораторное исследование синовиальной жидкости.

Противопоказания:

· Инфекционный процесс в области предполагаемой пункции сустава.

Оснащение:

4.Шприцы 5,0; 10,0; с иглой – 2 шт.

6.Стерильные салфетки, марлевые шарики.

7.Стерильная пробирка для взятия материала на посев.

8.Антисептик для санации сустава (диоксидин и др.).

9.Лекарственный препарат для введения в сустав (гормоны, антибиотики и др.).

Анестезия:

0,5% раствор новокаина, 1% раствор лидокаина.

Положение:

На спине, рука отведена и уложена на отдельном столике, локтевой сустав согнут под тупым углом (150-160°).

Техника выполнения:

1. Наденьте стерильные перчатки, широко обработайте область локтевого сустава кожным антисептиком.

2. Вкол произведите сзади между латеральным краем olecranon и нижним краем латерального надмыщелка плеча непосредственно над головкой лучевой кости.

Помните! По медиальному краю olecranon инъекцию проводить нельзя, так как возможно повреждение локтевого нерва.

Возможные ошибки и осложнения:

1.Инфицирование мягких тканей. Назначьте антибиотики. Осуществите иммобилизацию сустава.

2.Кровотечение. Наложите давящую повязку.

3.Повреждение нерва. Произведите блокаду, физиотерапевтическое лечение, витаминотерапию. Консультируйтесь с невропатологом.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-18; Нарушение авторского права страницы

Что такое пункция сустава?

Лечебная пункция сустава – быстрый и эффективный способ облегчить страдания взрослых и детей при воспалительных, травматических и дегенеративных состояниях. Удаление крови, воспалительного экссудата или гноя с одновременным введением лекарства позволяет добиться быстрого сдвига в болезни.

Пункция сустава – предпосылки

Любой сустав – это сочленение двух и более костей с амортизирующим хрящом между ними, выстланное синовиальной оболочкой и заключенное в фиброзную капсулу. Каждая составляющая сочленения имеет свои особенности. Задача врача при пункции сустава – сделать прокол так, чтобы минимально травмировать ткани и не занести туда инфекцию.

Особое внимание уделяется синовиальной оболочке. Внутренняя ее поверхность – та, что обращена внутрь суставной полости – совершенно «голая», там нет ни эндотелиальной выстилки, ни покровного эпителия. Чувствительность ее к повреждающим факторам необычайна. Так, следы йода на игле способны вызывать ее химический ожог. Любая бактерия, попавшая на нее, размножается с космической скоростью. Объясняется это тем, что оболочка производит синовиальную жидкость – ее еще называют смазкой сустава, состоящую из белка, мукополисахаридов и других веществ, становящихся в патологических условиях прекрасной питательной средой.

Читать еще:  Суставин для суставов отзывы

Из синовиальной жидкости получает питание хрящ, в котором нет сосудов.

Синовиальная жидкость собирается в суставе благодаря отрицательному давлению в нем. Так, в коленном суставе в норме определяется отрицательное давление — от 70 до 90 мм водного столба, в голеностопном — от 170 до 210 мм водного столба. Отрицательное давление и высокое содержание полисахаридов приводит к тому, что синовиальная жидкость прочно удерживается внутри полости. Объем ее очень скромный – около 4 мл в крупных суставах, а в маленьких и того меньше.

Есть еще одна особенность: при любом процессе – инфекции, травме, дегенерации – резко нарушается метаболизм, образуются эндогенные токсины, которые ускоряют и продлевают воспаление. Свойства синовиальной жидкости меняются, она становится мутной, клеточный состав изменяется. Выработка ее увеличивается, и в какой-то момент сама внутрисуставная жидкость становится тем фактором, который провоцирует и поддерживает воспаление.

Показания

  1. Эвакуация патологической жидкости – воспалительного экссудата, гноя или крови. Ни синовиальная оболочка, ни тем более фиброзная капсула не предназначены для того, чтобы растягиваться. Любой крошечный объем лишней жидкости причиняет человеку глубокие страдания – боль нарушает ходьбу и сон. Люди после прокола и отсасывания жидкости получают огромное облегчение.
  2. Диагностика – дополнительные методы исследования – УЗИ, рентген, даже томография – не всегда дают исчерпывающую картину болезни. Часто установить истину помогает лабораторный анализ клеточного состава синовиальной жидкости. Так можно отдифференцировать хроническое воспаление от опухоли, простой ушиб – от размозжения мениска и т. п. Иногда в полость вводят обеззараженный воздух. Это производится для пневмоартрографии – метода исследования, при котором воздух раздвигает все ткани, и повреждения становятся отчетливо видны. Кислород также вводят для разъединения спаек, это помогает восстановить движения.
  3. Лечение – при проколе суставной сумки можно ввести лекарство прямо в полость сустава. При воспалениях вводят антибиотики, при разрастаниях ткани – гормоны, при переломах – обезболивающие средства, при опухолях — цитостатики.

Пункция сустава: техника подготовки

Это вмешательство, по сути своей – малая хирургическая операция, и все требования к обеззараживанию обязательны для исполнения.

После пункции боль облегчается, а лекарство ускоряет выздоровление.

Выполняется процедура только в условиях манипуляционного кабинета или операционной – в помещениях, где обеззараживаются не только стены, пол и потолок, но также мебель, весь инструментарий и воздух. Одежда хирурга и его руки обрабатываются по всем правилам, как для полноценной операции.

Вначале хирург ощупывает сустав, чтобы определить точки наибольшей болезненности, места скопления выпота, костные ориентиры. Возможно, потребуются динамические пробы для уточнения деталей. В набор для пунктирования могут входить не только иглы разной толщины, но и троакар или хирургический инструмент в форме стилета с присоединенной трубкой для отвода выделений.

Кожа пациента в месте будущего прокола обрабатывается вначале йодом, а затем дважды омывается спиртом. Абсолютно все частички йода должны быть удалены, иначе неизбежны осложнения.

Техника прокола

Хирург выбирает участок кожи, немного отступая от того места, где игла должна попасть в сустав. В кожу вводится обезболивающее вещество – новокаин, лидокаин, ультракаин. Кожа, хорошо пропитанная лекарством, должна стать похожей на корочку лимона. Качество обезболивания проверяют прикосновением – касание и нажим не ощущаются, не больно.

Далее стерильной иглой прокалывают кожу и обязательно сдвигают ее в сторону, потом прокалывают фиброзную капсулу и добираются до синовиальной оболочки. Иглу ведут, впрыскивая обезболивающее вещество на всю длину прокола. Бывает, что по ходу игла упирается в кость, тогда ее немного отодвигают назад и находят податливое место. Относительно глубины введения иглы споры идут постоянно. Одни врачи считают, что достаточно 2 см, другие, что 4-5 см. Все зависит от индивидуального опыта врача, строения конкретного сустава, количества подкожной жировой клетчатки.

Дальше удаляют из сустава жидкость и при необходимости вводят лекарство. Затем иглу вынимают. Прокол закрывается, суставная жидкость не подтекает, а инфекция не может проникнуть внутрь.

Накладывается стерильная повязка – небольшая салфетка, которая фиксируется пластырем. Конечность обездвиживают на 2-3 дня гипсовой лонгетой или шиной.

Пункции крупных суставов – особенности выполнения

Пункция коленного сустава имеет свои особенности, обусловленные анатомией этого сочленения. Здесь синовиальная оболочка собрана во множество складок, а прикрывающий сочленение надколенник имеет большую подвижность. Складки образуют так называемые завороты – своеобразные мешочки с открытой горловиной. Патологическая жидкость собирается именно в заворотах, чаще всего в верхнем или нижнем. Врач надавливает на колено, и жидкость внутри перемещается. Если колено просто напухло, а жидкости внутри нет, то и пунктирование не делают.

После ощупываний и надавливаний становится понятным, где именно скопилось наибольшее количество жидкости. Ориентиром для прокола служит верхний полюс наколенника или головка четырехглавой мышцы бедра.

Пункция тазобедренного сустава проводится спереди или сбоку. Вначале нужно найти проекцию головки бедренной кости. Воображаемой линией соединяют большой вертел и середину пупартовой связки. Посредине этой линии и находится головка кости. В этом месте делают прокол и ведут иглу перпендикулярно кости до упора в шейку бедра.

Здесь нужно точно знать анатомию, потому что рядом располагается бедренная артерия, ее повреждение опасно для жизни.

Прокол небольших суставов

Голеностопный сустав имеет одно стандартное место для прокола, которое находится между наружной лодыжкой и сухожилием длинного сгибателя пальцев. Иглу ведут кзади и чуть в сторону – прокол голеностопного сустава выполнен.

Пункция плечевого сустава обычно не вызывает затруднений, проколоть его можно в трех местах, ориентируясь на сочленение ключицы с лопаткой. Добраться до синовиальной сумки можно не только спереди и сзади, но и сбоку.

Читать еще:  Гиалурон сс для суставов

Локтевой сустав пунктируют при согнутой под прямым углом руке. Прокол выполняют позади локтевого отростка, находясь прямо над головкой лучевой кости. Иглу двигают только вниз и вперед, цель – верхний заворот. Никогда не прокалывают внутренний край, потому что там близко расположен локтевой нерв.

Лучезапястный сустав прокалывают, ориентируясь на тыльную сторону кисти. Можно сделать разметку: соединить шиловидные отростки локтевой и лучевой кости горизонтальной линией, а вертикальную провести от второй метакарпальной кости. Пересечение этих линий и будет местом прокола.

Пункция лучезапястного сустава требует хорошего навыка, потому что там залегают два слоя сухожилий сгибателей пальцев кисти.

Осложнения

Они крайне редки и случаются на фоне обострения хронических инфекций. Также есть вероятность повреждения нервов или кровеносных сосудов, особенно при атипичном их расположении или аномалии развития. Сосудисто-нервный пучок хорошо прощупывается, и случайно повредить его трудно. Практически во всех случаях пункция сустава приносит явное облегчение.

Что дает проведение пункции суставов?

Заболевания суставов очень распространены среди населения всех возрастов. Это и воспалительный процесс, и обменные нарушения, и различные повреждения с их последствиями, и опухоли. Для установления точного диагноза и проведения лечения пункция суставов играет очень важную роль.

Пункция суставов (артроцентез) и ее виды

Пункция означает прокол сустава иглой (от латинского punctio– прокол), другое ее название – артроцентез (от греческого arthron – сустав, centesis – прокол). Эта процедура нашла широкое применение в медицинской практике, и выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью. В зависимости от назначения, соответственно, выполняют 2 вида пункции:

Взятие суставной жидкости

Диагностическая пункция сустава выполняется главным образом для взятия на исследование суставной жидкости, в которой может определяться кровь, наличие возбудителей инфекции, специфических белковых тел при коллагенозах (волчанке, ревматизме), при туберкулезе, аллергических поражениях, атипичные клетки при опухолях кости и хрящевой ткани. Суставная жидкость направляется в лабораторию на исследование. Эту процедуру часто выполняют перед эндопротезированием суставов, а также перед артроскопией коленного сустава.

Назначение лечебной пункции – удаление из сустава патологической жидкости (гноя, крови, воспалительного экссудата) и введение лекарственных препаратов: антибиотиков, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), стероидных гормонов, препаратов для восстановления хрящевой ткани. С лечебной целью обычно выполняется несколько проколов, интервал между ними и количество процедур определяются индивидуально для каждого пациента.

Показания к пункции суставов

Артроцентез выполняют в следующих случаях:

  • при остром воспалении сустава со скоплением жидкости;
  • при гнойном артрите;

Совет: если специалист предлагает провести пункцию сустава, не следует от нее отказываться, рассчитывая на то, что «само пройдет». Она может иметь важное значение в диагностике и правильном выборе лечения.

Техника выполнения пункции суставов

Пункция может выполняться практически на любом суставе: коленном, локтевом, плечевом, тазобедренном, голеностопном и других. Ее выполняет врач-специалист в области травматологии и ортопедии, хорошо знающий особенности анатомии суставов, чтобы не повредить сосуды, нервы, мышечную ткань.

Для пункции каждого сустава выбирается наиболее безопасная точка, например, для коленного – на передне-внутренней поверхности, для локтевого – на задне-наружной поверхности, для плечевого и тазобедренного – на боковой поверхности, для голеностопного – по наружной поверхности.

Пункция под контролем УЗИ

Техника манипуляции напоминает пункцию позвоночника, или, к примеру, как берут пункцию костного мозга с костей таза или грудины. Она выполняется с соблюдением всех правил асептики, как и операция. После обработки кожи вначале тонкой иглой вводят в ткани анестезирующий раствор, затем через 1-2 минуты после наступления обезболивания делают прокол сустава в выбранной точке более толстой иглой. Широкий просвет иглы позволяет удалить из сустава вязкую жидкость – кровь, гной, загустевшую синовиальную жидкость, которые нельзя эвакуировать тонкой иглой. По окончании процедуры место прокола заклеивают асептической повязкой или специальным медицинским клеем.

Пункцию крупных суставов часто выполняют под УЗИ-контролем, например, тазобедренного сустава во избежание повреждения костей таза и сосудов. При этом используют специальные ультразвуковые иглы с лазерными насечками, которые обеспечивают четкую видимость иглы на дисплее аппарата УЗИ.

Возможные осложнения пункции и противопоказания к ней

Как и всякое вмешательство, артроцентез может иметь нежелательные последствия, но они крайне редки, и, согласно статистики, встречаются в среднем в 0,1% случаев. К ним относятся:

  • повреждение различных анатомических структур (хрящевой ткани, кости, сосудов, нервов);
  • гемартроз (кровоизлияние в полость сустава);
  • попадание инфекции в сустав, развитие гнойного воспаления.

Во избежание этих последствий существуют противопоказания к проведению манипуляции:

  • грубая деформация, изменение формы сустава и анкилозирование (неподвижность), которые могут способствовать травмированию кости;
  • нарушения свертываемости крови (гемофилия, геморрагический синдром, прием антикоагулянтов), которые могут быть причиной гемартроза;
  • наличие на коже инфицированных ран, ожогов, пиодермии, фурункулов, гнойничковой сыпи, они являются источником попадания инфекции в сустав и развития гнойного артрита.

Совет: после выполнения пункции в течение 2 суток не рекомендуется снимать повязку, мочить кожу, растирать кожу или прикладывать компрессы. Это может способствовать проникновению инфекции через еще не закрывшийся полностью ход после прокола.

Особенности периода после пункции

Прокол сустава – это хоть и незначительная, но все же травма. С прекращением действия анестезии появляется боль в суставе, которая постепенно стихает в течение нескольких дней. Также может увеличиться отечность сустава. В этот период следует создать ему щадящий режим – ограничить нагрузку, защитить от различных внешних воздействий – холода, пыли, влаги. Врач может назначить физиотерапевтические процедуры, мази для сустава, прием обезболивающих или противовоспалительных препаратов индивидуально для каждого пациента.

Пункция суставов всегда имеет строго определенные медицинские показания, и при их наличии она необходима. Профессионально выполненная манипуляция дает ценную диагностическую информацию и позволяет проводить лечение сустава непосредственным прямым воздействием.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector