Расслаивающий остеохондрит плечевого сустава

Рассекающий остеохондрит локтевого сустава

Термин «остеохондрит» означает воспаление кости и хряща, тогда как слово «рассекающий» произошло от латинского «dissect», что означает «отделять, отсекать». Данный термин продолжают использовать, несмотря на отсутствие воспалительных клеток в гистологических образцах удалённых остеохондральных фрагментов.

Рассекающий остеохондрит локтевого сустава представляет собой местный процесс с вовлечением суставной поверхности, что в итоге приводит к отделению фрагмента суставного хряща и субхондральной кости. Такое состояние было впервые описано Konig в 1888 году в качестве причины формирования свободных тел в тазобедренном и коленном суставах без прямого травматического воздействия.

Рассекающий остеохондрит локтевого сустава был впервые описан Panner, который обратил внимание на сходство этого состояния с болезнью Легга-Кальве-Пертеса.

Наиболее часто при рассекающем остеохондрите поражается головчатое возвышение плечевой кости в центральном или передненаружном отделах. Также описаны случаи локализации патологических очагов в области блока, головки лучевой кости, локтевого отростка и локтевой ямки.

Причины развития

Большинство исследователей считают, что многократно повторяющаяся микротравма играет неотъемлемую роль в развитии заболевания. Также имеются подтверждения в пользу ишемической теории развития рассекающего остеохондрита.

Рассекающий остеохондрит локтевого сустава часто развивается у спортсменов в возрасте 11-22 лет, испытывающих чрезмерные нагрузки. В группу повышенного риска входят спортсмены-подростки, испытывающие многократно повторяющиеся стрессовые нагрузки. Патология чаще встречается у мальчиков и, как правило, на доминантной конечности.

Ряд авторов представили свое толкование зависимости развития патологического процесса в бейсболе, гимнастике. Доминирующий фактор – действие компрессирующих или сдвигающих усилий на уровне плечелучевого сустава. Плечелучевой сустав, принимая на себя до 60% аксиальной сжимающей нагрузки, дополнительно выполняет функцию вспомогательного локтевого стабилизатора. Вальгусное напряжение, испытываемое локтевым суставом в фазы замаха при метании, создаёт значительную компримирующую нагрузку на уровне плечелучевого сочленения. Эти силы могут являться причиной субхондральных переломов или повреждения тонких сосудов, идущих к головчатому возвышению.

Анамнез

Рассекающий остеохондрит является патологией молодых спортсменов (чаще мальчиков) и манифестирует в возрасте 12-14 лет, в отличие от болезни Паннера, проявляющейся в 9-10 лет. Наиболее часто поражается доминирующая конечность, количество пациентов с двухсторонней патологией составляет 5-20%. В анамнезе упоминаются многократные столкновения, чрезмерные нагрузки, занятия видами спорта, требующими действий руками выше головы.

Симптомы

На ранней стадии симптомы могут быть невыраженными и заключаться в болях, локализацию которых трудно определить. Чаще всего небольшие болевые ощущения появляются после нагрузки. Симптоматика, как правило, нарастает медленно. Во время осмотра пациенты предъявляют жалобы на боль, усиливающуюся после нагрузки, ограничение движений и отёк по наружной поверхности локтевой области, появление щелчков в суставе и внезапной слабости при подъёме тяжёлых предметов.

Клинический осмотр

Классические признаки: утрата полного разгибания и наличие отёка по задненаружной поверхности сустава, наряду с воспалением нормальной заднелатеральной складки. Выполнение вальгусно-разгибательного теста вызывает болезненность в наружном отделе сустава и приводит к ещё большему ограничению разгибания, что является одним из ключевых отличительных признаков рассекающего остеохондрита.

Для большинства повреждений, полученных в результате метания или переразгибания, при выполнении вальгусного теста, характерна боль по внутренней поверхности сустава. Такие состояния могут встречаться одновременно, однако при выполнении теста нестабильности, особенно с вальгусной нагрузкой, пациенты с рассекающим остеохондритом испытывают боль в большей степени по наружной поверхности.

Визуализация

При выполнении рентгенографии в стандартных (переднезадней и боковой) проекциях выявляется классический признак в виде зоны просветления в центральном отделе головчатого возвышения плечевой кости. В центре разреженной зоны может определяться небольшой участок повышенной плотности. На более поздних стадиях возможно обнаружение свободного тела.

На ранних этапах лечения могут понадобиться дополнительные исследования. Для выявления подобных патологических очагов применяются КТ, артрография и УЗИ. Однако стандартом исследования при таких состояниях является МРТ. Ключевыми признаками, оценка которых может способствовать определению тактики лечения, являются: объем вовлечения в патологический процесс костной ткани, целостность хрящевого покрытия, наличие свободных тел.

Классификация

Первая попытка классификации была предпринята Minami на основании рентгенологических признаков в боковой проекции:

• Степень 1 – наличие тени в центре головчатого возвышения.
• Степень 2 – наличие свободной зоны между очагом поражения и прилежащей субхондральной костью.
• Степень 3 – наличие одного или нескольких свободных тел.

Bradley и Petrie дополнили эту классификацию и включили в неё МРТ-признаки. Baumgarten классифицировал повреждения на основании артроскопических признаков, подобно классификации поражения таранной кости, предложенной Ferkel.

Все эти классификации не раскрывают закономерности развития патологии и имеют ограниченное применение.

Лечение рассекающего остеохондрита локтевого сустава

Общепринятой тактики лечения рассекающего остеохондрита не существует. Методы лечения варьируют от полного исключения любых раздражающих воздействий до немедленного хирургического вмешательства.

Консервативное лечение может быть применено у пациентов с интактным суставным хрящом. При наличии повреждения суставного хрящевого покрытия также могут применяться консервативные мероприятия, однако, с меньшими шансами на выздоровление.

Принципами консервативного лечения являются покой и полное исключение раздражающих воздействий. Такие ограничения необходимы до исчезновения симптомов (6-12 недель), рентгенологического подтверждения полного восстановления патологического очага на МРТ (6-12 месяцев).

Альтернативным методом лечения является использование разгружающего шарнирного ортеза для локтевого сустава. Спортивные и повседневные нагрузки в условиях ношения ортеза разрешают в объёме, не вызывающем появления симптомов. Применение такого вида лечения позволяет пациенту сохранить активность без усугубляющего воздействия на патологический очаг. В большинстве случаев пациент возвращается к нормальной физической активности в течение 2 недель с момента начала лечения.

Прогрессирование патологического процесса, наличие симптоматических свободных тел или повреждение хрящевого покрытия, которое усугубляется, несмотря на условия покоя, применение ортеза, исключение физических нагрузок – основания для хирургического вмешательства.

Современными принципами оперативного лечения являются артроскопическая оценка зоны поражения, удаление свободных тел, дебридмент основания патологического очага. Большинство современных исследований подчёркивают эффективность артроскопического лечения.

Хирургическое лечение рекомендовано в случае наличия свободных тел, обширного поражения головчатого возвышения или прогрессирования заболевания. Процедура выполняется артроскопически и заключается в удалении свободных тел, дебридменте патологического очага и рассверливании его ложа. Фиксация крупных фрагментов проводится с помощью канюлированных винтов типа Герберта-Уиппла. При обширных поражениях с дефектом латеральной поверхности применяется остеохондропластика.

Осложнения

• Рецидив или прогрессирование патологического процесса.
• Артрофиброз.
• Гетеротропная оссификация.

Реабилитация

В большинстве случаев, после выполненного дебридмента, пациенты в день операции начинают упражнения на СРМ аппарате. На локтевой сустав надевается ортез для разгрузки головчатого возвышения. В течение недели после вмешательства начинают физиотерапию с легкими растягивающими движениями, пневматической компрессией и упражнениями для кисти и запястья.

Пациента переводят на обычный режим в течение первых трёх недель после операции. Проводится клиническое наблюдение с выполнением рентгенограмм в динамике. Возвращение к спортивным нагрузкам разрешают по мере восстановления безболезненного объёма движений и силовых показателей.

Период восстановления может быть различным и варьироваться от 6 до 16 недель.

Дисплазия локтевых суставов у собак

Дисплазия локтевых суставов (ДЛС) у собак объединяет группу остехондропатий и характеризуется неправильным развитием и функциональной неполноценностью указанного сочленения. В 18% случаев в основе ДЛС лежит разновременный рост лучевой и локтевой костей, но чаще регистрируют дисконгруэтность (несоответствие) всех трех составляющих плече-лучелоктевого сустава и аномальный процесс эндохондральной оссификации (образования костной ткани), что заканчивается развитием тяжелого деформирующего артроза.

Симптомы дисплазии локтевых суставов у собак

Наиболее предрасположены к данной патологии представители крупных и гигантских пород, например:

• бернский зенненхунд;
• немецкая овчарка;
• ротвейлер;
• кане корсо;
• лабрадор ретривер;
• золотистый ретривер;
• немецкий дог;
• ньюфаундленд;
• кавказская овчарка;
• сенбернар;
• ирландский волкодав;
• боксер;
• все мастифы.

Кроме того, ДЛС регистрируется у собак средних пород с тяжелым костяком, таких как:

ДЛС считается весьма коварным заболеванием, поскольку его первая фаза у молодняка в возрасте 4-5 месяцев может пройти незамеченной. Внимательный хозяин заметит неуверенную походку и снижение активности щенка с предпочтением сидеть или лежать. С течением времени развивается хромота и болевой синдром, а поза сидя становится неестественной с широко расставленными для упора передними конечностями.

У взрослых собак симптоматика соответствуют степени развития артроза, причем периоды сильной хромоты могут чередоваться с ремиссиями и кажущимся облегчением состояния. В тяжелых случаях кости предплечья искривлены, пясти вывернуты наружу, движения неуклюжие и спотыкающиеся. Собака щадит конечность, с трудом поднимается из положения лежа и не способна долго сохранять статичную позу стоя, переминаясь с ноги на ногу. Пассивные движения в пораженных сочленениях также характеризуются дискомфортом и ограничением подвижности. Мышечная масса в плече-лучелоктевого области неразвита, при динамичной нагрузке в суставе слышен характерный сухой хруст (крепитация).

Диагностическим тестом на ДЛС при ортопедическом осмотре является боль при ротации (развороте) конечности наружу. В ряде патологий собака может не реагировать на отведение конечности в сторону, но разгибание сустава при этом оказывается весьма болезненным. По мере развития артроза воспалительные явления приводит к появлению отека и увеличению контуров суставной капсулы (синовит).

Рентгенологическое обследование при подозрении на ДЛС делается собакам не ранее 12-месячного возраста и позволяет выявить:

• расслаивающийся остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости;
• фрагментация крючковидного отростка локтевой кости;
• фрагментацию медиального венечного отростка локтевой кости;
• несращение медиального надмыщелка локтевой кости;
• комбинированные патологии.
• медиальный компартмент синдром.

Для рентгенографического исследования на предмет ДЛС делается два снимка:

• согнутый локтевой сустав в медиолатеральной проекции;
• вытянутая конечность в краниокаудальной проекции с небольшой пронацией.

Несращение крючковидного отростка хорошо различимо в медиолатеральной проекции, а расслаивающийся остеохондрит явно обнаруживается в косой проекции. В то же время фрагментацию медиального венечного отростка довольно сложно диагностировать. Помимо первичной патологии, оценка тяжести ДЛС включает степень несоответствия (дисконгруэтность) суставных поверхностей, склеротических изменений локтевой кости и выявление бугорчатых наростов (остеофитов) в хрящевой ткани сустава.

Примечательно, что на начальной стадии развития болезни хондропатия может быть не различима на рентгене или компьютерной томографии. Именно поэтому ветеринарные специалисты используют метод артроскопии для диагностики суставных патологий у собак, включая ДЛС. При этом с помощью гибкого тонкого зонда детально визуализируется и пальпируется хрящевое покрытие суставных поверхностей.

Согласно проведенным тестам, в Международной Кинологической Федерации (FCI) классифицируется 5 степеней ДЛС:

• 0 (норма);
• BL (пограничная дисплазия);
• 1 (небольшая дисплазия);
• 2 (умеренная дисплазия);
• 3 (тяжёлая дисплазия).

ДЛС у собак следует дифференцировать от:

• травматического повреждения локтя;
• септического воспаления сустава;
• поражения мышц-сгибателей.

Причины дисплазии локтевых суставов у собак

Развитие ДЛС у собак провоцируется несколькими факторами, влияющими в разной степени, а именно:

• наследственная предрасположенность;
• быстрый рост;
• избыточный вес и нерациональное питание;
• неправильное выращивание и физическая нагрузка.

И если некоторые авторы, описывающие многофакторную этиологию дисплазии тазобедренных суставов (ДТБС), указывают на возможность развития указанной патологии у собак, генетически свободных от нее, то ДЛС однозначно имеет генетический базис. Экзогенные факторы серьезно влияют на степень и тяжесть заболевания, будучи способными усугубить, но не вызвать дисплазию.

Так, при расслаивающемся остеохондрите медиального мыщелка плечевой кости генетический фактор в период усиленного роста щенка запускает процесс хондропатии, и формирующиеся внутрисуставные хрящевые ткани перестают отвечать требованиям функциональной нагрузки, разрыхляясь и отслаиваясь от подлежащей кости с появлением свободных частично кальцифицированных фрагментов в полости сустава.

При фрагментации медиального венечного отростка генетически нарушается оссификация костно-хрящевого покрытия, сопровождающееся задержкой роста лучевой кости и ротацией локтевой кости. Патология усугубляется недостатком или избытком минеральных веществ в рационе, а также быстрым набором веса щенка. Быстрый рост и слабость мышечно-связочного аппарата приводят к тому, что неокрепшие суставы испытывают гипернагрузку.

Фрагментация крючковидного отростка также обусловлено сбоем процесса оссификации, причем отросток кости выходит в полость сустава в виде отколовшегося костно-хрящевого участка. Наследственная предрасположенность при этом обуславливает избыточный рост лучевой кости и осевое искривление локтевой кости.

Медиальный компартмент синдром связан с нарушением соответствия суставных поверхностей. Дисконгруэнтность сустава приводит к неравномерному давлению в области медиального венечного отростка и медиального мыщелка плечевой кости и быстрому истиранию гиалинового хряща. В данном случае «плохая» наследственность обостряется неправильным выращиванием и питанием щенков.

Лечение дисплазии локтевых суставов у собак

В качестве поддерживающей терапии при ДЛС показаны следующие мероприятия:

• нормализация вес собаки для снижения нагрузки на сустав;
• оптимизация питания растущих щенков;
• регулярная умеренная физическая нагрузка (вышагивание на поводке, плавание, фитнес);
• массаж и физиотерапия для поддержания тонуса мышц и увеличения подвижности пораженного сустава;
• медикаментозная терапия. Для снижения болевого синдрома показаны нестероидные противовоспалительные средства (например, кеторолак). Замедление распада хрящевой ткани замечено при длительных курсах хондропротекторов, таких как гиалуроновая кислота, глюкозамин, хондроитин, метил-сульфонил-метан (МСМ), L-аминокислоты и омега-3 жирные кислоты. Использование глюкокортикодов при ДЛС не рекомендуется в связи с возможным усиленным повреждением хряща.

К сожалению, патологические процессы в суставе прогрессирую со временем, давая в результате тяжелый деформирующий остеоартроз. Радикальными методами является хирургическое лечение, проводимое традиционным и эндоскопическим (артроскопическим) без вскрытия сустава. Несомненно, в последнем случае эффективность лечения повышается, значительно уменьшая операционный травматизм и сокращая период реабилитации для животного.

Так, при поврежденном крючковидном отростке производится его удаление или оперативная фиксация посредством винта. При расслаивающем остеохондрите из полости сустава удаляются свободные костно-хрящевые фрагменты с последующим проведением абразирования и хондростимуляции. Для коррекции состояния при фрагментации медиального венечного отростка производится частичное удаление поврежденного участка под контролем артроскопа. Медиальный компартмент синдрома требует проведения сложных реконструктивные операций, суть которых направлена на изменение осевых нагрузок в суставе.

Стадии запущенного остеоартроза требуют проведение эндопротезирования локтевого сустава.

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется:

• тщательный рентгенологический контроль производителей и недопущение в разведение собак с ДЛС;
• рациональное кормление молодняка и недопущение ожирения. В частности, готовые промышленные рационы известных марок гарантируют баланс питательных веществ;
• поддержание мышечного тонуса и планомерное развитие опорно-двигательного аппарата посредством ежедневных умеренных нагрузок.

Современные методы диагностики дисплазии локтевого сустава у собак значительно повышают эффективность лечения дисплазии локтевого сустава у собак и сокращает период реабилитации.

Рассекающий остеохондрит

Этиология

Этиология данного процесса патологии точно не установлена. Предполагаемые причины включают в себя повторяющиеся повреждения, фокальную ишемию и нарушение нормального окостенения. Терапевтический эффект зависит от состояния суставного хряща и стабильности остеохондрального фрагмента.

Эпидемиология

Проявляется чаще всего у мальчиков-подростков и взрослых молодых мужчин болью, усиливаемой движением, щелчками и блокадой или может протекать бессимптомно.

Патогенез

Данное состояние представляет собой «усталостный» субхондральный перелом, но иногда удается установить наличие в анамнезе одно кратной травмы (особенно в таранной кости). Чистое хрящевое повреждение нельзя оценить с помощью обычной рентгенографии, и для точного диагноза необходима МРТ или КТ-артрография.

Локализация

• Коленный сустав: медиальный мыщелок бедренной кости, реже латеральный мыщелок бедренной кости, большеберцовой кости и надколенник.
• Таранная кость: боковой и медиальный своды.
• Локтевой сустав: головка лучевой кости.
• Плечевой сустав: головка плечевой кости и суставная впадина лопатки

Классификация

Классификация патологического процесса предложена Т.О. Clanton, С. De Lee в 1982 г. (дополнена J.Kramer в 1995 г.)

• Тип I — характеризуется наличием овальной зоны пониженного МР-сигнала на Т2ВИ. В связи с тем, что хрящ остается интактным, артроскопия на этой стадии не информативна. При рентгенографии — нормальная картина.
• Тип II — в субхондральной кости отмечается зона, отграниченная демаркационной линией (гипоинтенсивная линия на Т2ВИ и Т1ВИ).
• Тип III — при МРТ и артроскопии определяется ограниченное разрушение хряща и частичное отделение фрагмента. Эти изменения могут сочетаться с маленькими кистами в подлежащем участке субхондральной кости. Под некротический фрагмент может затекать синовиальная жидкость и контрастное вещество при артрографии.
• Тип IV — фрагмент полностью отделён от костного кратера и окружён жидкостью.
• Тип V — фрагмент находится за пределами костного кратера и определяется в суставной полости как свободное тело.

Морфология

Остеохондральный перелом с характерным расположением. Варианты повреждения разнятся от повреждения in situ с интактным суставным хрящом над обособленным остеохондральным телом, продолжающим располагаться в своей выемке (ложе суставной мыши), до полностью отделенного остеохондрального фрагмента (суставная мышь), находящегося в стороне от ложа и видимого как субхондральный дефект со склерозированным краем. Отеку мягких тканей часто сопутствует выпот в полость сустава. Самая частая локализация — не испытывающий нагрузку массы тела медиальный мыщелок бедренной кости у межмыщелковой вырезки (70%). Другие локализации в коленном суставе включают части, испытывающие нагрузку массы тела — либо медиального, либо латерального мыщелков бедренной кости, и редко переднюю поверхность латерального мыщелка бедренной кости и медиальную фасеточную поверхность надколенника.

А. Рассекающий остеохондрит. Остеохондральный дефект, распространяющийся от межмыщелковой вырезки до испытывающего нагрузку массы тела сегмента медиального мыщелка бедренной кости, содержащий два фрагмента остеохондрального перелома (стрелки) (распространенный классический вариант).

В. Рассекающий остеохондрит. Линия просветления отделяет овальной формы костное тело (стрелка) от медиального свода таранной кости. Суставной хрящ, покрывающий костный фрагмент, остается интактным. Считают, что это признак поражения in situ.

Рис.2 Проявление рассекающего остеохондрита в коленном суставе на МРТ.

Дифференциальный диагноз

Аваскулярный некроз коленного сустава также может проявляться признаками, соответствующими рассекающему остеохондриту, но при этом состоянии часто повреждаются оба коленных сустава или оба мыщелка одного и того же коленного сустава.

Прогноз

Считается, что при объёме поражённого участка более 5 см2 прогноз течения заболевания неблагоприятный.

Рассекающий остеохондрит

Болезненное состояние суставов при свободном или частичном отделении части сустава и суставных тканей от суставной сумки называется рассекающим остеохондритом, или болезнью Кенига.

Впервые заболевание было описано в 1888 году Францем Кенигом, который родился в тысяча восемьсот тридцать втором году, изучал медицину в Берлине и Марбурге, был весьма эрудирован, написал трехтомник по хирургии. Данное заболевание относится к семейству остеохондропатий, но отличается тем, что при нём всегда поражается строго ограниченный участок хряща, который из-за некроза ткани впоследствии отторгается.

Причины развития данной болезни до конца не изучены, наиболее важным фактором считается получение травмы сустава. Но причиной рассекающего остеохондрита также может являться наследственность, мутации гена, особенности строения тела и метаболизма, взросление. Рассекающий остеохондрит больше всего любит поражать коленный сустав, хотя не обделяет своим вниманием локтевые, голеностопные, тазобедренные и плечевые суставы. Болезнь может продолжаться до четырех лет, и если не лечить может привести к деформирующему артрозу.

Большую проблему для любого возраста без сомнения создает рассекающий остеохондрит, поражающий большую часть сустава.

Факторы риска

К людям, могущим «заработать» остеохондрит, можно отнести тех, кто получил серьёзную или незначительную травму, профессиональных спортсменов, тем, кто часто делает резкие движения, носит тяжести. Так, например, если долго носить тяжёлую сумку на одном плече, то, скорее всего, получим остеохондрит. Как таковых возрастных ограничений данного заболевания нет, может страдать как совсем юный, так и весьма пожилой контингент, но наибольшая распространённость среди лиц 10-30 лет. Существуют много факторов, при которых нарушается питание хрящевой ткани, что может спровоцировать рассекающий остеохондрит. Так недостаточное кровоснабжение провоцирует некроз, и, как следствие, отслоение. Нужно отметить и то, что сильная половина человечества страдает от этого недуга чаще, чем прекрасная.

Диагностика

Симптомы не выражены и во многом зависят от стадии болезни. Выделяют такие стадии как:

• Первичная, когда возникает незначительная боль, реакция на погоду. Если врач отправит на рентген, будет обнаружен некротический объект, отделённый от основного, здорового сустава тонкой полосой.
• Вторичная стадия знаменуется синовитом, боль становиться сильней, рентген же покажет нарушение суставной пластины, а щель между омертвевшим и здоровым участком будет значительно больше.
• Третья стадия характеризуется частичной или полной блокадой сустава из-за не совсем отделившегося омертвевшего тела. Что полностью или частично парализует работу поражённой конечности, боль может усиливаться.

Четвертая стадия, в ней уже полностью отделяется омертвевшее тело от непораженного участка. Характеризуется сильной болью, несмотря на то что блокада снимается, в связи с полным отторжением никрозной ткани.

Осмотр

Может не дать большого результата. Может быть болезненность при пальпации сустава, снижение объёма мышц возле сустава, ощущение трения при движении, боль при активном движении. На снимке рентген аппарата хорошо видно инородное внутрисуставное тело.

Инструментальная диагностика

Для уточнения постановки диагноза можно использовать МРТ или КТ. Это позволяет отследить улучшения при курсовом лечении, спрогнозировать сроки восстановления. Применение УЗИ метода желательно для исследования поражённого органа в действии. Также в большинстве случаев используется рентгенография, как наиболее доступный метод диагностики.

Лечение

Бывает консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия

Данная терапия включает в себя способы ускорения регенерации и восстановления сустава. На время лечения прекращается, или максимально сокращается двигательная активность, поражённого участка. Делается специальный массаж, способствующий восстановлению движения крови, и синовиальной жидкости. Корректируется питание, в сторону увеличения веществ, способствующих восстановлению, принятия специфических препаратов, при необходимости – антибиотиков и болеутоляющих. Для ускорения восстановления хряща в суставе можно использовать и некоторые народные средства, но без фанатизма, а лишь как добавление к основной терапии. К таким средствам можно отнести мёд, с ним можно делать лёгкий массаж, или просто наносить на повреждённый участок до впитывания. Для профилактики болезней суставов можно использовать глину.

Также желательно снизить вес при его избытке. Употреблять в пищу продукты, богатые хондроитином, глюкозамином, коллагеном. Эти замечательные вещества содержатся в такой продукции, как рыба лососевых пород, морская капуста, мясо, твердый сыр, хрящи животного происхождения. Поэтому можно употреблять в пищу в разумных пределах замоченный натуральный желатин…

Хирургический метод лечения

К сожалению, далеко не у всех больных болезнь проходит при консервативных методах лечения, для людей, страдающих третьей-четвертой стадией заболевания, скорее всего, будет нужна операция. Вот те признаки, которыми будет руководствоваться врач при направлении на оперативное вмешательство.

• Если сохраняется или же возникает подвижный фрагмент, несмотря на лечение.
• Если отсутствует положительный эффект от проводимых процедур.
• Если сохраняется или увеличивается отслоение, обнаруженное при контрольном инструментальном исследовании.Ну, или происходит полное закрытие эпифизарных зон. Во всех этих случаях показана операция.

Итак, какие на данный момент методы оперативного вмешательства может предложить медицина. Суть любой из них заключается в удалении или фиксации некрозного тела. Возможно атроскопическое вмешательство и артромия.

Теперь подробнее. Артромия это операция вскрытия суставной сумки, позволяет извлечь крупные нефиксированные объекты, удалить кровь или нагноения. Также может применяться для вставки протезов. Характеризуется длительным восстановлением после операции.

Теперь об Артоскопии, суть этого метода в эндоскопическом вмешательстве. Другими словами, делают небольшой надрез и с помощью микрокамеры и гибких фиброаппаратов вводятся специальные манипуляторы, при помощи которых и производится операция восстановления сустава или удаления инородного тела. Данная операция хороша тем, что даёт минимальное количество осложнений, обладает более сокращенным восстановительным постоперационным периодом.

Также сейчас существуют методы регенерации хряща, когда из собственных клеток человека восстанавливают поврежденный участок. Данный метод в значительной степени ещё на стадии разработок. Также существует трансплантация искусственного сустава или его части. Данные процедуры дорогостоящи, поэтому простым людям можно рассчитывать на первые два вида лечения. Порадоваться можно лишь тому, что данное заболевание относительно многих других костно-суставных болезней очень редко, и на начальной стадии возможно самоизлечение, или излечение консервативными методами. По этому поводу можно пожелать всем здоровья и беречь свои суставы, не допуская хирургического вмешательства. Любое заболевание значительно проще вылечить на начальной стадии, чем его осложнённый вариант.