Реактивный синовит правого коленного сустава

Реактивный синовит — что это, лечение, у детей.

Реактивный синовит коленного сустава — что это такое? Заболевание нередко имеет аллергическую природу возникновения. Воспаление затрагивает внутреннюю оболочку сустава, которую и называют синовиальной. В отличие от реактивного артрита, синовиальная жидкость способна под воздействием инфекции превратиться в гнойную, что может стать причиной весьма серьезных последствий.

Реактивный синовит коленного сустава: что это такое

Реактивный синовит коленного сустава возникает гораздо чаще, чем, например, голеностопного, плечевого или тазобедренного. Связано это с высочайшими нагрузками, которым подвергается колено. Реактивный синовит способен протекать в скрытой форме (хронической), но спустя некоторое время обязательно обостряется.

Реактивный синовит коленного сустава требует немедленного лечения. Любых осложнений удастся избежать лишь при своевременной терапии.

Причины и симптомы

Ушиб колена, как одна из разновидностей травм, может способствовать заболеванию

Видимых предпосылок для заболевания может и не быть, ведь спровоцировать его способна не только инфекция, но и удар, травма, даже порез. Воспалительный процесс нередко возникает и на фоне бурсита. Одной из основных причин, способных вызвать реактивный синовит у детей или взрослых, является аллергическая реакция. При нестабильном строении кости сустава или наследственной предрасположенности тоже возможно развитие этого заболевания, поэтому в таких случаях стоит наблюдаться у врача.

Симптомы болезни выражены ярко:

• в области поражения ощущается пульсация;
• сильные боли;
• отечность, краснота;
• проблемы с функционированием конечности;
• температура тела повышена;
• сустав малоподвижен.

Если вы регулярно подвергаете себя большим нагрузкам, много бегаете или работа ваша проходит в стоячем положении, не забывайте о профилактических осмотрах у врача.

Реактивный синовит у детей

Синовит колена в детском возрасте часто протекает хронически. Ребенок жалуется на усталость, его здоровье ослаблено. Боли в колене не носят острого характера, они ноющие. Реактивный синовит у детей часто ограничивает и их подвижность, поскольку воспаленный сустав мешает им без ограничений передвигаться.

Из-за особенностей детского организма не все медикаменты применимы в этом возрасте, поэтому вся терапия должна проходить под бдительным контролем медиков. Реактивный синовит у детей требует обязательной мануальной терапии, а так же ЛФК, массажа. Сам сустав должен быть зафиксирован, дабы ограничить чрезмерную нагрузку. Для этого применяют ортез, наколенник или просто тугую повязку.

Противовоспалительные средства подбирают в возрастной дозировке. С 7 лет разрешено применять Индометацин и Диклофенак, а лечение ребенка младшего возраста основывается на Анальгине, Парацетамоле, Нурофене. Другие медикаменты врач подбирает индивидуально.

Реактивный синовит коленного сустава: лечение

Реактивный синовит коленного сустава — что это такое мы узнали, но какой же будет терапия при столь серьезной болезни? Методика лечения подбирается на основе стадии воспалительного процесса.

При запущенной форме патологии уже нельзя обойтись консервативными методами. Последствия после заболевания в таких случаях очень серьезны.

Пораженная область нуждается в иммобилизации. При начальной форме заболевания, когда воспаление легкое, используют надколенник либо давящую повязку. Если на момент обращения за помощью уже возникло тяжелое поражение колена, требуется жесткая иммобилизация. Ее проводят при помощи шин или лонгет. Иммобилизация считается одним из первых этапов лечения. Длительность периода различна, но составляет обычно около 7 дней.

Реактивный синовит коленного сустава: лечение медикаментами направлено на снятие симптомов, ликвидацию воспаления и вероятности сепсиса, разрушения сустава или нагноения. Препараты подбирают следующие:

1. ПВНП. Мази, инъекции, таблетки — используют весь спектр противовоспалительных средств. Используют и свечи. Лучшие мази и гели из этой категории: Вольтарен, Кетонал, Диклофенак, Индометацин. Среди таблеток — Анальгин, Найз, Кетонал.
2. Кортикостероиды применяют лишь когда возникает тяжелый реактивный синовит коленного сустава. Лечение предполагает введение в полость сустава специальных стероидных гормонов.
3. Ингибиторы протеолитических ферментов. Эффективны при хроническом типе заболевания.
4. Антибиотики. Вводятся в сустав после пункции, чтобы предотвратить вероятность инфекции.
5. Регуляторы микроциркуляции.

Хирургическое вмешательство требуется, когда прогрессирует реактивный синовит коленного сустава, лечение консервативное не дает результатов или даже потворствует прогрессированию болезни. В таких случаях проводят субтотальную или тотальную синовэктомию. После операции обязательно назначается медикаментозная и витаминная терапия, а после улучшения состояния подключают к лечению ЛФК и физиотерапию. Грамотное лечение не только предотвратит вероятные осложнения, но и понизит вероятность рецидива.

Диагностика

Выявление причины воспаления — первейшая задача врача. Пункция считается основным методом диагностики. Ее проведением занимается хирург. Игла входит в область сустава и через нее отсасывается некоторое количество жидкости (выпота), называемой синовиальной. Именно этот экссудат будет отправлен в лабораторию для определения причины воспаления, подбора подходящих средств терапии и прогноза вероятных осложнений.

Пункцию могут повторять несколько раз на протяжении всего лечения. Процедура требуется не только для диагноза и определения эффективности терапии, но и для выведения избытка выпота, накопившегося в синовиальной сумке.

Видео по теме пункции

Реактивный синовит коленного сустава: симптомы и лечение

Реактивный синовит можно охарактеризовать как осложнение воспалительных процессов, протекающих в полости сустава.

Коленный сустав изначально заполнен небольшим количеством синовиальной жидкости, но в ходе воспалительных заболеваний, её количество значительно увеличивается, что влечет за собой обездвиживание сустава и ограничение его функций.

Реактивный синовит классифицируется как вторичное заболевание, как осложнение основной патологии.

Лечение направляют на основное заболевание, сам реактивный синовит лечится симптоматически.

Причины реактивного синовита колена

— Механическое повреждение колена при травмах (бытовых, спортивных, производственных);

— Токсическое воздействие на организм газом, горюче-смазочными материалами, парами лакокрасочной продукции и другими;

— Аллергические реакции организма;

— Сбои в обмене веществ: болезни щитовидной и поджелудочной желёз;

— Заболевания суставов: артрит, артроз, подагра;

Симптомы

— Острая болезненность и ощущение распирания в коленном суставе;

— Значительное увеличение размера колена;

— Затруднение движений, ходьбы, сгибания-разгибания колена;

— Ноющая «тупая» боль, когда колено не движется;

Диагностика проводится врачами следующих специальностей: вертебролог, ортопед, хирург.

Определение заболевания начинается с внешнего осмотра коленного сустава, установления меры его ограниченности, составления анамнеза.

Для того, чтобы увидеть попала ли в синовиальную жидкость инфекция, проводят пункцию сустава, то есть берут из него жидкость, определяют её прозрачность и с помощью анализа устанавливают наличие в ней: белка, красных кровяных телец, микроорганизмов.

На основании данных мер выявляется форма заболевания, которая может быть:

Каждая форма излечивается поэтапно.

Лечение всех форм синовита обязательно начинается с наложения на сустав ортеза или тугой повязки, фиксирующей его в стабильном состоянии на 5-7 суток.

Однако обязательно проводят курс лечебной гимнастики для суставов или мануальной терапии.

Лечение неинфекционной формы проводят:

— Приёмом внутрь нестероидных противовоспалительных препаратов и наложением на пораженный сустав мазей на их основе (Ибупрофен, Вольтарен, Мовалис, Индометацин);

— Приёмом обезболивающих средств в форме таблеток или инъекций;

— Применением согревающих противовоспалительных мазей;

— Лечение инфекционной формы обязательно дополняется приёмом антибиотиков;

Лечение хронической формы проводят курсом кортикостероидных препаратов: таблеток и мазей (Дексаметазон, Кеналог-40), препаратами, восстанавливающими микроциркуляцию в тканях сустава: Трентал, Тиатриазолин, Никотиновая кислота.

Лечение реактивного синовита коленного сустава может быть дополнено:

— Физиотерапией в сочетании с введением внутрь сустава кортикостероидов;

— Ультрафиолетовым облучением (5-6 процедур);

— УВЧ электрического поля (10-12 процедур);

— Фонофорезом с гидрокортизоном (не более 12 процедур);

В тяжелых случаях при загнивании хрящевой или костной ткани сустава проводят его удаление и протезирование.

Прогноз реактивного синовита чаще положительный, так как заболевание легко диагностируется и лечится по сложившемуся алгоритму.

Гарантией быстрого излечения без отдалённых последствий и рецидивов является обращение к врачу на ранних стадиях заболевания!

Профилактика

— При механических повреждениях коленного сустава с нарушением целостности кожи на нём обязательно проводить его дезинфекцию перекисью водорода, мыльным раствором, накладывать асептические повязки;

— Избегать вдыхания или приёма внутрь токсических веществ, пользоваться респиратором при работе с красками, лаком, бензином, тосолом и подобными;

— Выявлять источники аллергических реакций организма и быстро устранять их;

— Вести здоровый и достаточно подвижный образ жизни, чтобы сохранить правильный обмен веществ организма, своевременно лечить диабет, дисфункции щитовидной железы и надпочечников;

— Не доводить артриты и артрозы до «запущенных» стадий;

Будьте внимательны и чутки к потребностям вашего организма, тогда вы будете здоровы

Реактивный синовит: что это такое?

Синовит коленного сустава — подвид ортопедических патологий, под которыми понимают воспаление синовиальной оболочки с накоплением экссудата или выпота (жидкости, которая может содержать примесь гноя или крови). Вторичное воспаление подобного вида известно как реактивный синовит коленного сустава — что это такое, знает далеко не каждый больной с данным диагнозом.

Причины развития

По словам специалистов, эта форма патологии является осложнением других видов болезни, требует особого подхода в лечении и профилактике.

Обратите внимание! В отличие от других форм синовита, реактивное воспаление в большинстве случаев считается осложнением иных ревматических болезней.

Основной причиной возникновения реактивного синовита коленных суставов (как, впрочем, и тазобедренного, плечевого, голеностопного) служит травматическое воздействие (ушиб, растяжение, травма мениска, порезы и ссадины) в сочетании с другими явлениями:

• токсическое влияние на организм газов и испарений;
• аллергия на пыльцу, парфюм, бытовую химию и продукты питания;
• нарушение обменных процессов;
• изменение гормонального фона.

В группу риска входят люди, которые вынуждены большую часть дня проводить стоя (или наоборот много ходят). Нередко реактивным синовитом страдают пациенты с другими ревматическими заболеваниями:

Подвержены заболеванию и спортсмены, но чаще всего от него страдают дети. У них реактивный синовит коленного сустава чаще всего развивается вследствие нетипичной реакции организма на внешние раздражители.

Важно! Даже мелкие ссадины на коленях могут закончиться реактивным воспалением внутрисуставных оболочек.

Нередко реактивный синовит у дошкольников возникает после кишечной или бронхолегочной инфекции, после воспаления мочевого пузыря и других заболеваний. Их наличие в анамнезе за последние 2-3 месяца обязательно уточняют во время диагностики.

Симптомы

Первое, о чем необходимо помнить, подозревая реактивный синовит коленного сустава, — что это такое же заболевание по клиническим проявлениям, как другие разновидности воспаления оболочек внутри колена. Поэтому симптоматика у него стандартная:

• боль в колене тупого или ноющего характера;
• ощущение распирания в колене на фоне увеличивающегося отека;
• «горячий сустав», иногда лихорадка;
• ограничение подвижности пораженного сустава.

Такие же симптомы наблюдаются при появлении синовита в других сочленениях: голени, бедре, локтевом и плечевом суставах. Единственным отличием реактивного синовита от других форм болезни является отсутствие инфекции непосредственно в бурсе и синовиальной оболочке сустава.

Признаком, по которому врач может заподозрить реактивный синовит, служит постепенное нарастание симптомов (при инфекционном и травматическом виде, воспаление развивается стремительно).

Важно! Синовит, особенно реактивный, не проходит самостоятельно, поэтому при появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к ортопеду или хирургу.

Таким образом: реактивный синовит коленного сустава — аллергическая разновидность болезни, спровоцировать которую может как механическое воздействие на колено, так и токсическое. Следствие болезни не излеченной вовремя — гнойные процессы в колене (вплоть до сепсиса).

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо детальное обследование, во время которого будут исключены другие формы синовита колена. Оно включает в себя:

• физикальный (внешний) осмотр, в ходе которого устанавливается степень отечности сустава, определяется мера его ограниченности;
• сбор анамнеза и опрос пациента, в ходе которого устанавливаются предполагаемые причины развития патологии, наличие заболеваний, которые могут спровоцировать начало реактивного воспаления;
• клинические исследования (лабораторные) — общий и биохимический анализ крови;
• анализ пунктата (жидкости, взятой из воспаленного колена) на предмет бактерий, следов гноя и крови, аллергенов, химических веществ, белков иммунных клеток.

При исследовании жидкости, взятой из полости сустава, проводится исследование, известное как реакция Ривальта. По ее результатам врач может судить о природе синовиальной жидкости — экссудатом она является или транссудатом, то есть синтезирована внутри сустава или попала в него извне.

Отличную результативность диагностики показывают инструментальные методы исследования сустава:

• тепловизионное исследование;
• рентгенография сустава;
• артроскопия, которая позволяет визуализировать сустав изнутри и взять биологические материалы (пунктат и биопсию) для последующего изучения;
• УЗИ колена;
• МРТ — самый информативный неинвазивный метод диагностики.

При отсутствии признаков инфекций, значительных повреждений сустава, ставится диагноз реактивный синовит.

Лечение

В отличие от других форм заболевания, реактивный синовит колена не требует специфической терапии антибиотиками и противомикробными препаратами. Терапия состоит преимущественно из приема противосимптоматических препаратов и средств, способных уменьшить воспаление. При осложненном течении, вовлечении в патологический процесс мягких и костных тканей сустава, возможно хирургическое лечение.

На начальном этапе важно максимально обездвижить сустав, снизить нагрузку на него. Для этого используются специальные ортезы для коленных суставов. Носить их рекомендовано 5-7 дней.

Медикаментозное

Лечение реактивного синовита медикаментами предполагает прием нескольких групп препаратов:

Группа препаратов	Название
НПВС	Ибупрофен, Мовалис, Индометацин, Вольтарен
Анальгетики	Кетанов, Кеторолак, Анальгин
Согревающие мази с ментолом, змеиным ядом, экстрактами растений, перцем и скипидаром	Випросал, Меновазан, Капсикам
Кортикостероиды (мази и внутрисуставные инъекции)	Метилпреднизолон, Дипроспан, Полькортолон

При назначении лекарственных средств необходимо учитывать возможные противопоказания и осложнения, а также совместимость с препаратами, которые пациент принимает постоянно. Это может сделать только врач.

Хирургическое

Хирургическое лечение реактивного синовита показано при нагноении синовиальной оболочки и скоплении внутри сустава гнойного или геморрагического выпота. В ходе операции проводят вскрытие суставной полости и ее дренаж.

Полость колена обрабатывается антисептиками, при необходимости удаляются участки тканей, которые подверглись некрозу. Если их слишком много, или реактивный синовит имеет тенденцию к частым обострениям, проводят удаление элементов или всего сустава с последующей установкой протеза.

Народные средства

Народные препараты при реактивном синовите коленных суставов используют в качестве вспомогательных средств. При осложненных формах они неэффективны, а с легкими воспалениями справляются достаточно хорошо.

Какие средства народной медицины можно использовать:

1. Настойка окопника
   Настойка окопника, приготовленная из 1 л водки и ½ стакана растительного сырья (измельченного корня). Средство настаивают в прикрытой тканью емкости 14 дней. Чайную ложку настойки разбавляют небольшим количеством воды, пьют по 3 раза в день в течение недели.
2. Настой из листа лавра
   Масляный настой из лаврового листа, приготовленный из стакана любого растительного масла и 2 столовых ложек пряности в измельченном виде. Настаивают средство в плотно закрытой посуде неделю, используют его для массажа больного сустава трижды в день до исчезновения симптомов.
3. Мазь из сала, окопника и прополиса
   Мазь, приготовленная из 200 г несоленого нутряного сала, 250 г измельченных листьев окопника или 50 г прополиса. Смесь тщательно смешивают и держат 5 дней в холодильнике. Растирают мазью больной сустав утром и вечером, после чего укутывают сустав шерстяной тканью.

Обратите внимание! Народные средства могут вызвать аллергию, поэтому перед их использованием желательно проконсультироваться с врачом и сделать тест на переносимость.

Профилактика

Для профилактики реактивного синовита коленных суставов достаточно соблюдать принципы здорового образа жизни, вовремя лечить острые заболевания и стараться избегать провоцирующих болезнь факторов:

• утеплять колени в холодное время года;
• дезинфицировать ранки и ссадины на коленях, при их травмировании;
• избегать контакта с аллергенами;
• вовремя выявлять и лечить артриты, артрозы и другие ревматические заболевания;
• выявлять и лечить хронические эндокринные и обменные нарушения.

Чтобы не доводить заболевание до запущенных и хронических форм, которые устраняются только путем хирургического вмешательства, необходимо обращаться к врачу (ортопеду, хирургу, травматологу) при первых признаках синовита.

Причины, симптомы синовита коленного сустава, методы диагностики и лечения

Синовит коленного сустава – воспаление оболочки сустава колена, при котором в суставной полости накапливается избыток жидкости (другие названия выпот, экссудат – это может быть кровь, гной или лимфа).

Синовит существенно осложняет жизнь больному: болезненные ощущения затрудняют передвижение, мешают полноценному отдыху и сну. А при осложненном инфекционном воспалении показана госпитализация и хирургическое лечение.

Однако при грамотно подобранном и своевременном лечении болезнь можно вылечить, прогноз для здоровья благоприятный (подробнее про терапию – далее в статье).

Возникновение, течение и лечение синовита колена не отличается от синовита другого сустава. Единственное характерное отличие – поражение колена встречается чаще: это обусловлено большой физической нагрузкой на этот сустав (относительно других суставов), которая может спровоцировать травмы и повреждения.

Синовит лечит артролог или хирург-ортопед.

Далее в статье вы узнаете о причинах, симптомах, методах диагностики и лечении патологии.

Причины возникновения синовита

Чаще всего синовиальная оболочка воспаляется при занесении внутрь сустава током крови или лимфы инфекции из других органов.

Другие причины болезни синовит коленного сустава:

• травма колена;
• поражения связок, мениска, хрящевых поверхностей;
• развивающийся артрит;
• нарушения обмена веществ;
• эндокринные изменения в организме;
• повышенная чувствительность клеток синовиальной оболочки к аллергенам.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Возникает при независимом воспалении суставной оболочки (например, под действием аллергена).

Развивается в результате заболеваний других органов или суставных структур

Четыре главных симптома

покраснение кожи (гиперемия),

ограничение в движении.

Симптомы синовита колена в совокупности образуют синдром, характерный для многих заболеваний и травм колена (артриты, артрозы, вывих и прочие). Поэтому перед назначением лечения, лечащий врач должен тщательно провести дифференциальную диагностику (дифференциальную – то есть установить точный диагноз, исключив другие возможные заболевания).

Диагностика коленного синовита

Для выбора правильного лечения, врач, помимо пальпации и осмотра сустава, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Доктор это делает в том числе для того, чтобы определить природу синовита (первичный или вторичный).

Инструментальные методы, которые помогают уточнить диагноз синовит коленного сустава:

• Пункция. Для пункции из суставной полости берут определенное количество выпота (избыток жидкости): если в нем присутствуют бактерии – болезнь имеет инфекционную причину; при обнаружении рагоцитов (клеток крови, содержащих ревматоидный фактор) – говорят о ревматоидном происхождении заболевания.
• Рентгенограмма показывает затемнение в области синовиальной сумки.
• УЗИ и МРТ более информативны, чем рентген: они позволяют также увидеть утолщенную оболочку сустава и скопление жидкости внутри.

Методы лечения

В начале терапии суставу необходимо обеспечить полный покой – для этого накладывают шину, гипсовую повязку (лонгету), тугую повязки.

На следующем этапе лечения применяют медикаменты и физиотерапию.

ЛФК и массаж при синовите не используют. Применение лечебной гимнастики возможно лишь в реабилитационный период после хирургического лечения заболевания.

Медикаменты

Какие результаты дает медикаментозное лечение синовита:

• устраняет болевой симптом,
• уменьшает воспаление и отек,
• рассасывает выпот,
• предотвращает переход воспалительного процесса на суставные структуры.

В таблице ниже – основные лекарственные препараты, которые применяют при синовите колена:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Первичная форма заболевания	Вторичная форма

Группа	Действие	Примеры лекарств
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)	Противовоспалительное, обезболивающее, снижают количество выпота	Диклофенак, кетопрофен, индометацин
Лиофилизаты (блокаторы ферментов, расщепляющих белки)	Снижают количество экссудата, препятствуют разрушению клеток	Контрикал, гордокс
Антибиотики (при осложненном синовите)	Устраняет болезнетворные бактерии	Метрогил
Кортикостероиды (при осложненном синовите)	Противовоспалительное, обезболивающее	Дексаметазон
Средства, улучшающие микроциркуляцию	Разрушают и обезвреживают токсины, расширяют сосуды, насыщают клетки кислородом	АТФ, трентал, витамин РР

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при синовите устраняют боль, уменьшают воспаление, нормализуют крово- и лимфообращение в синовиальной оболочке коленного сустава, способствуют рассасыванию экссудата и восстановлению тканевых структур.

Основные физиотерапевтические методы, которые помогают вылечить синовит коленного сустава, представлены в таблице ниже (в порядке уменьшения лечебного эффекта: сверху – самые действенные методы, далее – более слабые).

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Действие	Метод
Обезболивающее	Лекарственный электрофорез
	Высокоинтенсивная магнитотерапия
	Низкоэнергетическая лазеротерапия
	Лекарственный фонофорез
Противовоспалительное	Лекарственный электрофорез
	УЗ-терапия
	Лекарственный фонофорез
Улучшающее сосудистую микроциркуляцию	Магнитотерапия
	Низкоэнергетическая лазеротерапия
	УЗ-терапия

Хирургическое лечение

В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.

Также артроскопию можно использовать и для лечения синовита: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.

Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани). В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.

Прогноз

При правильном лечении и соблюдении предписаний врача синовит коленного сустава можно успешно вылечить. В запущенных случаях при инфекционном синовите возможно развитие контрактуры (ограничения движений) и даже сепсиса («заражение крови»). Не допускайте развития болезни до пограничного состояния – при появлении подозрительных симптомов сразу обращайтесь к врачу.