ayudar.ru

Рентген или узи сустава

Что лучше — рентген или УЗИ коленного сустава: отличия в проведении диагностики

Заболевания коленного сустава могут быть вызваны травмой, повышенными нагрузками на колени, воспалительными процессами. Патологические изменения связок, суставных и хрящевых поверхностей выявляются с помощью лучевых методов диагностики.

Читайте далее, что лучше рентген или УЗИ коленного сустава и для обнаружения каких болезней коленей они используются.

Чем отличается УЗИ от рентгена суставов

Ультразвуковое обследование и рентгенография относятся к группе лучевых методов диагностики, но в их основе лежат совершенно разные физические принципы.

  1. Ультразвуковая диагностика. Основана на отражении ультразвуковых волн от тканей и органов организма. Сигналы, образующиеся после взаимодействия ультразвука со структурами коленного сустава, регистрируются датчиком и представляются на мониторе аппарата в виде черно-белого изображения в реальном времени. В белом цвете отображаются эхопозитивные структуры, интенсивно отражающие ультразвуковые волны. Оттенки черного цвета характерны для эхонегативных образований, поглощающих ультразвук. Результаты исследования могут быть записаны на электронный носитель.
  2. Рентгенологическое обследование. Во время диагностики исследуемый участок облучают рентгеновскими лучами, обладающими высокой проникающей способностью. После прохождения через ткани организма интенсивность лучей меняется. С помощью специальных регистрирующих устройств формируется изображение обследуемой области тела. Полученные снимки могут быть представлены как на пленке, так и в цифровом формате.

Что выявляют УЗИ и рентген коленного сустава

Рентгенологический снимок позволяет с достаточной степенью четкости визуализировать поражение костных тканей: переломы, трещины, смещения, вывихи суставных поверхностей бедренной и берцовых костей, надколенника. С помощью рентгена можно обнаружить опухоли, а также дистрофические изменения костей и суставных поверхностей. Выявление патологических изменений мягких тканей и связочного аппарата коленного сустава с помощью рентгенологического метода затруднено.

Ультразвуковой метод диагностики позволяет диагностировать воспалительные процессы в синовиальной оболочке, выстилающей полость сустава, а также артрит, бурсит, повреждение сухожилий и связок. С помощью УЗИ визуализируются опухоли, инородные тела, кисты, эрозии хряща на суставных поверхностях. Ультразвук коленных суставов незаменим при выполнении пункции, а также при введении лекарственных препаратов непосредственно в сустав. Проведение этих процедур под контролем УЗИ значительно повышает их эффективность.

УЗИ или рентген коленного сустава: показания и противопоказания

Ультразвуковую диагностику коленных суставов назначают в следующих случаях:

  • боли в коленях как при нагрузках, так и в состоянии покоя;
  • отечность в области сустава;
  • ограничение подвижности;
  • покраснение кожных покровов и повышенная температура в регионе коленных суставов;
  • снижение мышечной силы;
  • видимая деформация коленей;
  • травматическое повреждение связочного аппарата;
  • разрыв менисков;
  • травма надколенника;
  • опухолевые образования колена;
  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • хондропатии.

УЗИ коленей не рекомендуется проводить в течение 10 дней после внутрисуставного введения лекарств. Так как ультразвуковые волны не оказывают вредного влияния на организм, то обследование можно выполнять в любом возрасте и сколь угодно часто.

Рентгенологическое обследование – диагностический метод первой линии. Он широко применяется в травматологии, ортопедии и ревматологии. Показаниями для назначения рентгена коленей являются:

  • травматическое повреждение костных и хрящевых структур коленных суставов (мыщелков большеберцовой и бедренной костей, головки малоберцовой кости, надколенника);
  • артрозы различной природы;
  • пороки развития;
  • боли в суставах и их отечность;
  • подозрение на опухоль нижних отделов бедренной кости и верхних участков малоберцовых костей.

Противопоказаниями для выполнения рентгенологического обследования служат детский возраст и беременность на любом сроке. В этом случае нужно оценить соотношение пользы и возможного риска от действия ионизирующего излучения.

Полезное видео

Каковы преимущества УЗИ по сравнению с рентгеном специалист рассказывает в этом видео.

Основные отличия в подготовке и проведении диагностики

Специальной подготовки перед УЗИ и рентгеном коленных суставов не требуется. Ультразвуковое обследование коленных суставов выполняется в положении лежа на спине. Ноги при этом должны быть выпрямлены в коленях. При необходимости визуализировать мениск пациенту нужно согнуть ногу. При одностороннем поражении обязательно проводится обследование здорового сустава, это позволяет более точно оценить патологические изменения тканей.

Рентген коленей выполняют в двух проекциях: прямой и боковой. Пациент ложится на спину с выпрямленными ногами. Для получения изображения суставов сбоку, больной поворачивается набок и немного сгибает ноги в коленях. Для получения снимка надколенника пациент максимально сгибает ноги в коленных суставах.

Длительность рентгенодиагностики не превышает 2–3-х минут, тогда как ультразвуковое обследование коленей занимает больше времени – примерно 10–15 минут. Результаты обоих исследований, а также заключение врача выдаются пациентам сразу после окончания диагностики.

Преимущество УЗИ перед рентгеном

Рентгенодиагностика широко применяется в травматологии и позволяет выявлять патологии костной ткани. Однако УЗИ позволяет оценить не только состояние костей, но и хрящей, суставных поверхностей, синовиальной сумки и связочного аппарата. Под контролем ультразвука возможно проведение пункций и других лечебных манипуляций.

Главное преимущество ультразвуковых методов обследования заключается в их полной безвредности для организма. Тогда как рентген не рекомендуется проводить беременным женщинам в связи с воздействием ионизирующей радиации на плод. Кроме того, необходимо строго учитывать лучевую нагрузку, полученную детьми в ходе диагностики.

Стоимость обследований

Цена рентгена коленных суставов лежит в диапазоне от 300 до 900 рублей. Стоимость ультразвуковой диагностики составляет в среднем 1,5 тыс. рублей. На уровень цен влияет престижность клиники, тип используемого оборудования и опыт врача, проводящего расшифровку снимков.

Читать еще:  Лекарство от суставов артро

УЗИ, рентген или МРТ коленного сустава — что лучше выбрать

Воспалительные изменения и нарушения в структуре коленного сустава при травмах, встречаются наиболее часто при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Применение актуальных методов обследования помогают распознать проблемы в костях, связках и способствуют своевременному выявлению характера нарушений в работе колена.

Какой же способ обследования лучше выбрать? Для ответа на этот вопрос следует рассмотреть все плюсы и минусы известных методов диагностики.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование является высокоэффективным методом диагностики. Это способ обследования организма при помощи ультразвуковых волн.

Метод диагностики обладает преимуществами:

  1. Возможностью проведения исследования без нарушения кожных покровов.
  2. Отсутствием патологического влияния на организм.
  3. Легкостью в исполнении и интерпретации полученных данных.

Ультразвуковое исследование коленных суставов проводится в горизонтальном положении, на животе со слегка согнутыми ногами. Для более точной диагностики рекомендуется смена положений тела во время проведения УЗИ. Например, поворот набок и осмотр со стороны поражённого сустава, либо оценка сустава в положении на спине со слегка согнутыми в коленях ногами (40-60 градусов).

УЗИ проводится до лечения, затем, при необходимости, через 5-7 дней от начала и после завершения терапии, для контроля динамики заболевания и анализа результативности терапии.

Во время ультразвукового исследования возможно выяснение:

  • Присутствия, а также объёма секрета в полости сустава,
  • Истончения хряща,
  • Невредимости связок (коллатеральных, внутрисуставных),
  • Размещения и строения менисков,
  • Состояния околосуставных тканей (наличие или отсутствие дефектов).

УЗИ позволяет выявить распространенность, качество и количество нарушений в суставном хряще, кости и околосуставных тканях. Это способствует адекватному определению объёма терапии и последующей оценки динамики процесса после курса терапии.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография коленного сустава — актуальный способ диагностики, возможности которого практически не ограничены. Это способ сканирования тела при помощи магнитных полей и радиоволн, позволяющих получить точную информацию о течении и распространении патологических процессов.

  • Возможность получения детализированных снимков (с точностью до мм), срезов изучаемых объектов в различных плоскостях.
  • Точный анализ состояния коленного сустава и околосуставных тканей.
  • определение выраженности и распространенности заболевания, а также степени травматического поражения колена.
  • Достоверность получаемых результатов, точность исследования достигает 95%.

МРТ проводится желательно натощак, перед исследованием следует снять все металлические предметы и переодеться в специальную одежду без синтетических материалов. Затем пациент ложится на стол томографа. Стол перемещается внутрь томографа, после чего проводится процедура. Врач поддерживает постоянный контакт с пациентом. При возникновении вопросов или ухудшении состояния, можно в любой момент сообщить персоналу о возникшей проблеме при помощи сигнальной кнопки. Длительность процедуры от 20-60 минут, и зависит от количества исследуемых объектов.

МРТ высокоэффективно при оценке нарушений в структуре коленного сустава и травматического поражения хрящевого комплекса.

Рентгенография

Рентген коленного сустава — это метод диагностики, при котором используются рентгеновские лучи для получения фиксированного изображения объекта на плёнке (рентгенограмме).

  1. Доступность и легкость в применение диагностики,
  2. Высокое качество и детализация снимков,
  3. Невысокая цена за процедуру,
  4. Отсутствие специфической подготовки перед манипуляцией.

Для получения объективных данных об изменениях в коленном суставе важно проводить процедуру как минимум в нескольких проекциях (боковой, прямой). Соответственно, получение снимков в этой проекции зависит от положения пациента. Лёжа на спине — прямая, лёжа на боку с выпрямленной ногой — боковая.

Для получения более детальных снимков используются различные положения тела (лёжа на спине с согнутой в колене конечностью под углом 30-45 градусов, либо стоя, не нагружая повреждённую конечность).

Какую процедуру лучше выбрать

Для того чтобы выбрать оптимальный способ обнаружения и детального изучения патологий, необходимо обратиться в лечебное учреждение. Врач соберёт все необходимые сведения и затем направит на обследование.

Ультразвуковое исследование достаточно эффективно для обнаружения локальных изменений в менисках, но малоэффективно при патологических изменениях связок. Поэтому для установления диагноза при сочетаемых заболеваниях колена предпочтительно использовать МРТ. Этот метод способствует определению характера изменений костей колена, степени повреждения хряща, а также предоставляет возможность рассмотреть состояние костного мозга, что является важным фактором для определения терапии. МРТ дает возможность получить точные данные о состоянии всех структур сустава, что невыполнимо при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании. Минусом является высокая стоимость метода.

Рентгенография, несмотря на применение таких информативных методов, как УЗИ и МРТ, остаётся достаточно актуальным способом обследования, особенно при состояниях, требующих неотложного оказания медицинской помощи. Неинвазивность, доступность для любого слоя населения, несомненно являются важными критериями при выборе этого способа обследования. Кроме того, рентгенография позволяет точно оценить состояние костной структуры, сочленяющей суставы.

Своевременная диагностика изменений в коленном суставе и околосуставных тканях способствует назначению оптимальной терапии, улучшает прогноз и приводит скорейшему выздоровлению.

Что показывает ультразвуковое исследование коленного сустава

Статистика утверждает, что большинство повреждений опорно-двигательного аппарата тесно взаимодействуют именно с травмами коленного соединения. Это соединение второе по значению во всем скелете человека. Находится он на поверхности, поэтому и происходят его частые повреждения при больших нагрузках или травмах, к примеру, у спортсменов.

Многие травмы характеризуются разрывом связок или повреждением мениска. Даже несильные травмы приводят к дискомфортным ощущениям, боли, ограничения в передвижении. На первый взгляд, незначительные проблемы могут привести к более серьезным последствиям.

Читать еще:  Гель лошадиная сила для суставов и вен

Показания для проведения ультразвукового исследования

Если присутствуют подобные отклонения или есть жалобы, то стоит провести анализ:

  • Наличие опухоли на сгибе колена.
  • В прошлом имелись повреждения и ушибы.
  • Переломы.
  • Расстройства дегенеративно-дистрофического характера.
  • Болезнь остеохондропатии.
  • Воспаления, припухлости, отек.
  • Травмы мениска, связок.

Что можно увидеть на УЗИ

Для того чтобы назначить соответствующее лечение, очень важно провести нужные мероприятия, чтобы установить верный диагноз. Так как визуального осмотра и забора анализов недостаточно для объективного диагноза, поэтому врач зачастую назначает проведение УЗИ коленных суставов. Это помогает исследовать все существующие патологии, и даже предупредить развивающиеся, которые не проявились в симптомах.

При проведении УЗИ коленного сустава исследуется:

  • присутствие жидкости в коленном суставе;
  • положение связок как наружных, так и внутренних;
  • осмотр всех мягких тканей, прилегающих к суставу;
  • толщина суставов и костей, их конструкция.

Методы проведения УЗИ

Больной укладывается на кушетку спиной, разогнув колени, ультразвуковым датчиком выполняется сканирование боковых зон и передних. Для лучшего рассмотрения структуры мениска, нужно согнуть колени.

Для того чтобы осмотреть заднюю часть сустава, пациенту нужно будет лечь на живот. После проведения исследования, пациенту выдают протокол проведения УЗИ на руки.

УЗИ коленного сустава выполняется в нескольких проекциях:

  1. Проекция продольная медиальная задняя. Просматривается впадина под коленом, охватывая берцовую и бедренную часть; щель сустава; состояние хрящей и сухожилий; визуализируется задний рог медиального соединения мениска.
  2. Проекция продольная передняя. Ультразвуковой датчик устанавливают под коленом параллельно бедру. В такой позе осматривают часть подколенника и кость бедра. Между ними можно осмотреть супрапателлярную сумку, которая видна в форме треугольника, располагается она под бедренным сухожилием. Если сместить датчик немного вниз, можно осмотреть связку над коленом, инфрапателляруную сумку, тело жировое и большеберцовую кость.
  3. Проекция латеральная задняя. Осматривают мыщелки на бедре и кости большеберцовые, рог заднего мениска, щель сустава.
  4. Проекция поперечная задняя. Анализ исследования проводится лежа на животе. В такой позе можно осмотреть на бедренной кости задние мыщелки, подколенную выемку, хрящ гиалиновый.
  5. Проекция поперечная передняя. Ультразвуковой датчик устанавливают под верхним подколенником. Осматривается хрящ гиалиновый, кость бедра. У человека со здоровыми суставами синовиальная оболочка не просматривается. Если переместить датчик несколько вниз, то можно визуализировать мыщелку большеберцовой кости.

Что лучше для проведения анализа – УЗИ, МРТ или рентген

Если брать в сравнение такие методы проведения исследования как МРТ, рентген или УЗИ, хотелось бы сказать о преимуществах последнего. Данные ультразвука нисколько не уступают исследованию МРТ, но при этом УЗИ коленного сустава более доступный и простой метод диагностики.

У рентгена есть существенный недостаток — снимок рентгена показывает только структуру кости. А мягкие ткани, такие как сухожилия, связки, мениск и прочее рентген не визуализирует. Не стоит забывать так же, что данный метод неинвазивного лучевого исследования облучает человека рентгеновским волнами, что вредно для организма.

Также стоит заметить, что благодаря УЗИ можно усмотреть мелкие переломы, которые также невозможно просмотреть на снимке рентгена. И именно в этой сфере ультразвуковой анализ даже превосходит магнитно-резонансную томографию.

Можно сделать вывод, что именно УЗИ коленного сустава является самым информативным методом анализа.

Подготовка к проведению УЗИ

Выполнение УЗИ коленного сустава не предполагает никакой специальной подготовки. Не нужна диета, подготовка медикаментами, выпивание воды в определенном количестве. Единственное противопоказание – внутрисуставные инъекции. Если же они были проведены, то следует отложить процедуру УЗИ коленного сустава на 5-7 дней.

На видео ниже показано, как происходит лечение Кисты Бейкера располагающейся в подколенной области, ее прокалывают иглой (пункция кисты) и вводят (под наблюдением ультразвукового аппарата) противовоспалительный препарат (кеналог, дипроспан).

Нормы и патологии при проведении УЗИ

Норма. В нормальном состоянии суставов можно просмотреть все структуры. Наружность соединений обязана быть ровной, точно визуализирующей, без нарушений целостности. Не должен находиться выпот в полости сустава, не должна виднеться синовиальная оболочка. Однородным должен смотреться гиалиновый хрящ.

Патология. Часто, пациенты, взяв протокол осмотра, интересуются, показывает ли УЗИ коленного сустава все возможные патологии, которые там присутствуют. Можно сказать с уверенностью, что УЗИ коленного сустава определяет любые повреждения с точностью в 99%. Это и переломы соединений, разрывы связок, артриты и другие.

Все нарушения, которые могут отмечать в протоколе исследования условно можно разбить на семь групп:

  1. Эхоплотность сухожилий снижена, показания в протоколе тогда записываются, как «тендиниты».
  2. Травмы сухожилий и связок. Такие травмы возникают чаще в связи с падением, резких движениях, сильной нагрузке на связки. Если сухожилие разорвано полностью, то на УЗИ оно смотрятся как гипоэхогенные зоны между нарушенными концами. Если связка нарушена не окончательно, то контуры на изображении показываются, но на месте повреждения видна гипоэхогенная зона.
  3. Воспалительные процессы синовиальной оболочки, гиперплазия, саркома синовиальная. Если наблюдается в соединительной полости, то это говорит о воспалении.
  4. Дефекты мениска, нарушения после хирургического вмешательства. Признаком может служить слом линии мениска, наличие гипоэхогенных зон и полос, наличие отека, присутствие выпота во впадинах.
  5. Кисты вписываются в протокол как полости с жидкостью.
  6. Процесс дегенерации, когда идет нехватка кальция. О присутствии артроза говорят суженные щели суставов.
  7. Диспластический процесс.
Читать еще:  Флекс формула суставы

Что лучше сделать – рентген или УЗИ?

Врач после первичного приема может отправить пациента на обследование для уточнения диагноза и более полной клинической картины. Рентген и УЗИ в качестве аппаратного диагностического инструментария используются чаще всего.

Обоснованность выбора

Медик, перед которым стоит цель диагностировать патологию пациента, характер заболевания, стадию, наличие осложнений и т.д., выбирает тот метод или иной метод в зависимости от многих факторов. Поэтому вопрос, что лучше, УЗИ или рентген, нужно перефразировать следующим образом: какой из этих методов целесообразнее применить в данном конкретном случае.

Учитываются прежде всего два фактора:

  • насколько вреден способ диагностики;
  • насколько полную картину дает обследование.

Максимальная информативность и минимальная вредоносность – вот что главное при выборе рентгена или УЗИ. Причем врач должен взвесить, чего больше – пользы или вреда. Существуют случаи, когда определенные обследования проводить нельзя, нужно либо делать выбор из данных двух, либо вообще искать альтернативный способ диагностирования.

Чаще всего ограничения либо противопоказания к использованию рентгена или УЗИ – это физиологические особенности:

Также имеет значение частота обследования: делается процедура один раз или через день.

Например, детям больше подходит УЗИ, так как рентгенологическое обследование – это хоть и минимальное, но все же радиоактивное облучение. Хотя в некоторых случаях выбор делается в пользу рентгена (например, если возникает необходимость проверки эффективности лечения кистозного фиброза или при иммунной недостаточности с любой этиологией). Родителям же следует знать, что дети не могут быть направлены врачом на рентген до проведения клинического обследования.

Нежелателен рентген также для беременных, поскольку в данном случае плод может получить свою дозу облучения, даже если обследуется не брюшная полость женщины. Поэтому в период беременности лучше использовать УЗИ.

Как выбрать между рентгеном и УЗИ

Важный фактор, влияющий на выбор между рентгеном и УЗИ, – регулярность обследования. Если обследование нужно для уточнения диагноза и единоразовой информативной «картинки» – можно делать рентгеновский снимок или рентгеноскопию (это когда врач видит «просвечиваемый» участок человеческого тела на экране). Но если обследование нужно делать не один раз, причем относительно часто, с промежутком в день-два, рентген недопустим, так как будет превышаться норма лучевой нагрузки. Здесь лучше выбирать УЗИ или другие методы.

Изучение рентген снимка

Предпочтительно УЗИ в тех случаях, когда нужно постоянно мониторить клиническую картину заболевания либо эффективность лечения. Например, выбирая между рентгеном или УЗИ сустава, чтобы контролировать состояние тканей после операции и наблюдать за тем, насколько эффективно протекает терапия, врач остановится УЗИ. Более информативно УЗИ и при обследовании брюшной полости.

При диагностировании заболеваний опорно-двигательного аппарата врачи одинаково часто прибегают и к УЗИ, и к рентгену. Например, если нужно выбрать, делать рентген или УЗИ коленного сустава или тазобедренного, выбор зависит от того, какое заболевание диагностировано и какие ткани вовлечены в патологический процесс.

С помощью рентгена более точно определяется характер и масштаб поражения костных и хрящевых тканей, а УЗИ дает более полную и четкую картину повреждения или патологии:

  • мышечной ткани;
  • сухожилий;
  • связок;
  • суставной сумки.

При обследовании суставов врачам ультразвуковое обследование намного удобнее, так как рентген, помимо того, что дает статичную картинку, не может быть настолько же объемным, как УЗИ. Порой, чтобы прояснить полную клиническую картину, тот же коленный сустав «фотографируют» рентгеном в четырех проекциях, а это дополнительная лучевая нагрузка. С помощью же ультразвука можно быстро и удобно обследовать колено со всех сторон, не доставляя при этом дополнительного беспокойства пациенту. Поэтому нередки случаи, когда при заболеваниях коленного сустава назначают УЗИ после рентгена.

Заболевания коленей

При заболеваниях коленного сустава рентген используется в тех случаях, когда у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • отечность тканей;
  • покраснение кожи;
  • повышенная температура;
  • болезненность;
  • деформирование сустава.

УЗИ же делают и при менее четких симптомах. Обследование позволяет обнаружить:

  • разрыв и растяжение связок;
  • истончение хрящей;
  • деформацию коленной суставной сумки;
  • артрит и артроз;
  • повреждения мениска;
  • наличие жидкости и/или инородного тела в полости и т.д.

Последнее очень важно для хирургов при предоперационном обследовании.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденная патология, которая тем успешнее излечивается, чем раньше ее выявляют. Значение может иметь даже один день. Для диагностики дисплазии тазобедренных суставов успешно применяется УЗИ, причем обследование новорожденного можно проводить в первые дни после появления на свет.

Проверка на дисплазию

Рентген как инструмент диагностики в данном случае неэффективен, так как:

  • у детей в возрасте до 3 месяцев головка бедренной кости – это хрящевая ткань, и рентгеновское обследование будет неинформативным;
  • младенца трудно зафиксировать для полноценного обследования тазобедренных суставов;
  • маленький ребенок испытывает при этом дополнительный стресс;
  • нельзя часто проводить данную процедуру.

Поэтому врачи-педиатры, выбирая между УЗИ или рентгеном тазобедренных суставов, делают выбор в пользу УЗИ. Ребенок переносит эту процедуру легко, а врач после УЗИ может получить полную картину, при этом можно проводить повторные обследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector