Рентген тазобедренных суставов что показывает

Рентгенография ТБС: особенности проведения, диагностические возможности и расшифровка

Рентген тазобедренного сустава – это простой метод визуализации, который доступен и широко применяется в ортопедии и травматологии. С его помощью выявляют переломы, вывихи, подвывихи и грубые дефекты в строении костной ткани. Но рентгенография малоинформативна на ранних стадиях остеоартроза, при поражениях связочно-капсульного аппарата сустава. Она не позволяет увидеть мягкие ткани, в чем сильно уступает магнитно-резонансной томографии.

Место рентгенографии в диагностике заболеваний ТБС

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

В современной медицине популярны высокоточные визуализирующие методы исследования (МРТ, КТ). Врачи используют их все чаще, пренебрегая традиционной рентгенографией. На прием к травматологам нередко приходят пациенты, имеющие на руках только результаты МРТ, но не имеющие рентгенограммы. Такая ситуация выглядит странно и нелогично.

Поскольку рентгенография — недорогой метод исследования, ее используют на первичном уровне медицинской помощи. Семейный врач или терапевт имеет право назначить пациенту только рентген. На КТ и МРТ больного могут направлять травматолог, ортопед, хирург, другой узкий специалист (если это необходимо).

Если вы впервые обратились к врачу с жалобами на боли в ТБС, а он сразу же назначил вам МРТ – не спешите выкладывать круглую сумму за дорогое обследование. Подобное назначение обычно неоправданно. Вам лучше сходить на консультации к другим специалистам.

• низкая цена;
• доступность;
• быстрота обследования;
• возможность наблюдать патологию в динамике;
• безопасность при грамотном назначении.

Рентгенография позволяет диагностировать многие заболевания и травматические повреждения ТБС. Более точные визуализирующие методы исследования обычно требуются для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Иногда рентгенография бессильна в диагностике незначительных изменений в суставе, сопровождающихся болевым синдромом. Поэтому при сильных болях неизвестной этиологии пациентам могут назначать МРТ, КТ или УЗИ.

В чем основные различия между КТ и МРТ? Магнитно-резонансная томография позволяет выявить повреждения суставной капсулы, связок и мягких тканей. На компьютерных томограммах хорошо визуализируются мелкие костные дефекты, которые не видны на рентгене.

Насколько безопасно обследование

При исследовании ТБС организм получает сравнительно небольшую дозу радиации, которая не превышает 1,5 миллизиверт. Подобное облучение не способно навредить здоровому человеку. Но рентген тазобедренных суставов разрешается делать не чаще 1 раза в 6 месяцев. Беременным рентгенографию можно назначать только в крайних случаях.

Безопасная доза рентгеновского облучения для взрослого здорового человека составляет 3-4 мЗ в в год. 2-2,5 миллизиверта в год каждый из нас получает из внешней среды. Источники радиации — солнечные и космические лучи, почва, еда, вода и даже воздух.

Возможности рентгенографии

В ортопедии и травматологии рентгенологическое исследование используют для диагностики деформирующего коксартроза, артритов, асептического некроза головки бедренной кости, костных новообразований, вывихов, переломов шейки бедра и т. д. Рентгтенография позволяет подтвердить наличие патологии, но не всегда дает достаточно информации. Нельзя, например, получить послойное изображение тканей, из-за чего врачи не могут определить точную локализацию патологических изменений.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Симптомы и синдромы, которые выявляют с помощью рентгенографии:

• сужение суставной щели. Признак дистрофических изменений суставных хрящей. Этот симптом выявляют у больных с деформирующим остеоартрозом и хроническими артритами;
• остеопороз. Снижение плотности костей. Характеризуется уменьшением количества костных балок в единице объема костной ткани. Патология развивается в пожилом возрасте. Сам остеопороз протекает бессимптомно, но на его фоне зачастую развивается деформирующий остеоартроз и переломы шейки бедра;
• деструкция. Возникает вследствие инфекционного процесса. Характеризуется разрушением участков кости с их дальнейшим замещением гноем, грануляциями или опухолевой тканью. Наличие деструкции может указывать на парапротезную инфекцию, остеомиелит, злокачественные новообразования;
• некроз. Неинфекционное омертвение костной ткани. Чаще всего участки некроза появляются в области головки бедренной кости. Причина – возрастное ухудшение кровотока и обмена веществ.

Выявление того или иного признака на рентгенограмме косвенно указывает на определенную патологию. Часто для постановки диагноза врачу хватает данных анамнеза, осмотра и рентгенографического исследования.

Многие из вас интересовались, что лучше – рентген или МРТ тазобедренного сустава? Магнитно-резонансная томография дает больше возможностей визуализации, а доза облучения при обследовании практически равна нулю. Но МРТ является недешевым методом. В Москве стоимость обследования колеблется в пределах 3000-7000 рублей.

Как делают рентген тазобедренного сустава

Чтобы получить исчерпывающие сведения о состоянии пациента, ему делают обзорную рентгенограмму таза в прямой проекции. Проведение рентгенографии только одного сустава является ошибкой. Для полноценного анализа рентгенологу необходимо видеть снимки обоих ТБС. Часто выявить патологию ему помогает именно сравнение.

1. Подготовка. Перед рентгеном тазобедренного сустава пациенту не нужна специальная подготовка. В кабинете рентгенолога больному требуется только снять с себя одежду и лечь на стол в то положение, которое укажет врач.
2. Проведение исследования. Для получение обзорной рентгенограммы пациента укладывают на спину. Таз исследуемого не должен наклоняться и поворачиваться. Чтобы получить правильное отображение шеечно-диафизарного угла, рентгенолог разворачивает обе стопы больного кнутри на 15 градусов. Установив рентгеновскую трубку, он выходит из комнаты и делает снимок.

Рис 1. Укладка пациента при выполнении обзорной рентгенографии в прямой проекции.

• а — положение исследуемого и расстояние до рентгеновской трубки;
• b — направление луча при исследовании.

Помимо обзорного снимка, пациенту также делают рентгенографию больного сустава в боковой проекции. Существует несколько методик его получения. Выбор какой-либо из них зависит от того, какие структуры сустава требуется визуализировать. Исследование может проводиться как стоя, так и в лежачем положении.

Расшифровка результатов

Получив снимки, рентгенолог анализирует и описывает их. Записав результаты, он отдает рентгенограммы и заключение пациенту на руки. Тот идет с ними на консультацию к травматологу или ортопеду. Специалист еще раз анализирует снимки и, учитывая другие имеющиеся данные, определяет диагноз.

При расшифровке рентгена тазобедренных суставов у ребенка необходимо учитывать его возраст. Это нужно, чтобы наличие зон роста и возрастных особенностей строения ТБС не привело к диагностическим ошибкам.

Наиболее частые изменения на рентгенограммах и их описание:

Рентген таза

Основным диагностическим методом при повреждениях или заболеваниях в области таза является рентген тазобедренного сустава. Обследование выполняется у детей и взрослых при переломах, вывихах, подвывихах. Если есть острая необходимость, то рентгенография сустава бедра проводится у грудничка. Методика позволяет провести дифференциальную диагностику, оценить повреждение суставов, костей, связок.

УЗИ, рентген таза и другие методы проводятся по назначению врача, поскольку некоторые из методов имеют противопоказания и способны нанести вред.

Преимущества рентгена тазобедренного сустава

Рентген бедренной кости и крыши вертлужной впадины является наиболее популярным диагностическим методом, который можно проводить в любое время. Рентгенологическое обследование тазобедренного сустава выполняется посредством облучения. Результаты показывают пораженные места с большей и меньшей интенсивностью подсвечивания лучей. По назначению врача процедуру можно проводить в детском возрасте, в том случае если у ребенка подозревается дисплазия. Плюсом является то, что можно получить результат в двух проекциях, это позволяет лучше обследовать поврежденный сустав. Рентген имеет такие преимущества перед другими способами диагностики:

• Невысокая стоимость, благодаря чему процедура доступна каждому пациенту.
• Полученные результаты способен расшифровать любой доктор.
• Посредством рентгена контролируется динамика болезни.
• Нет необходимости предварительно готовиться к рентгену.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Когда назначается?

Не всегда есть необходимость делать рентген, его рекомендуется проводить исключительно по назначению врача, особенно для обнаружения патологий у новорожденных. Рентгеноанатомия тазобедренного сустава проводится в тех случаях, когда есть подозрение на злокачественное или доброкачественное новообразование в суставной полости или области позвоночника. А также рентген проводится на поздних стадиях остеопороза, поскольку ранее такой метод не определяет заболевание. Рентген тазобедренного сустава показан и в других случаях:

• патологии развития;
• дисплазия тазобедренного сочленения;
• вывихи, подвывихи и другие травмы бедра;
• артроз;
• артрит ревматоидного или туберкулезного типа;
• отмирание головки бедренной кости.

Вернуться к оглавлению

В каких случаях не стоит проводить?

Проведение рентгенологического обследования левого либо правого тазобедренного сустава недопустимо при вынашивании малыша. Не рекомендуется проводить процедуру на любом триместре беременности. Относительным противопоказанием является детский возраст менее 14 лет. Манипуляция разрешена лишь в случае сильной необходимости. Допускается проведение рентгенографии у детей с врожденной или приобретенной дисплазией.

Требуется ли подготовка?

Чтобы получить точные результаты на рентгенограмме, необходимо знать, как правильно подготовиться. Перед проведением манипуляции необходимо провести очистительную клизму. А также подготовка включает соблюдение особого питания за 2—3 дня до проведения диагностики. Пациент исключает продукты, способствующие скоплению газов в кишечнике. Перед тем как исследовать тазобедренный сустав, не стоит ничего есть. Во время процедуры снимаются цепочки, браслеты и другие металлические предметы, расположенные в зоне обследования.

Как делают?

Проводится рентгенография тазобедренного сустава в 2-х проекциях:

• Прямая. Пациент ложится на спину, при этом ноги выравнивает, а ступни разворачивает внутрь. Врач-лаборант поможет зафиксировать человеку правильное положение, подложив под определенные зоны валики. При нарушенной подвижности пациент ложится на живот, фиксируя особыми приспособлениями противоположную половину таза в приподнятом состоянии. Если человек не может сгибать и разгибать сустав, то снимки в прямой проекции делают в полу сидячей позе.
• Боковая. Пациент принимает горизонтальное положение, располагаясь животом наверх. Нога, необходимая для обследования, фиксируется в полусогнутом положении колена. При некоторых отклонениях человеку не рекомендуется сгибать конечность, поэтому сгибается здоровый сустав, а поврежденные остаются в привычном состоянии.

Рентгенографическое исследование при хронических нарушениях нередко выполняется с захватом здорового подвижного сочленения, чтобы оценить и сравнить состояние сразу обоих суставов.

Расшифровка

Рентген костей таза и тазобедренных суставов помогает расшифровать лечащий доктор. При травмах различного характера рентгеновский снимок показывает, имеются ли трещины в кости, где располагаются обломки. А также по результатам можно провести стабилизацию перелома после оперативного вмешательства. В норме на полученных результатах крыша вертлужной впадины не должна быть уплощена, поскольку, в противном случае диагностируется дисплазия. Прочитать данные возможно, используя дополнительные схемы — линии Перкина, Хильгенрейнера и др.

Расшифровка рентгена включает изучение ширины суставной щели. Если определяются опухоли, то при помощи рентгенограммы удается выяснить их размер и месторасположения. У пациентов с артрозом на снимках выявляются нарушенные костные структуры, острые края бедренной головки. Если заболевание на поздней стадии, то снимки фиксируют остеофиты, единичные либо множественные кистозные разрастания.

Недостатки методики

Несмотря на то что при помощи рентгена тазобедренного сустава можно исследовать клиническую картину заболевания, все же у метода есть и минусы. Основной негативной стороной диагностики является вредное воздействие на организм ионизирующего излучения. А также при диагностике получаются статичные снимки, из-за чего порой проблематично поставить точный диагноз и дать оценку динамики заболевания. За счет невозможности исследования отдельных слоев тканей, порой результаты получаются суммарными.

Рентген, МРТ, УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей

Тазобедренный сустав, который играет важную роль для опорно-двигательной системы организма, всегда находится под давлением всего человеческого тела, несмотря на специфическое строение, предусматривающее хрящевую и мышечную защиту. Различные заболевания нередко поражают тазобедренный сустав и околосуставные элементы, особенно у пожилых людей, когда в организме снижается синтез коллагена. Рентген тазобедренного сустава представляет собой инструментальное обследование, с помощью которого можно выявить различные патологии.

Методом рентгенографии нужная часть тела просвечивается рентгеновскими лучами. Норма структуры костей, хряща, сухожилий и отклонение от нее врач-рентгенолог определяет по рентгеновскому снимку. Назначает процедуру врач, она делается только в медицинском учреждении специалистами.

Когда показано диагностическое обследование

Обычно рентгенография является первичным методом диагностики и назначается, когда у пациента наблюдаются клинические симптомы:

1. перелома;
2. вывиха;
3. патологических болей;
4. ограничения движений;
5. хромоты.

При подготовке к оперативному вмешательству или после него больной обязан сделать снимок тазобедренного сустава.

С помощью рентгена можно диагностировать различные патологические процессы, врожденного и приобретенного характера, внутриутробное аномальное развитие у новорожденных, выявить новообразования и многое другое.

Диагностике поддаются такие патологии, как:

• артрозы;
• артриты;
• некроз головки;
• перелом шейки бедра;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• изменения в костных и хрящевых тканях;
• дисплазия;
• вывихи;
• воспалительные процессы сухожилий;
• и другое.

Не рекомендуется делать рентген тазобедренного сустава при беременности, растяжениях связок, наличии металлических предметов в костях. При таких заболеваниях, как бурсит, тендинит и трохантерит рентгенография не эффективна.

Подготовка, особенности процедуры

Иногда врач рекомендует перед рентгеном сделать очистительную клизму, она помогает избежать различных затемнений, которые искажают снимок. Но чаще всего специальная подготовка к рентгену не нужна.

В рентген-кабинете пациент должен снять с себя украшения, выложить из карманов мобильный телефон и другие металлические предметы, снять часть одежды. Затем пациента кладут на специальный стол и обкладывают мешочками со свинцом, чтобы не облучались другие части тела. Во время процедуры делается несколько черно-белых снимков в разных проекциях.

Костные структуры – плотные ткани, которые не пропускают через себя рентгеновские лучи, на снимке взрослых и детей они имеют белый цвет. Сухожилия и мышцы являются мягкими тканями, поэтому пропускают лучи и выглядят темными. Норма на снимке легко различима при черно-белом контрасте. Также процедура является полностью безболезненной.

Рентген для грудничка

До 3 месяцев делать рентген детям не рекомендуется за исключением врожденных патологий, но процедура может оказаться малоэффективной, потому что до этого возраста большая часть тазобедренных костей состоит из хрящевой ткани, которая трудно различима на снимке.

Тем более что облучение может негативно отразиться на организме новорожденных. После 3 месяцев жизни у грудничка кости заполняются кальцием, теперь выявить патологию может только рентген. Хотя при подозрении на врожденные нарушения (дисплазию) или приобретенные родовые травмы с рождения обычно назначается УЗИ тазобедренных суставов.

Преимущества и недостатки процедуры

Обследование с помощью рентгена не всегда способно выявить некоторые заболевания тазобедренного сустава у детей и взрослых, особенно на ранних стадиях развития. Но рентгенография по-прежнему остается самым доступным и дешевым методом диагностики.

У процедуры невысокая стоимость, пациенту снимки можно получить на руки, для того чтобы показать другим специалистам. В результате проведенного лечения тазобедренного сустава серия снимков позволяет провести анализ терапии на эффективность.
” alt=””>
Недостатками рентгенографии можно назвать:

• отрицательное воздействие радиации на организм, особенно на новорожденных;
• необходимость введения контрастного вещества, когда проводится обследование мягких тканей;
• погрешности расшифровки из-за наложения плотных и мягких тканей друг на друга.

Альтернативные методы

Вспомогательными методами инструментального обследования при патологии суставов у детей и взрослых является:

1. УЗИ тазобедренных суставов;
2. компьютерная или магнитно-резонансная томография;
3. артроскопия.

Что показывает рентген тазобедренных суставов?

Рентген тазобедренного сустава – современный диагностический метод, основанный на просвечивании тканей лучами. С его помощью можно выявить травмы, нарушение целостности костей и сочленений, опухолевые образования и другие патологии. Рассмотрим, как делают рентген тазобедренного сустава.

Принцип действия

Процедура основана на использовании рентгеновского излучения, позволяющего просветить необходимую область. Чтобы диагностировать патологии тазобедренного сустава, следует провести обследование области таза, седалищной кости, которые на снимках отображаются белым оттенком с отчетливой структурой. Это обусловлено способностью хрящей и мягких тканей пропускать лучи, которые кости таза поглощают. Из-за чего на снимке виднеются темные и светлые области.

Достоинства и недостатки метода

Рентген тазобедренных суставов имеет некоторые достоинства. К ним относятся:

• Простота исполнения;
• Невысокая стоимость. Если диагностику провести в государственной поликлинике, то она бесплатна. Средняя цена обследования по территории России – от 1500 рублей;
• Быстрое получение рентгеновского снимка;
• Сохранение результата в цифровом варианте, что дает возможность исследовать динамику заболевания.

Как при любом другом диагностическом методе, рентгенография тазобедренного сустава имеет некоторые недостатки:

• Влияние вредного рентгеновского излучения на организм;
• Невозможность получить полную оценку функционирования сустава;
• Перекрывание исследуемой области окружающими тканями, что приводит к наложению на снимках;
• Невозможность получить точную оценку состояния мягких тканей без констатирования;
• Незначительная информативность.

Показания к исследованию

Рентгенография тазобедренных суставов показана в перечисленных случаях:

• Боли в области тазобедренного сустава;
• Наличие вывихов, переломов;
• Хромота;
• Кистоз, некроз, остеоартроз;
• Опухолевые образования;
• Наличие метастаз;
• Врожденные патологии;
• Дисплазия;
• Остеопороз;
• Подагра.

Необходимо детальное обследование во время подготовки к оперативному вмешательству и после него. Получение рентгеновского снимка позволит определить сложность патологии, ее особенность, не допустить развития заболевания, которое может привести к инвалидизации.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению рентгенограммы являются:

• Беременность;
• Почечная недостаточность;
• Болезнь сердца;
• Патологический процессы в щитовидной железе.

Если не имеется веской причины, то не следует проводить рентген бедра детям, не достигшим 14-летнего возраста. Когда имеется необходимость в контрастной диагностике, то увеличивается число противопоказаний:

• Патологии печени, почек;
• Активная стадия туберкулеза;
• Наличие сверхчувствительности на вещества, содержащие йод;
• Диагностируемая сердечно-сосудистая недостаточность;
• Крайне тяжелое состояние больного.

Особенности подготовки

Чтобы получить достоверный снимок, важна подготовка к рентгену тазобедренного сустава. Диагностируемое место находится рядом с кишечником. Каловые массы и остатки пищи могут повлиять на результат. Поэтому следует вечером перед обследованием сделать очистительную клизму. Можно принять мягкие слабительные средства на растительной основе.

Для устранения повышенного газообразования следует на протяжение 3 дней придерживаться диеты, которая исключает употребление:

• Бобовых;
• Свежих овощей, фруктов;
• Алкоголя;
• Газированных напитков.

Накануне процедуры, чтобы устранить газы, рекомендуется принять активированный уголь или Эспумизан.

Если проводится процедура с контрастным веществом, необходимо прийти ранее назначенного времени для проведения аллергопробы. При получении отрицательного результата проводится рентген. Рекомендуется на рентгенографию тазобедренного сустава одеть свободную одежду, которая не сковывает движения. Следует оставить металлические предметы, часы, сотовый телефон, украшения.

Как проводится исследование

Путем проведения рентгенографии возможно получить точную оценку состояния ткани плотной структуры. Врач осматривает рядом находящуюся область бедра, седалища, лобка, подвздошной кости. Чтобы получить наилучшие результаты, следует провести процедуру в двух проекциях. Места, расположенные вблизи исследуемого сустава, накрываются свинцовой защитой. Это способствует исключению отрицательного влияния лучей рентгена.

Для получения прямого снимка, пациент укладывается на диагностический стол на спину с прямыми ногами, стопами. Важно следить за подвернутыми внутрь ступнями. Обеспечить полнейшую неподвижность помогут валики. Если имеется необходимость, у человека возникают серьезные затруднения с суставной подвижностью, можно проводить диагностирование лежа на животе.

Не подверженная патологическому процессу половина таза незначительно приподнимается. При сгибательной контрактуре процедура провидится полусидя. Если имеется надобность, то возможно получение результатов с отведенными в стороны бедрами.

Чтобы получить боковой снимок, больной укладывается на бок с ногой, согнутой в бедре. Когда при любом движении проявляется нестерпимая боль, то ему разрешается неповрежденную конечность согнуть в коленях. При необходимости проведения диагностирования с контрастным компонентом, сначала производится введение внутривенным путем красящего вещества. Через 3 минуты проводится рентген в обычном режиме.

Сначала производится диагностирование пораженного сустава. Затем происходит сравнение показателей со здоровым.

Альтернативные виды исследования

Если рентгенологический снимок не дает возможность получения нужной информации, то пациенту предлагают пройти следующие виды диагностик:

Особенности расшифровки результата

Любое изменение нормы свидетельствует о патологическом процессе. У рентгена области таза, равно, как и у других диагностических методов, имеются свои погрешности. Они происходят в результате потокового расхождения лучей.

Когда необходимо провести исследование места, находящегося с края снимка, изображение несколько удлиняется. Это приводит к незначительной видоизменяемости размеров. Насколько точно выставится диагноз зависит от современности оборудования и квалифицированности врача. Определяемые патологии имеют специфические черты, которые связаны с тем, что показывает рентген тазобедренного сустава.

• Отломки косной ткани свидетельствуют о переломах;
• Смещенные суставы сигнализирует о вывихах;
• Суженная щель суставов – об остеоартрозе;
• Регенеративная костная ткань – об асептическом некрозе;
• Истонченная ткань – остеопорозе;
• Неверно развитая головка шейки бедра – о дисплазии;
• Затемненные очаги– об опухолевом процессе.

Проведение исследования у детей

Бывают случаи, когда имеется необходимость в рентгене у детей грудного возраста. Это целесообразно лишь в исключительных случаях, когда путем проведения УЗИ невозможно получить необходимую информацию.

Врожденная или полученная в момент родов патология нуждается в скорейшей терапии и срочном диагностировании. Расшифровкой результатов должен заниматься детский ортопед, поскольку снимки детей отличаются рядом особенностей.

Чаще всего груднички страдают от дисплазии, которая характеризуется неправильно сформированной бедренной костью. Она словно выворачивается из впадины. В ходе обследования может обнаружиться наличие:

Если срочно не принять меры, то с течением времени, патология усложнится. Это связано с тем, что у грудничков костная ткань имеет хрящевую форму, которая изменяется с накоплением кальция в ходе формирования скелета.

Путем проведения рентгенографии тазобедренных суставов можно определить многие патологии, а также контролировать состояние пациента во время терапии. Рентгеновское излучение минимально, что не оказывает негативного влияния на состояние больного.