ayudar.ru

Рентгенография мелких суставов стопы

Рентген стопы

Рентгенография сейчас является самым распространенным и доступным методом диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он довольно безопасен, не требует никакой подготовки и не вызывает неприятных ощущений у пациента. Но рентгеновский снимок очень информативен для определения состояния костной ткани, наличия травм или патологий. Применяется этот метод также для контроля эффективности проводимого лечения.

Довольно часто назначается рентген стопы. Такая диагностика нужна не только после травмы. Рентген необходим каждому, кто испытывает боли в ногах, заметил появление отеков или деформации стопы. Этот метод позволяет вовремя выявить наличие патологий и оценить состояние костной ткани.

Показания

Рентген стопы обязательно делается после любых травм в этой области. А такие повреждения довольно распространены, так как стопы у большинства людей подвергаются большим нагрузкам. Рентген позволяет сразу определить состояние костей и выявить перелом, трещину или вывих. Ведь стопа состоит из множества костей, которые соединены между собой связками или мелкими суставами. Любое повреждение даже маленькой косточки вызывает не только сильную боль, но и нарушение функции стопы. А без рентгенографии диагностировать вид и локализацию травмы почти невозможно. Это самый простой, доступный и безопасный метод оценки состояния костной ткани.

Кроме того, проведение рентгена стопы необходимо при появлении болей. При различных патологиях длительная ходьба может вызывать болевые ощущения, дискомфорт, появление отеков. Это чаще всего бывает из-за неудобной обуви или повышенных нагрузок. Но иногда такое состояние появляется при плоскостопии, подагре или других патологиях.

Очень важно вовремя выявить начинающиеся деформации костей, чтобы начать лечение. Назначается рентген голеностопного сустава и стопы людям с артрозом или артритом суставов, а также в том случае, если нет никаких симптомов, только изменилась форма стопы, например, появились шишки, искривились пальцы.

Такой метод диагностики является основным при плоскостопии. Эта патология является самой распространенной причиной болей в стопах у детей и взрослых. Используется рентген для контроля эффективности проводимого лечения. По фото легко определить степень деформации костей и оценить изменения. Поэтому рентген делают даже маленьким детям при подозрении на врожденные патологии развития стоп. Такая диагностика позволяет вовремя начать лечение и предотвратить более серьезные деформации.

Кроме того, назначается рентген во время проводимого лечения. Он нужен для контроля правильности назначенных методов. А после окончания терапевтического курса – для оценки его эффективности.

Какие заболевания выявляет

Рентгенография используется для диагностики различных заболеваний, определения схемы лечения, а также для контроля выздоровления. Рентгеновский снимок позволяет врачу подробно рассмотреть состояние костей и суставов. Этот метод применяется для диагностики многих патологий:

  • травматических повреждений костей;
  • дегенеративно-дистрофических изменений в костной ткани;
  • наличия отложения солей;
  • артрита, артроза, синовита;
  • плоскостопия, вальгусной деформации стоп;
  • доброкачественных или злокачественных опухолей на костях;
  • пяточной шпоры;
  • врожденных аномалий развития стоп.

Противопоказания

Рентгеновское излучение считается относительно безопасным для человека, если использовать его нечасто. Но все же есть состояния, при которых рекомендуются другие методы диагностики. Прежде всего, противопоказан рентген при беременности, так как излучение может неблагоприятно отразиться на ребенке, приводя к генным мутациям или патологиям развития. Только в экстренных случаях, когда без такой диагностики не обойтись, врач может назначить рентген. Но живот женщины нужно тщательно закрыть свинцовым фартуком.

Кроме того, не рекомендуется делать рентген стопы в том случае, если недавно уже проводилось рентгеновское обследование. Хотя облучение невысокое и безопасное для организма, нежелательно подвергаться ему часто. А для того, чтобы минимизировать вред от него, тело прикрывают свинцовым фартуком, оставляя открытой только область голеностопа исследуемой ноги.

Разновидности

Для правильной постановки диагноза обычно требуется несколько рентгеновских снимков. Их делают с разных ракурсов, чтобы получить объемное изображение. Это дает возможность рассмотреть состояние ступни в деталях.

В зависимости от симптомов и предварительного диагноза могут потребоваться снимки в разных положениях:

  • в боковой проекции – обследование может выполняться в положении лежа или стоя, луч направлен с левой стороны для левой ноги и справа для правой;
  • косой снимок делается при постановке ноги на кассету с наклоном, обычно угол его составляет 45 градусов, но его можно менять;
  • тыльно-подошвенное обследование проводится при постановке стопы на ровную поверхность, голень немного отклоняется назад, а рентгеновский луч направляется сверху;
  • в передне-задней проекции делается снимок обеих стоп, они должны касаться друг друга;
  • для выявления патологий пяточной кости может быть проведено обследование только этой области.

Рентген с нагрузкой

При жалобах на беспричинные боли в ногах, а также при подозрении на плоскостопие проводится рентген стоп с нагрузкой. Такое исследование необходимо также при любых формах деформации ступней, врожденных или приобретенных. При медицинских обследованиях детей и подростков также проводится рентген под нагрузкой. Это нужно для своевременного выявления плоскостопия и предотвращения сильной деформации костей.

Такой вид обследования проводится в двух проекциях. Особенностью его является то, что пациент стоит на одной ноге. Другая сгибается в колене, а весь вес тела переносится на ту, которая подвергается обследованию. Сначала пациент становится на рентгеновскую пленку, и делается снимок в прямой проекции. Потом кассета переставляется сбоку голеностопного сустава и делается боковой снимок. Такой рентген в 2 проекциях необходимо провести для обеих стоп.

Читать еще:  Соляные компрессы для суставов рук

Иногда врач назначает снимок одной ноги с нагрузкой и без нее. Это позволяет получить полную картину функциональных возможностей стопы. Если проблемы наблюдаются на одной ноге и сложно поставить диагноз, сравнивают рентгеновские снимки больной ноги и здоровой. При повторном обследовании необходимо стать в такое же положение, чтобы точно оценить, какие появились улучшения.

Особенности проведения процедуры

Рентгенография стопы проводится в специальном диагностическом кабинете по назначению врача. При травме обследование делается сразу, в других случаях, возможно, придется подождать. Чаще всего это бесплатная процедура, входящая в обязательное медицинское обслуживание. Но если пациент не хочет ждать очереди и ему нужно обследоваться срочно, можно провести рентген платно. Но процедура эта самая дешевая, стоимость полного обследования обычно не превышает 1200 рублей. Вопрос, где сделать рентген, тоже не вызывает затруднений, так как такая диагностика проводится в любом медицинском учреждении.

Этот метод обследования не занимает много времени и не требует никакой подготовки. Но чтобы результаты получились достоверными, нужно знать, как делают рентген. Главное, на теле пациента не должно быть никаких металлических элементов. Поэтому снимается одежда с металлическими заклепками или пуговицами. Кроме того, из карманов нужно вытащить телефон, банковские карты и электронные приборы, так как они могут искажать результат. Перед облучением тело пациента прикрывается фартуком со свинцовыми пластинами.

Расшифровка результатов

Правильно сделанный рентген покажет состояние костной ткани стопы в деталях. После обследования снимок сначала анализируется рентгенологом. Он не ставит диагноз, а делает описание, фиксируя все выявленные нарушения в строении стопы. После этого рентгенограмма передается лечащему врачу, который анализирует результаты, ставит диагноз и в соответствии с этим определяет схему лечения.

Особенно важно тщательно обследовать снимок при подозрении на плоскостопие. Для определения степени продольного плоскостопия врач измеряет угол свода стопы. Нормой является угол не более 130 градусов. А высота свода должна быть не меньше 3,5 см. При подозрении на поперечное плоскостопие изучается прямой снимок стопы. Нормальные показатели – это когда к опоре прилегают только головки первой и пятой плюсневых костей.

Современное оборудование для проведения рентгенографии совершенно безопасно. Излучение минимально и при соблюдении всех правил проведения процедуры не наносит никакого вреда. Поэтому следует своевременно сделать рентген, чтобы предотвратить осложнения.

Рентген стопы: показания, ограничения и выполнение процедуры

Рентгенография стопы – это популярный неинвазивный диагностический метод, который позволяет выявлять различные патологии конечности у человека. Благодаря рентгенографии стоп с нагрузкой можно оценить общее состояние и структуру костных тканей, выявить сложное плоскостопие.

Показания

На рентген стопы чаще всего направляет врач-травматолог или ортопед после выполненного осмотра пациента. Показаниями к данному исследованию являются:

  1. Наблюдение судорог в икрах.
  2. Сильные боли в области стопы или голеностопа.
  3. Выраженный отек тканей, гематома.
  4. Травма стопы (вследствие падения, тупого удара, ушиба и т.п.).
  5. Изменение цвета кожного покрова.
  6. Искажение конечности, ее деформация.
  7. Подозрение на трещину или перелом кости.
  8. Диагностика вывиха.
  9. Подозрение на воспалительный или инфекционный процесс в суставе (артрит, артроз и др.).
  10. Врожденные патологии.

Есть ли противопоказания

Рентгеновский снимок стопы предусматривает минимальное излучение, однако все равно данная процедура не рекомендуется беременным женщинам. Связано это с риском генетических изменений у ребенка на клеточном уровне, что в дальнейшем может стать причиной развития патологий.

В том случае, если беременной пациентке требуется срочное диагностирование поражения стопы, перед исследованием ей стоит надеть специальный защитный фартук.

Дополнительными ограничениями к выполнению рентгена стоп под нагрузкой являются:

  • отрытое кровотечение;
  • сильные боли, при которых человек не сможет лежать неподвижно;
  • тяжелая сердечная недостаточность и другие опасные состояния, при которых транспортировка больного может быть опасной.

Подготовительные меры

В отличие от других методов диагностики, рентгенография стопы в двух проекциях не требует длительного подготовительного периода. Чтобы не исказить конечный результат исследования, перед его выполнением человеку стоит снять в себя все металлические предметы: часы, украшения, ремень и т.п.

Если рентгенография выполнятся уже не в первый раз, пациент может взять с собой результаты прошлых обследований стопы. Это поможет врачам отследить динамику заболевания.

При сильных болях в ноге разрешается принять анальгетик.

Рентген стопы для детей

Патологии стопы, которые имеют врожденный характер, нередко диагностируются еще в детском возврате. Именно поэтому для установления точного диагноза часто прибегают к помощи рентгенографии.

Выполнять данное исследование детям стоит при плоскостопии, различных деформациях и врожденных вывихах стопы. Также рентген часто назначается при косолапости и хромоте у детей.

Внимание! При необходимости выполнения рентгена маленьким детям, разрешается присутствие одного родителя рядом во время исследования.

Виды рентгенографии

Рентген стопы имеет следующие типы:

Разновидность Особенности
Боковой снимок Может выполняться как с нагрузкой, так и без нее. Исследование помогает оценить функциональные возможности стопы
Косой снимок Выполняется в обеих проекциях под наклоном 45 градусов
Подошвенный Снимок выполняется со стороны подошвы
Передний снимок Исследование дает информацию о переднем крае стопы

Стоит знать! Несмотря на довольно высокую информативность, при подозрении на онкологический процесс данного исследования недостаточно. В подобном состоянии пациенту будет назначено КТ или МРТ-диагностика.

Что выявляет

Рентген стопы дает возможность распознать следующие патологии:

  • паточная шпора;
  • плоскостопие;
  • полая стопа;
  • вальгусная деформация;
  • врожденные патологии сустава стопы;
  • травматические повреждения;
  • воспалительные процессы;
  • осложнения от артрита и сахарного диабета;
  • осложнения после операций.
Читать еще:  Саркома коленного сустава у собак

Более того, рентген может выявить некроз тканей (омертвление).

Ход исследования

Рентгенография может выполняться с нагрузкой и без нее. Первый тип исследования показан при подозрении на вальгусную деформацию, суставные изменения деструктивного характера или плоскостопие.

Общий ход диагностики следующий:

  1. Пациент снимает с себя металлические предметы, и заходит в кабинет рентгенографии.
  2. Человек ложиться на стол аппарата. Его репродуктивные органы накрываются специальными защитными накладками.
  3. Для выполнения рентгена прямой проекции больному стоит лечь на спину и согнуть ноги в коленях.
  4. При косом типе исследования пациент лежит на боку. Его колени согнуты. Между ногами находиться подушка для создания косого угла стопы.
  5. При необходимости создания бокового снимка человек ложиться на больную сторону и сгибает ногу в колене.
  6. Если нужно сделать рентген с нагрузкой, человек опирается на больную ногу. Здоровую ногу он сгибает в колене.

Получение результатов

Интерпретирует готовы рентгеновские изображения рентгенолог. В среднем, для получения результатов требуется пару дней. В экстренных случаях получить заключение можно спустя несколько часов.

С полученными результатами больному стоит обратиться к лечащему врачу, который подберет лечение исходя из данных обследования.

Преимущества исследования

Современная рентгенография обладает такими преимуществами:

  • низкая лучевая нагрузка;
  • возможность цифровой записи;
  • безболезненность;
  • возможность проведения детям и беременным;
  • неинвазивность;
  • достаточно высокая информативность.

Стадии рентгенологических изменений в суставах при ревматоидном артрите

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Костно-суставная система кистей и дистальных отделов стоп является основным объектом исследования для постановки диагноза и определения стадии ревматоидного артрита (РА) и проведения дифференциального диагноза с другими заболеваниями ревматической и неревматической природы.

Синовиальная оболочка периферических суставов является органом-мишенью, где при РА разворачивается хроническое аутоиммунное воспаление, приводящее в дальнейшем к характерному для РА множественному и симметричному поражению суставов. Симметричность изменений в суставах кистей и стоп является отличительной особенностью РА. Типичные признаки РА – симметричное поражение пястно-фаланговых и плюсне-фаланговых суставов, суставов запястий, проксимальных межфаланговых суставов кистей. Первые рентгенологические симптомы артрита, в т. ч. и появление первых эрозий, могут обнаруживаться во 2-х и 3-х пястно-фаланговых суставах, 3-х проксимальных межфаланговых суставах кистей, суставах запястий, лучезапястных суставах, шиловидных отростках локтевых костей, 5-х плюсне-фаланговых суставах. При более выраженных стадиях РА изменения могут обнаруживаться в дистальных межфаланговых суставах кистей и стоп. РА никогда не начинается с поражения дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, проксимальных межфаланговых суставов стоп.

Наиболее часто в повседневной практике применяется рентгенологическая классификация, основанная на делении РА на модифицированные стадии по Штейнброкеру с использованием обзорных рентгенограмм кистей и дистальных отделов стоп в прямой проекции.

Выделяются 4 рентгенологические стадии РА, отражающие прогрессирование симптомов артрита в суставах кистей и дистальных отделов стоп.

К 1-й стадии (ранним рентгенологическим изменениям) РА относятся периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей, околосуставной остеопороз (повышение рентгенпрозрачности костной ткани), единичные кистовидные просветления костной ткани и сужение отдельных суставных щелей в типичных для начального РА суставах. Рентгенологические симптомы 1-й стадии неспецифичны для РА и могут быть обнаружены при других ревматических заболеваниях, что требует обязательного учета клинико-лабораторных показателей заболевания.

Стадия 2 характеризуется нарастанием околосуставного остеопороза, появлением множественных кистовидных просветлений костной ткани в эпифизах коротких трубчатых костей и костях запястий в сочетании с множественными сужениями суставных щелей, эрозивными изменениями в суставах и небольшими краевыми деформациями костей. Эта стадия подразделяется на неэрозивную и эрозивную формы в зависимости от отсутствия или наличия деструктивных изменений в суставах. Как правило, первые эрозии появляются во 2–3-х пястно-фаланговых, 5-х плюсне-фаланговых суставах, костях запястий, в области шиловидного отростка локтевой кости. Отличительная особенность 2-й стадии РА – отсутствие умеренных или выраженных деформационных изменений, подвывихов, вывихов и костных анкилозов суставов.

Стадия 3 характеризуется нарастанием рентгенологических симптомов, выявляемых при 2-й стадии. Деструктивные изменения выраженные, определяются во многих суставах кистей и дистальных отделов стоп. Преобладают в типичных для РА суставах. Отличительная особенность 3-й стадии – умеренные и выраженные деформации эпифизов костей, подвывихи и вывихи в отдельных или многих суставах.

4-я стадия характеризуется симптомами 3-й стадии и появлением костных анкилозов суставов. Для РА типичны анкилозы в суставах запястий (межзапястных, 2–5-х запястно-пястных суставах). Крайне редко выявляются анкилозы в проксимальных межфаланговых суставах кистей и лучезапястных суставах. Выраженные деструктивные изменения в костях запястий могут приводить к коллапсу запястий, который характеризуется снижением высоты запястий, выраженными деформациями, уменьшением размеров или остеолизом костей запястий. Остеолитические изменения могут выявляться в пястно-фаланговых и, реже, плюсне-фаланговых суставах. Рентгенологические стадии РА представлены на рисунках 1–11.





Только для зарегистрированных пользователей

Рентгенография мелких суставов

Рентгеновский снимок коленного сустава – как определить патологию?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Читать еще:  Скованность суставов кистей рук по утрам симптомы

По сей день при диагностике травмы коленного сустава используют классический рентген. Метод достаточно эффективный как при установлении характера травмы, так и в процессе контроля при лечении. Особой подготовки к проведению рентгена колена не требуется. Обычно рентгенограмма коленного сустава показывает:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Методы эффективного проведения рентгенограммы
  • Доза рентгена
  • В чем минусы рентгенографии?
  • переломы,
  • вдавления,
  • трещины,
  • сужение суставной щели,
  • остеосклероз,
  • остеофит.

В США в Институте по изучению причин старения по рентгеновскому снимку коленного сустава предложили делать опознание человека. Уникальность коленного сустава невозможно подделать, в отличие от сетчатки глаз и отпечатков пальцев. Снимок переводят в цифровой формат, но пока этот метод по точности конкурировать с традиционными не может и требует доработок.

Кстати, первым рентгеновским снимком была кисть жены Рентгена. Сначала это называлось фотографией, сделанной с помощью Х-лучей. Потом это называлось новой фотографией, светописной диагностикой. Название рентгенографии закрепилось уже в 1905 году.

Методы эффективного проведения рентгенограммы

Качество рентгена коленного сустава зависит от того, насколько грамотно он проведен. Существуют различные способы укладки, которые кроме явных костных изменений, видимых на обычных проекциях, позволяют выявить признаки повреждений в более мягких суставных образованиях. Применяют прямую и боковую проекции, только с таким условием рентгенография коленного сустава считается выполненной. В прямой проекции на снимке видна более прозрачная щель между суставными поверхностями. На самом деле она заполнена хрящом и синовиальной жидкостью, но реальная картина этой зоны видна при укладке полного разгибания колена и перпендикулярном направлении рентгеновского луча.

Когда подозревают разрыв крестовидных связок, делают боковую рентгенограмму с перемещением веса тела на больную ногу. Каждый участок имеет свои функциональные особенности, поэтому и применимы различные позиции и укладки. Если нет подозрений на перелом, то снимок делается в положении стоя, так видно ширину суставной щели. От количества проекций цена особенно не зависит. Она варьируется в зависимости от качества и новизны оборудования, применяемого в конкретной клинике.

Существует два способа проведения рентгенограммы: аналоговый и цифровой. Последний все чаще применяется, так как обладает большей точностью, менее опасен для организма, хотя именно структура костей четко не прослеживается. Цифровой рентгеновский аппарат удобен в использовании и занимает минимум времени при обследовании. Подготовка, снимок и обработка занимают около 5 минут. Качество изображения на мониторе очень удобно для диагностики.

Как делать рентгеновский снимок ребенку?

При проявлении симптомов артрита у ребенка также делают рентген, но только при показаниях врача. Чтобы уменьшить риск облучения маленького организма, который из-за близкого расположения органов получает большую порцию облучения, чем взрослый человек, необходимо проводить рентген только на современном оборудовании и с использованием средств защиты. Если защита изготовлена из свинца, то она должна быть зачехлена. Защищают половые органы, щитовидную железу и глаза. Новорожденного накрывают полностью, оставляя только исследуемую зону.

Чтобы обездвижить маленького человечка и получить качественное рентгеновское фото коленного сустава, применяют специальные фиксаторы, стул. Это снижает вероятность повторного проведения рентгенограммы. Если есть необходимость, то применяют анестезию или успокаивающие средства. Картина с подвешиванием малыша на фиксаторе не для слабонервных, но на самом деле страданий ребенку это не приносит.

Доза рентгена

Влияние лучей на организм человека зависит от времени и интенсивности облучения. Единица измерения дозы облучения, получаемой человеком, называется Зиверт. Врачи-рентгенологи на халатах носят Зиверт-дозиметры, измеряющие дозу, поглощенную их организмом за время проведения рентгеновских исследований. Доза при рентгене зависит от качества аппарата. Один и тот же рентген на разном оборудовании излучает разные дозы.

Для различных частей человеческого организма норма облучения разная, так как ткани и органы обладают разной чувствительностью. Существует понятие эффективной дозы, которая зависит от риска всего тела. При рентгенографии коленного сустава эффективная доза облучения составляет 0,001 мЗт, что сопоставимо с природным облучением за сутки. Для сравнения: рентген толстого кишечника эффективен при дозе 6 мЗт, что сопоставимо с облучением за 2 года. То есть можно сказать, что рентген колена относительно безобиден, поэтому рекомендовано делать рентген-контроль во время лечения.

В чем минусы рентгенографии?

Есть такой момент, что рентгеновский снимок коленного сустава показывает только костные изменения. Рентгеновские лучи поглощаются плотной костной тканью благодаря содержанию кальция. А анатомические особенности колена таковы, что чаще всего повреждения имеют как раз связочно-менисковые структуры. У людей, страдающих ожирением, снимки получаются размытые из-за избыточной жировой и мышечной массы. Беременность является противопоказанием к проведению рентгена, так как может навредить будущему ребенку.

Недостатком аналогового рентгена является невозможность тиражировать и хранить снимки. Чтобы нейтрализовать облучение, после проведения рентгеновского исследования рекомендуется пить больше жидкости: молоко, зеленый чай, соки, очень полезно красное вино. Хорошо употребить фрукты и овощи с содержанием витамина С. Перед процедурой стоит поесть лук и петрушку. Чтобы избежать неправильно проведенного рентгена, следует при малейшем подозрении на недуг сразу же обращаться в специализированные центры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector