ayudar.ru

Ширина суставной щели лучезапястного сустава

Лучевые критерии нормы лучезапястниго сустава

1. По данным рентгенографии:

— угол «кистевого» сустава в ладонной проекции составляет 72—95° (он формируется пере­сечением линий, идущих через шиловидные отростки лучевой и локтевой костей, и линии оси диафиза лучевой кости);

— угол «кистевого» сустава в боковой проекции равен 79—94°;

— ширина суставной щели лучезапястного сустава не превышает 2—2,5мм;

— угол лучезапястного сустава в ладонной проекции составляет около 30°. Этот угол обра­зован перпендикуляром к оси диафиза лучевой кости и линией, идущей через края суставной поверхности эпифиза лучевой кости;

— ширина межзапястного сустава равна 1,5—2 мм;

— ширина запястно-пястного сустава не менее 1—2 мм;

— общая толщина кортикального слоя составляет около 4—5 мм (измеряют проксималь­ную фалангу указательного пальца);

— ширина межфаланговых суставов равна 1—2 мм;

— ладьевидно-полулунный угол (между осями костей) не более 70°;

— продольная ось, проходящая через лучевую кость, головчатую кость и 111пястную кость, должны совпадать.

2. По данным МРТ:

— лучезапястный угол в корональной плоскости равен 10—30°, а в сагиттальной плоско­сти — 10-15°;

— треугольный ульнарный диск имеет среднюю толщину 16 мм+5 мм;

— ширина сустава в области дистального лучелоктевого пространства равна 3 мм;

— ширина других суставов не превышает 2 мм.

НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ И РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ КОСТЕЙ ТАЗА И ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Таз служит местом перенесения тяжести с туловища на нижние конечности и обеспечива­ет функцию движения в тазобедренном суставе. Подвижность в области крестцово-подвздош-ного и лонного сочленений невелика. Подвздошная, седалищная и лонная кости формируют газ и срастаются в области вертлужной впадины. У детей вертлужная впадина представлена У-образным хрящом.

Правая и левая половины таза, как известно, образованы каждая тремя костями — под­вздошной, седалищной и лонной, представляющими у взрослых единое костное соединение. У подвздошной кости различают тело, имеющее приближенно цилиндрическую форму, ши­рокое плоское крыло, умеренно выгнутое в дорсальном направлении, и суставную ямку. На верхней поверхности крыла подвздошной кости имеется мощный, с шероховатой поверхнос­тью гребень, на передней и задней его поверхности находится по две небольшие ости — верх­ние передняя и задняя, которые располагаются у соответствующих краев гребня: нижняя пе­редняя — над латеральным краем крыши суставной ямки, нижняя задняя — у одноименной суставной поверхности крестцовой вырезки. Лонная и седалищная кости имеют каждая тело и ветви, между последними находится запирательное отверстие. У нижней поверхности вет­ви седалищной кости расположен седалищный бугор. С латеральной стороны комплекса кон-кресцированных тел костей таза находится вертлужная впадина, в которой различают полу­лунную поверхность, покрытую гиалиновым хрящом, и дно, выстланное волокнистым хря­щом. Спереди правая и левая тазовые кости соединены симфизом, сзади — с крестцом, соответственно посредством синдесмоза и крестцово-подвздошных сочленений.

Тазобедренный суставобразован вертлужной впадиной и проксимальным отделом бедрен­ной кости. Проксимальная часть бедра включает в себя круглую головку, изогнутую во фрон­тальной и сагиттальной плоскостях шейку и два вертела — большой и малый: первый распола-

гается у заднелатеральной поверхности основания шейки бедренной кости, второй — по зад-немедиальной поверхности проксимальной части тела кости. Между основаниями вертелов на передней поверхности бедренной кости проходит межвертельная линия, на задней поверхно­сти — межвертельный гребень. Суставную поверхность, покрытую гиалиновым хрящом, имеет только головка бедренной кости, но поскольку суставная сумка тазобедренного сустава прикреп­ляется к межвертельной линии и межвертельному гребню, шейка бедренной кости и часть ос­нований обоих вертелов включаются в сустав. Это обстоятельство и позволяет говорить, что та­зобедренный сустав образован не только головкой бедренной кости, но и всем ее проксималь­ным отделом.

Оценка пространственного положения таза в трех плоскостях допустима только на рент­генограммах, выполненных при строго правильной укладке. Критерием нормы пространствен­ного положения таза во фронтальной плоскости служит пересечение под углом 90° продоль­ной оси позвоночника и двух линий, из которых одна проведена касательно к обоим подвздош­ным гребням, вторая — касательно к нижней поверхности обоих седалищных бугров. Рентгенологическим показателем нормального положения таза в горизонтальной плоскости является расположение лобкового симфиза на продолжении продольной оси крестца и ра­венство поперечных размеров крыльев подвздошных костей. Этот критерий верен только при условии правильной укладки таза при выполнении рентгенографии!

Пространственное положение входа в вертлужную впадину во фронтальной плоскости ха­рактеризуется величиной угла, образующегося при пересечении линии, проведенной каса­тельно ко входу в вертлужную впадину, и линии, соединяющей нижние полюса обеих фигур слезы. Нормативные значения этого угла варьируют в пределах 50—55°. Пространственное по­ложение крыши впадины характеризуется величиной угла, образующегося при пересечении линии, касательной к контуру крыши и линии, соединяющей верхние края фигур слезы. Зна­чение этого угла в норме равно 10—12°. Показателем положения проксимального конца бед­ренной кости во фронтальной плоскости служит величина шеечно-диафизарного угла, рав­ная в норме — 120—130°, косвенным показателем положения в горизонтальной плоскости яв­ляется степень выступа малого вертела за медиальный контур тела бедренной кости.

Инструментальные исследования. Рентгенография суставов. Ведущие признаки: околосуставной эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели

Рентгенография суставов. Ведущие признаки: околосуставной эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии (узуры). Эти изменения развиваются последовательно. Остеопороз околосуставной проявляется крупнопетлистой костной структурой (в связи с рассасыванием части костных балок), истончением и подчеркнутостью контуров кортикального слоя, исчезновением постепенного перехода от серого тона губчатого вещества к более светлому контуру кортикального слоя, «размытостью» трабекулярного рисунка эпифизов. Сужение суставной щели возникает вследствие деструкции хряща. Эрозии (узуры) раньше всего появляются в проксимальных межфаланговых, пястно‑фаланговых (чаще в головках II‑III пястных костей) суставах, костях запястья, в лучезапястном суставе, головках плюсневых костей. В наиболее тяжелых случаях формируется анкилоз.

При трактовке рентгенологических данных следует учитывать, что нормальная ширина суставной щели составляет: в коленном суставе – 4‑8 мм, тазобедренном – 4‑5 мм, плечевом – 4 мм, локтевом, голеностопном и грудино‑ключичном ‑3‑4 мм, лучезапястном ‑2‑2,5 мм, в пястно‑фаланговых и межфаланговых ‑1,5 мм.

Читать еще:  Какой мазь лучший для суставов

В диагностическом отношении наиболее важны следующие симптомы:

1. стойкий полиартрит с симметричным поражением пястно‑фаланговых, проксимальных межфаланговых (особенно II и III пальцев) и плюснефаланговых суставов;

2. постепенное прогрессирование суставного синдрома с вовлечением новых суставов;

3. костные эрозии на рентгенограммах;

4. стойкое наличие РФ в крови;

5. подкожные ревматоидные узелки.

Американской ревматологической ассоциацией предложены диагностические критерии (таблица 28).

Для постановки диагноза ревматоидного артрита необходимо наличие по крайней мере четырех из семи критериев. Признаки 1‑4 должны устойчиво сохраняться не менее 6 недель.

Магнитно‑резонансное томографическое исследование суставов высокого разрешения. Этот метод исследования позволяет выявить эрозии несколько раньше, чем при проведении обычного стандартного рентгенографического исследования суставов.

Таблица 28. Диагностические критерии ревматоидного артрита (Американская ревматологическая ассоциация, 1987)

Критерии Определение
1. Утренняя скованность Утренняя скованность (в области суставов или околосуставных тканей), сохраняющаяся по крайней мере в течение 1 ч
2. Артрит трех или более суставов Припухлость или выпот по крайней мере в трех суставах, установленные врачом. Возможно поражение 14 суставов на правых и левых конечностях (пястно‑фаланговые, проксимальные межфаланговые, запястные, локтевые, голеностопные суставы)
3. Артрит суставов кистей Припухлость по крайней мере одной группы следующих суставов: запястья, пястно‑фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов
4. Симметричный артрит Сходное поражение суставов с двух сторон (двустороннее поражение проксимальных межфаланговых, пястно‑фаланговых или плюснефаланговых суставов возможно без абсолютной симметрии)
5. Ревматоидные узелки Подкожные узелки, локализующиеся на выступающих участках тела или разгиба тыльных поверхностях или в околосуставных участках, определенные врачом
6. Ревматоидный фактор (в сыворотке) Обнаружение повышенной концентрации ревматоидного фактора в сыворотке любым методом, дающим положительные результаты не более чем у 5% здоровых людей
7. Рентгенологические изменения Рентгенологические изменения, типичные для ревматоидного артрита в кистях и стопах, включающие эрозии или несомненную костную декальцификацию, локализующиеся или наиболее выраженные в пораженных суставах (только остеоартритические изменения не учитываются)

Варианты течения

Наиболее часто встречается медленно прогрессирующее течение, при котором повреждение суставных поверхностей развивается медленно.

Быстро прогрессирующее течение обычно сочетается с высокой активностью заболевания; повреждение суставов наступает довольно рано. Стойкая нетрудоспособность развивается в течение нескольких лет.

Течение без заметного прогрессирования сопровождается слабо выраженным полиартритом с незначительной, но стойкой деформацией мелких суставов кистей. Заболевание заметно не прогрессирует в течение нескольких лет. Деформация суставов незначительна. Лабораторные признаки активности слабо выражены. Однако у ряда пациентов описанные виды течения РА могут переходить из одной формы в другую.

Лечение

При преимущественно суставной форме РА применяют один из быстродействующих негормональных (нестероидных) противовоспалительных препаратов в сочетании со средствами длительного действия. Нестероидные противовоспалительные препараты применяют длительное время (месяцами). С этой целью чаще всего назначаются напроксен (0,75‑1 г), диклофенак (150 мг), индометацин (150 мг), ибупрофен (1,2‑3,2 г), нимесулид (200 мг), мелоксикам (7,5‑15 мг).

Из препаратов «базисной» терапии назначаются: метотрексат (7,5‑15 мг в неделю), сульфасалазин (0,5 г в сутки до 2‑3 г), лефлюнамид («Арава») или препараты золота (тауредон). Метотрексат считают в настоящее время «золотым стандартом» в лечении серопозитивного ВА. Сульфаслазин чаще применяется у больных с серонегативным вариантом РА. Лефлюномид является базисным препаратом специально созданным для лечения РА. Он по эффективности сравним с метотрексатом, но побочных эффектов у него меньше. Аминохинолиновые препараты (плаквенил, делагил) не замедляют прогрессирование деструкции суставов и поэтому сейчас применяют крайне редко. Препараты золота относят к препаратам второго ряда. Назначаются они при неэффективности и противопоказаниях для назначения метотрексата, лефлюнамида и сульфасалазина. Они более токсичны. Циклофосфамид, пенициламин в настоящее время применяются редко из‑за значительного количества побочных эффектов. В настоящее время рекомендуют применять биологические агенты, которые обладают большей эффективностью в сравнении со стандартными базисными препаратами. Наибольший опыт получен при применении инфликсимаба.

Кортикостероидные препараты (преднизолон и т.п.) назначают внутрь при РА редко: при выраженном воспалительном процессе в суставах, высокой лихорадке, висцеральных поражениях. Если в каком‑либо суставе воспалительный процесс держится длительно, то гидрокортизон или кеналог вводят внутрисуставно.

Для ликвидации местного воспаления в суставах назначают фонофорез гидрокортизона, электрофорез гиалуронидазы, тепловые процедуры, аппликации димексида в сочетании с анальгином.

Санаторно‑курортное лечение показано при отсутствии признаков активности РА и поражения висцеральных органов (сульфидные, радиоактивные ванны).

Кроме вышеуказанных методов можно применять и так называемые нестандартные методы лечения РА: плазмаферез, лейкоцитоферез, облучение суставов лазерным лучом низкой мощности, криотерапия (воздействия на пораженные суставы сверхнизких температур) и хирургические методы (ранняя синовэктомия, реконструктивные операции, замена протезами пораженных суставов).

Профилактика РА заключается в предупреждении рецидивов и прогрессирования заболевания. Больной должен избегать переохлаждений, тщательно лечить интекуррентные инфекции.

Сужение суставных щелей — что это и как лечить

В норме любой сустав, расположенный между двумя костями, имеет щель, а между ними для осуществления амортизации и сгибания находится прослойка хрящевой ткани. Если в суставе происходят воспалительные и дистрофические процессы, то в этом случае хрящ стирается, а расстояние между костями уменьшается.

Рассмотрим более подробно, что является причиной патологии, ее проявление и лечение сужения суставной щели коленного сустава или другого крупного сочленения.

Что такое сужение

Сужение суставной щели не является отдельным заболеванием, а выступает как симптом воспаления или деградации. Его можно увидеть только на рентгеновском снимке. Данное отклонение считается признаком запущенного артроза или артрита.

Нередко сужение развивается у людей пожилого возраста, когда ткани становятся менее эластичными и подвергаются деградации.

Чем сильнее сужена щель, тем хуже прогноз при заболевании сустава. На этой стадии у человека появляется боль, пощелкивание при движении. Происходит нарушение структуры хрящевой ткани под влиянием различных эндогенных (внутренних) или экзогенных (внешних) факторов.

Размер суставной щели коленного сустава в норме составляет приблизительно от 6 до 8 мм в зоне латерального мениска, от 4 до 6 мм — медиального. Однако рентгенолог ориентируется «на глаз», поскольку могут быть разные показатели при различном росте и возрасте. Для уточнения можно сделать снимок здорового сустава и провести сравнение.

Читать еще:  Затруднено сгибание в коленном суставе

Причины

Если суставная щель сужена, то основными причинами и провоцирующими факторами отклонения являются:

  • избыток веса;
  • воспаление;
  • дегенерация;
  • наследственное нарушение структуры хрящей и костной ткани;
  • постоянные травмы, ушибы, удары;
  • избыточные нагрузки;
  • низкая двигательная активность;
  • нарушение процессов обмена;
  • пожилой возраст;
  • вредные привычки;
  • период менопаузы у женщин;
  • переохлаждение;
  • ношение неудобной обуви;
  • операция;
  • нарушение микроциркуляции (в том числе в результате варикозного расширения вен).

Это важно! Если суставная щель неравномерно сужена или практически отсутствует, то это очень неблагоприятный признак. Такое отклонение уже не поддается обычной терапии и требует хирургического вмешательства.

Разновидности нарушения в зависимости от расположения и стадии процесса

Симптом сужения просвета между костями в суставе можно условно разделить в зависимости от его локализации:

  1. В течение жизни наибольшую нагрузку испытывает коленный сустав. Поэтому такой признак отмечается довольно часто. Поражение колена в результате остеоартроза носит название гонартроз.
  2. На втором месте стоит патология бедренного соединения (коксартроз).
  3. Встречается также деформация и сужение голеностопного сустава.

Существует также первичный и вторичный артроз, когда кости начинают сближаться. В первом случае причиной становится внутренний фактор (нарушение кровообращения, метаболизма или гормонального баланса). Вторичный артроз развивается после операции, травмы или при постоянной нагрузке.

Существует четыре стадии развития этого патологического состояния:

  1. На первой и самой легкой стадии сужение или отсутствует, или практически не определяется, так же, как и симптомы. Нет деформации тканей, образующих сустав.
  2. На второй стадии в полости начинается воспаление и деградация хряща, появляются первые остеофиты. Кости начинают сближаться, появляются первые признаки артроза.
  3. Третья стадия сопровождается минимальными размерами суставной щели или почти полным ее отсутствием. Симптоматика боли и нарушения функции сустава значительно выражена. У пациента отмечается снижение качества жизни из-за невозможности выполнять привычные действия.
  4. Самая тяжелая, четвертая степень отмечается выраженными деформационными изменениями, сужением суставной щели. На рентгенограмме виды множественные остеофиты. Выполнение движения в суставе становится невозможным.

Сужение суставной щели тазобедренного сустава переносится очень тяжело. Человек с таким диагнозом не только испытывает сильные страдания, но и становится инвалидом. Одновременно при таком состоянии могут отмечаться нарушения со стороны органов, расположенных в области малого таза.

Симптоматика

Признаки заболеваний, которые сопровождаются сужением щели в суставе, изменяются в зависимости от прогрессирования отклонения. Вначале человек не замечает проблемы, так как симптомы не выражены.

Некоторое неудобство появляется после длительной нагрузки (стояние, хождение на дальние расстояния, занятия спортом). Но после непродолжительного отдыха усталость проходит. В этот период болезнь представляет особую опасность, так как пациент не обращается к врачу, считая себя здоровым.

Посещение специалиста у большинства людей начинается со второй стадии. В это время появляются боли, которые постепенно нарастают. Отдых уже не приносит полного облегчения. При сгибании слышен треск, хождение облегчается при помощи костыля или палочки.

Появляется болезненность при пальпации, отек и изменение цвета кожного покрова (если развивается воспаление появляется покраснение). На последней стадии самостоятельное передвижение затрудняется, сустав становится неподвижным. Мышцы вокруг сочленения атрофируются.

Оказание помощи

Лечение сужения суставной щели коленного сустава включает в себя устранение болевого синдрома, восстановление функции сочленения, предупреждение рецидива.

Это важно! Если остеоартроз находится на начальной стадии, то соблюдение рекомендаций врача и консервативная терапия помогает достигнуть устойчивой и длительной ремиссии. Поэтому чем раньше будет начинаться лечение, тем благоприятнее прогноз при этом заболевании.

Медикаменты

Для улучшения состояния применяются:

  1. НПВС. Они устраняют боль, снимают отечность и воспаление (Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис).
  2. Анальгетики. Используются в случае непереносимости противовоспалительных средств (Анальгин).
  3. Глюкокортикоиды. Средства этой группы рекомендуются только при выраженном воспалении и отсутствии эффективности других препаратов. Применяются коротким курсом, только по назначению врача (Преднизолон).
  4. Хондропротекторы используются для восстановления хряща. Их следует принимать длительно, не менее полугода. Прием средств этого ряда не имеет смысла при запущенной стадии, когда хрящевая ткань отсутствует в полости сустава.

Дополнительные методики

Для ускорения выздоровления требуется отказаться от вредных привычек и соблюдать диету. Рацион следует обогащать большим количеством коллагена и хондроитина. Полезно добавлять в меню морепродукты, нежирное мясо, зелень, свежие фрукты и овощи.

Большую пользу оказывает лечебный массаж, который проводится специалистом после купирования острой фазы заболевания. Он направлен на улучшение местного кровообращения, иннервации и обменных процессов. Благодаря ему мышцы становятся более эластичными. Для укрепления мышечных волокон полезно заниматься во время ремиссии лечебной физкультурой.

Физиотерапия назначается после стихания боли и некоторого улучшения состояния.

Обычно применяется:

  • электрофорез с лекарственными веществами;
  • магнито- и лазеротерапия;
  • фонофорез;
  • амплипульс;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.

Народные рецепты для лечения сужения суставной щели можно использовать только по рекомендации врача. Для этого готовятся травяные настои и отвары, применяются различные компрессы из растительных компонентов.

Оперативное вмешательство

На стадии исчезновения суставной щели, а также при отсутствии положительных изменений после длительного консервативного лечения единственным средством лечения остается операция.

У пациента производится удаление поврежденного хряща и участков костей с перераспределением нагрузки. На последних стадиях помогает эндопротезирование, которое позволяет сохранить подвижность сочленения.

Заключение

Сужение суставных щелей при патологии суставов свидетельствует о начале необратимых изменений. Но на начальной стадии еще можно затормозить прогрессирование болезни, и предупредить серьезные осложнения.

С этой целью нужно пройти необходимые исследования и соблюдать указания специалиста. В противном случае запущенный процесс приведет к инвалидности.

Артроз первого пястно-запястного сустава

Артроз большого пальца руки — это частая проблема, возникающая с возрастом. При этой патологии происходит износ суставного хряща между первой пястной костью и костью-трапецией.

Читать еще:  Томаты вредны для суставов

Артроз пальца может доставлять серьезный дискомфорт, боль, отек, ограничение движений большого пальца кисти. При далеко зашедшей стадии становится трудно брать в руку различные предметы. Боль возникает при повороте ключа, открытии плотно закрытой крышки.

Лечение артроза большого пальца руки в целом состоит из комбинации лекарств и различных ортезов. Тяжелые случаи подлежат хирургическому лечению.

Симптомы артроза большого пальца.

Боль — это первые и самый частый симптом ризартроза большого пальца руки (на самом деле, такая формулировка — это масло масляное, потому что ризартроз — это отдельный термин, описывающий артроз большого пальца руки). Боль может возникать в основании первого пальца при движении, захвате, обхвате и нагрузке на палец.

Другие проявления болезни:

  • Воспаление, тугоподвижность, болезненность в основании большого пальца
  • Снижение силы хвата
  • Ограничение движений
  • Увеличение, костная деформация в основании большого пальца. Переразгибание в пястно-фаланговом суставе, также называемое деформацией по типу “лебединой шеи”.

Когда стоит обратиться к врачу?

Постоянная боль, воспаление и тугоподвижность в основании большого пальца — вот поводы для обращения к специалисту по хирургии кисти.

Причины артроза большого пальца руки

Ризартроз обычно возникает с возрастом. Предшествующая травма или повреждение также могут приводить к развитию деформирующего артроза пальца.

В нормальном седловидном суставе (такое название первый пястно-запястный сустав получил за его характерную форму) хрящ покрывает концы костей, выступая своего рода прокладкой, позволяющей костям гладко скользить друг относительно друга. По мере развития артроза хрящ, покрывающий суставные поверхности повреждается, истончается, они становятся грубыми и шероховатыми. Кость начинает тереться о кость, что провоцирует излишнее трение и повреждение сустава.

Повреждение сустава в свою очередь вызывает формирование краевых костных разрастаний, которые иногда можно увидеть и прощупать под кожей.

Факторы риска для артроза большого пальца

  • Женский пол
  • Возраст старше 40 лет
  • Ожирение
  • Врожденные особенности, такие как гипермобильность суставов, деформации суставов
  • Перенесенные травмы большого пальца, такие как растяжения или переломы
  • Системные заболевания, поражающие структуру и функцию суставного хряща, такие как ревматоидный артрит. Несмотря на то, что артроз основания первой пястной — это в большинстве случаев остеоартрит (он же деформирующий артроз), ревматоидный артрит также может поражать и этот сустава, однако реже, чем другие мелкие суставы кисти.
  • Работа или другая повторяющаяся активность, связанная с большой нагрузкой на большой палец.

Диагностика артроза большого пальца руки

Во время консультации стоит спросить о ваших жалобах и осмотрит ваши суставы на предмет деформаций, разрастаний, признаков воспаления.

Характерным проявлением ризартроза является боль при вращении и давлении первой пястной кости в сторону запястья, я всегда выполняю этот тест. При этом движении пациент может почувствовать боль, хруст, то самое неприятное ощущение трения кости о кость.

Из лучевой диагностики обычно достаточно рентгеновских снимков. При подозрении на ризартроз следует выполнять снимки именного первого пястно-запястного сустава, а не всей кисти или только большого пальца.

На снимках можно увидеть:

  • Костные разрастания
  • Уплотненную из-за стертого хряща кость
  • Сужение суставной щели

Лечение артроза большого пальца руки

На ранних стадиях ризартроза обычно достаточно консервативной терапии. Лечение выраженного деформирующего артроза пальцев рук все же связано с хирургией.

Ортезирование — фиксатор для кисти

Жесткая повязка может поддержать поврежденный сустав и снять боль. При ризартрозе удобнее всего индивидуальный ортез, изготовленный непосредственно по руке. Он ограничивает болезненные движения большого пальца, но при этом сохраняет свободным лучезапястным суставе.

Носить фиксатор можно днем, надевать при работе или же наоборот только на ночь. Основные его функции:

  • Снятие боли
  • Правильное позиционирование поврежденного сустава при работе
  • Отдых для сустава

Лекарства

Для снятия боли подходят нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно применять в виде гелей или мазей, а также для приема внутрь. Стоит помнить, что это дает лишь временный результат, и никто не отменял побочные эффекты длительного приема этих лекарств.

Инъекции

  • Глюкокортикоиды (дипроспан) — мощные противовоспалительные препараты, которые дают быстрое, но кратковременное избавление от боли. Я использую их, как тест или как средство экстренной помощи для купирования выраженного болевого синдрома.
  • Препараты гиалуроновой кислоты (ферматрон) — гелеобразное вещество, улучшающее реологические свойства синовиальной жидкости, транспорт питательных веществ. Введение таких лекарств выполняется курсом, эффект от которого может быть дольше года. Дальнейшее разрушение сустава при этом несколько замедляется.

Операция при артрозе большого пальца

Консервативное лечение деформации суставов пальцев рук может быть неэффективно, тогда встает вопрос об оперативном вмешательстве.

Наиболее распространенной хирургической техникой для лечения деформирующего артроза большого пальца руки является трапезэктомия. При этой операции удаляется кость-трапеция, та самая на которую опирается и давит первая пястная кость. Методика хорошо зарекомендовала себя во всем мире и является одной из наиболее частых процедур в кистевой хирургии.

Эту операцию можно выполнить под местной анестезией, без наркоза. Это не больно и нет рисков, связанных с общей анестезией.

После операции будет стоять спица, фиксирующая первую пястную. Рука будет в гипсе. Через 12-14 дней можно снять швы, удалить спицу, а гипс сменить на легкий и удобный пластиковый ортез. Разработку сустава начинают после 6 недель с момента операции.

Восстановление функции стоит ожидать через 2-3 месяца после операции. Занятия с кистевым терапевтом несомненно облегчают выздоровление.

Рекомендации по самолечению

Снизить боль и улучшить функцию можно следующим образом:

  • Изменить вещи повседневного обихода. Используйте большие открывалки, насадки на ключи, крупные замки для молний на одежде. Можно сменить дверные ручки на максимально крупные, легкие и удобные.
  • Приложите лед. Охлаждение перетруженного сустава в течение 5-15 минут несколько раз в день поможет снять боль и воспаление.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 40000 — 60000 рублей в зависимости от объема вмешательства

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector