Синовит локтевого сустава клинические рекомендации

Признаки и симптомы синовита локтевого сустава: проявления заболевания и методы лечения

Синовитом локтевого сустава является воспалительное заболевание, при котором поражаются синовиальные оболочки в указанной зоне.

Для заболевания типично проявление достаточно сильных болей и отеков, которые могут существенно ограничить подвижность сустава. Терапия в большинстве случаев проводится консервативно.

Клинические особенности

При синовите локтевого сустава типично развитие воспаления в области синовиальной оболочки.

Начинает продуцироваться ею большое количество жидкости, что приводит к выпоту в полость сустава. Такое состояние провоцирует некоторую компрессию тканей, что еще больше усугубляет состояние.

Выделяют несколько разновидностей состояния, которые могут отличаться по составной части – микробный и асептический, а также по фактору развития:

В МКБ-10 заболевание диагностируется по коду М65.9

На фото особенности синовита

Причины синовита локтевого сустава

Причин соответственно достаточно много у подобного состояния:

• Аллергические реакции;
• Инфекционные поражения;
• Травмы;
• Наличие очага с гноем вблизи сустава;
• Дегенеративно-дистрофические болезни суставов;
• Иммунные, аутоиммунные, обменные, гормональные нарушения;
• Заболевания крови.

Симптомы

Симптоматика при такой патологии будет отличаться в зависимости от конкретной формы болезни. В целом можно разделить на три ряда данное состояние.

Серозный неспецифический синовит	Острый гнойный синовит	Хронический серозный, серозно-фиброзный или вилезно-геморрагический синовит
Увеличение сустава;	Боль сковывает движения;	Небольшой дискомфорт;
Большое количество жидкости в полости сустава;	Сильный отек области;	Боль невыражена;
Невыраженная, тупая боль;	Сильный болевой синдром;	Усталость в суставах;
Сглаживание контуров сочленения;	Гиперемия кожи, контрактура мышц;	Слабость мышц.
Ощущение распирания в локте;	Повышение общей температуры, резкая слабость с ознобом;
Хруст, скрип в суставе;	Увеличение близлежащих лимфоузлов.
Покраснение, напряженность кожи, повышение температуры в месте поражения;
Общая слабость, незначительное общее повышение температуры, потливость.

Диагностика

Диагностика заключается в проведении:

• Артроскопии;
• Рентгена;
• Артропневмографии;
• УЗИ сустава;
• МРТ;
• КТ;
• Пункции жидкости;
• Биопсии тканей синовиальной оболочки.

Стоит отметить, что также придется сдать и ряд анализов, которые помогут выявить природу заболевания и наличие конкретного типа патогенов.

В зависимости от причин могут быть назначены консультации определенных специалистов, включая травматолога, аллерголога, ортопеда и так далее.

Методы лечения

Терапия проводится в соответствии с типом патологии. Чаще всего врачи стараются обойтись консервативными методиками. При этом применяется поэтапное воздействие, начиная с обездвиживания зоны воздействия и заканчивая ЛФК.

Консервативные

Под консервативными методами подразумеваются:

Физиотерапия

Физиотерапия при синовите локтевого сустава в целом заключена:

• Гальванотерапии;
• Электрофорезе;
• УВЧ;
• Фонофорезе;
• Магнитотерапии;
• Бальнеотерапии и так далее.

Радикальные

Под радикальными методами подразумеваются:

• Субтотальная;
• Тотальна;
• Частичная синовэктомия.

Назначается такое лечение только при условии наличия необратимых процессов в тканях, а также при отсутствии реакции на лечение.

Нередко такой тип воздействия назначается при длительно текущем хроническом заболевании такого типа.

Массаж и альтернативная медицина

Массаж и альтернативная медицина – одни из лучших манипуляций, но только в контексте восстановительной терапии. В таком случае удается ускорить регенеративные процессы, создать условия для восстановления функциональности отдела. Для этого также могут применяться:

• Точечный и классический массаж;
• Фармакопунктура;
• Акупунктура;
• Фитолечение;
• Мягкая остеопатия;
• Гирудотерапия.

ЛФК и гимнастика

ЛФК, как и массаж, относится скорее к методам реабилитационного воздействия. При занятиях гимнастикой удается восстановить функциональность отдела, воссоздать условия для нормализации питания тканей, ускорения регенерации и так далее.

Как правило, процесс начинается с изометрических упражнений, которые помогают постепенно разработать локтевой сустав после синовита.

Далее уже постепенно вводятся упражнения с увеличением нагрузок, пока не удастся вернуть пациента к прежнему или близкому к нему объему движений.

Упражнения для локтевого сустава

Чем опасно заболевание

Данное заболевание способно спровоцировать:

Прогноз

При синовите локтевого сустава в целом прогнозы врачи дают хорошие, если пациент не запустил заболевание. в таком случае эффективной оказывается чаще всего консервативная терапия, которая поможет восстановить работоспособность отдела.

Но при проявлении необратимых изменений, осложнений чаще всего состояние больного полностью восстановить нельзя. Регресс запущенных процессов практически невозможен и остается только купирование состояния.

Что можно сделать в домашних условиях, если болит локоть, смотрите в нашем видео:

Особенности проявления синовита локтевого сустава

Синовит локтевого сустава — воспаление внутренней оболочки суставной сумки. Основное проявление заболевания — скопление выпота, вследствие чего появляется сильная боль и значительно уменьшается объем движений.

Симптомы патологии

Клинические признаки синовита характеризуются довольно большим разнообразием. Проявления заболевания во многом зависят от причины возникновения недуга.

1. Неспецифический серозный синовит локтя характеризуется увеличением сустава, что происходит из-за скопления большого количества выпота. Контуры сочленения сглаживаются (это можно увидеть даже на фото), пациенты отмечают чувство распирания. Появляется боль, имеющая тупой и невыразительный характер. Нарушаются функции сустава — уменьшается объем движений. При обследовании определяется положительный симптом флюктуации, свидетельствующий о наличии большого количества жидкости. Кожа над пораженным локтем становится пастозной, гиперемированной, повышается местная температура. Изредка появляются симптомы общей интоксикации — слабость, потливость, субфебрилитет.
2. Острый гнойный синовит локтевого сустава. Основное проявление — сильный болевой синдром, при котором человек пытается избегать малейших движений рукой. Сустав отекает, кожа становится гиперемированной, в некоторых случаях развивается контрактура. Присутствуют все признаки острого воспалительного процесса — повышается температура тела, появляется озноб и резкая слабость, увеличиваются в размерах близлежащие лимфатические узлы.
3. Хронический локтевой синовит бывает серозным, серозно-фибринозным и вилезно-геморрагическим. Клинические проявления выражены слабо — присутствует незначительная боль в суставе, рука быстро устает, особенно при совершении однообразных движений.

Принципы терапии

Симптомы и лечение синовита локтевого сустава тесно связаны между собой. В зависимости от преобладающий симптоматики разрабатывается индивидуальная терапевтическая схема для каждого пациента. Кроме того, учитывается причина возникновения воспалительного процесса, поскольку важную роль в успешном выздоровлении больного играет ее устранение.

Синовит локтевого сустава подлежит обязательному лечению. Чем раньше начать терапию, тем быстрее можно добиться улучшения состояния пациента и его выздоровления.

Нельзя заниматься самолечением, поскольку это грозит развитием серьезных осложнений, для ликвидации которых может понадобиться оперативное вмешательство.

Цели лечения синовита — снять боль и воспаление, убрать выпот в суставной сумке локтевого сустава и уменьшить отек тканей, нормализовать кровообращение и активизировать обменные процессы, а также восстановить нарушенные функции сочленения.

Больной локоть нужно обязательно обездвижить с помощью специальных ортопедических средств — шин и бандажей. В некоторых случаях показано наложение гипса для глубокой иммобилизации сустава.

При большом количестве выпота может понадобиться проведение лечебно-диагностической пункции. Во время процедуры из суставной капсулы откачивают образовавшуюся жидкость, фрагменты некротизованных тканей, гной и другие элементы. Полость санируют, вводят противомикробные и гормональные препараты. Образец выпота направляют в бактериологическую лабораторию для определения возбудителя заболевания и его чувствительности к противомикробным средствам.

Медикаментозная терапия

Лечить синовит нужно комплексно, чтобы одновременно воздействовать на все механизмы развития воспалительного процесса в суставе. Для этого необходимо использовать следующие группы препаратов:

1. Антибактериальные средства широкого спектра действия. Показаны к применению при гнойном синовите как основная часть этиотропного лечения.
2. Неспецифические противовоспалительные средства. Помогут снять боль, уменьшить интенсивность воспалительного процесса, нормализовать местную и общую температуру.
3. Глюкокортикостероиды. Используют в тяжелых ситуациях, поскольку обладают мощным противовоспалительным действием, уменьшают проницаемость стенок кровеносных сосудов и убирают отек.
4. Хондропротекторы. Препятствуют дальнейшему повреждению хрящевой ткани и развитию дегенеративно-дистрофических процессов в пораженном суставе.
5. Препараты, обладающие способностью активизировать микроциркуляцию в очаге воспаления. К ним относятся Никотиновая кислота, Трентал, Пентоксифиллин, экстракт Алоэ и др.

Терапия синовита локтевого сустава должна проводиться под наблюдением лечащего врача, который при необходимости сможет своевременно скорректировать назначения.

Нетрадиционная медицина

В лечении локтевого синовита хорошие результаты показывают народные методы. В их основе лежит применение лекарственных растений, обладающих целебными свойствами.

1. Противовоспалительное и обезболивающее действие оказывает настойка из черного ореха. Ее можно приготовить самостоятельно (для этого требуется довольно много времени) или купить в аптеке. Настойку нужно принимать по 1 ч. л. трижды в день за 20–30 минут до приема пищи в течение нескольких недель до улучшения самочувствия пациента.
2. Оказать действенную помощь в лечении локтевого синовита способен отвар на основе сбора лекарственных растений. В его состав входят душица, белая омела, чистотел, грецкий орех, аир, топяная сушеница, валериана, солодка, бессмертник, алтей и пижма. Все компоненты нужно взять в равных долях, измельчить и хорошо перемешать. Для приготовления отвара 1,5 ч. л. смеси необходимо залить 500 мл кипятка, поставить на медленный огонь и проварить в течение 5 минут. Средство должно хорошо настояться, поэтому дополнительно емкость требуется укутать. Полученный объем настоя нужно выпить в течение дня, процедив перед применением. Длительность лечения составляет 2–3 месяца.
3. Улучшить самочувствие больного поможет ржаной сироп. Стакан ржаных зерен необходимо залить 2 л чистой воды и прокипятить в течение 20–30 минут. Как только раствор немного остынет, его нужно процедить через марлю или сито и добавить 3 ч. л. барбариса, 500 мл водки и 1 кг свежего меда. Все компоненты перемешать, вылить в стеклянную банку, закрыть и настоять в течение 7–10 дней. Лекарство принимать ежедневно по 3 ст. л. за 20-30 минут до приема пищи. В общей сложности на курс лечения понадобится 3 банки ржаного сиропа.

Народные методы терапии характеризуются полной безопасностью, однако нельзя заниматься самолечением. Целебные растения также имеют определенные противопоказания к применению, которые нужно обязательно учесть. Поэтому перед использованием средств нетрадиционной медицины следует непременно согласовать все с лечащим врачом, чтобы не допустить развития осложнений.

Бурсит локтевого сустава

д.м.н. – доктор медицинских наук

к.м.н. – кандидат медицинских наук

МРТ – магнитно-резонансная томография

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СРБ – С-реактивный белок

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

1. Клинические рекомендации “Бурсит локтевого сустава” (Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)).

Симптомы и признаки

Жалобы и анамнез

• При обследовании пациента рекомендован тщательный сбор анамнеза и проведение клинического осмотра.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии:

Существуют истории предшествующей травмы или бурсита-не понятно. Существует доказательство местного истирание кожи. Это затрудняет проведение различия между септическим и не септическим бурситом на основании клинической картины. Особенности, которые могут указывать на септический бурсит, включают: болезненность, гиперемию, гипертермию и набухание бурсы, которые прогрессируют с каждым днем​​.

Из анамнеза, как правило известно, что развитию бурсита, как правило, предшествовала нехарактерная большая физическая нагрузка на руки, незначительная травма, падение на область локтевого сустава, локальное переохлаждение конечности.

Методы исследования

Физикальное обследование

• Рекомендовано обратить внимание на следующие диагностические критерии:

1. Отек над верхушкой локтевого отростка, который появляется в период от нескольких часов до нескольких дней с момента травмы. Может быть мягким и теплым (чаще всего безболезненный).
2. Определяется флюктуация (подвижность и пластичность).
3. Движения в локтевом суставе безболезненны за исключением полного сгибания, когда отекшая бурса сдавливается.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

Лабораторная диагностика

• Рекомендовано клинический, биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Данные анализы позволяют определить степень активности воспалительного процесса: изменение лейкоцитарной формулы, количество лейкоцитов, уровень С-реактивного белка.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

Инструментальная диагностика

• Рекомендована рентгенография сустава или УЗИ области поражения для дифференциальной диагностики.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3)

Комментарии:

Это наиболее важные элементы исследования, так как позволяют уточнить, какая именно синовиальная сумка воспалилась, и является ли данное заболевание бурситом, так как подобную симптоматику могут давать и другие болезни, например, артрит, синовит, опухолевые заболевания мышечного и костного аппарата, разрывы связок и прочие.

Иная диагностика

• Рекомендована пункция синовиальной сумки с забором синовиальной жидкости для исследования в тех случаях, когда указанные методы исследования оказались малоинформативными.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии:

Дифференциальная диагностика бурсита:

Ревматоидный артрит – весь сустав воспаляется, и обычно воспаление не локализовано. Узелки могут вызвать опухоль по области локтевого отростка, но они тверды, нет флюктуации. Другие суставы также могут быть затронуты.

Септический артрит – генерализованный отек сустава (с отсутствием локального отека бурсы) и существует ограниченное, болезненное движение при осмотре.

Подагра или, реже, псевдоподагра сустава (например, первый плюснефалангового сустава при подагре, или колено или запястье в псевдоподагре) возможно, были затронуты и в прошлом, и лабораторное обследование жидкости при пункции покажет наличие кристаллов. Острый приступ подагры может произойти в бурсе с наличием местных тофусов или без них.

Целлюлит – может сосуществовать с септическим бурситом локтевого отростка.

Травма (например, перелом) – выясняется анамнестически и рентгенологически.

Синовит локтевого сустава

Синовит локтевого сустава — это недуг, который характеризуется воспалением в синовиальной оболочке.

В результате такого нарушения сустав перестает работать, как положено и теряет частично или полностью свою подвижность. Возникает такая патология из-за нескольких основных причин, о которых мы сейчас подробно расскажем.

Причины возникновения

Хочется сразу заметить, что причин к возникновению такой патологии очень много, но иногда определить их крайне сложно.

Тем не менее, существует некий список недомоганий, которые могут вызвать это заболевание локтевого сустава:

1. Травма (открытые раны в районе локтевого сустава).

2. Ушибы мягких тканей и самого сустава.

3. Операция на локте.

4. Вывих или подвывих.

5. Инфекционные заболевания (воспаление брюшины, сифилис, туберкулез, заражение крови).

7. Сахарный диабет.

8. Невралгические нарушения.

10. Перенесенные инфекционные заболевания ОРВИ, ангины.

Формы заболевания

Изучая формы болезни по месту локализации, необходимо заметить, что в каждом отдельном случае существую симптомы, которые характерны для этой формы. Они зависят в первую очередь от месторасположения патологии и нагрузки на сустав.

Встречается очень часто, являются реакцией организма на любое повреждение сустава. Обычно, травматический синовит появляется в результате сильного разрушения тканей. Недуг может проявиться и без видимых травм, как следствие прочности сустава из-за возникших деформаций.

• Острый тип синовита травматического характера

При данном типе заболевания сустав локтя стремительно увеличивается в размерах в течение одних суток. Для него, как правило, характерны видоизменения сустава, жар, небольшая болезненность при ощупывании. Движения в руке будут ограничены и даже немного болезненны.

• При гнойном типе недуга симптомы выражены сильнее

Характерно плохое самочувствие (слабость, озноб, повышение температуры, бред). Очертания сустава значительно сглажены, имеются покраснение на коже, ограничение движений, болезненность.

Не долеченное заболевание способно прогрессировать. Часто такие рецидивы сопровождаются гидрартрозом, при котором из-за постоянного сильного давления на синовиальную оболочку формируется фиброз, что в итоге приводит к нарушению оттока крови.

Образуется так называемый порочный круг и развивается дегенеративный процесс в суставе.

• Микроскопически серозный воспалительный процесс характеризуется сильной сосудистой реакцией.

При первоначальном хроническом течении болезни, синовиальная оболочка утолщается, появляется отечность и предрасположенность к фиброзному модифицированию. При рецидивах может утолщаться и фиброзная капсула, а долго существующий синовит приведет к разболтанности сустава.

• Хронический тип чисто встречается довольно редко.

В начальной стадии часто симптомы выражены плохо. Больные могут жаловаться на утомляемость, ограничение в движении локтевого сустава, наличие болей.

Какие проявляются симптомы

Неспецифический острый синовит увеличивает сустав в объеме, при этом его контуры будут сглажены, а в некоторых случаях появится ощущение распирания. Порой возникает сильно выраженные болевые ощущения в локте при сгибании и разгибании. Повышение температуры и общее недомогание тоже может быть.

Движения будут ограниченны, при ощупывании сустава будет ощущаться боль, при пальпации можно определить флюктуацию.

Пробу делают таким образом: врач кладет руку на противоположную поверхность сустава, а потом немного надавливает с одной стороны, в случае если под пальцами очутиться толчок это означает, что в суставе имеется жидкость.

Острый синовит гнойного характера сопровождается, как правило, такими клиническими проявлениями: резкая слабость, высокая температура, озноб, бред.

При этом отмечается сильный болевой синдром.

Сам сустав имеет отечность и увеличен в объеме, кожа в этом месте гиперемирована. Движения крайне болезненны, в некоторых случаях выявляется лимфадренит.

Хронический тип синовита может быть крайне серозным, но зачастую его относят к одной из форм: серознофибриноидной или вилезногеморрагической. Болезнь, как правило, сопровождается бедной клинической симптоматикой, поэтому ее трудно выявить. Пациентов при этом беспокоят небольшие ноющие боли, «утомляемость» сустава крайне завышена.

Как лечится синовит локтя?

1. Пункция локтевого сустава.

Лечить патологию локтевого сустава могут только ревматологи, хирурги или неврологи. Вы можете обратиться к любому из этих трех врачей, и если специалист обнаружит у вас синовит локтевого сустава, то первое что вам сделают это пункцию локтевого сустава.

Часть вещества будет отдана в лабораторию на специальный анализ.

Для предотвращения возникновения второй инфекции, врач после процедуры обрабатывает сустав специальным антибактериальным препаратом, а чтобы убрать воспалительный процесс в сустав вводят противовоспалительное средство. Данная процедура не сложная, поэтому она не требует общего наркоза, после мини-операции врач накладывает повязку специальными лонгетами.

2. Антибиотики. Если анализы подтвердят наличие инфекции, то необходимо будет пить антибиотики.

3. Инъекции. Чтобы быстрее прошел воспалительный процесс, доктор, скорее всего, пропишет нестероидные инъекции непосредственно в сустав. К таким медикаментам относят протеолитические ферменты, которые превосходно всасываются в сустав и кроме противовоспалительного результата, улучшают циркуляцию веществ.

В некоторых случаях врач может прописать дополнительно комплекс витаминов, но это зависит от общего состояния человеческого организма.

4. Физиотерапия. Как правило, уже через несколько дней можно будет немного ослабить повязку и начать потихоньку двигать суставом. В этот период времени врач назначает специальные физиотерапевтические занятия. Они поспособствуют лучшему всасыванию прописанных препаратов, улучшат кровообращение.

5. Домашние средства. Народная медицина тоже помогает в некоторых случаях в восстановлении здоровья. Но их применение обязательно должно быть оговорено с доктором.

При этом их можно использовать только вместе с другими назначениями специалиста, как самостоятельная медицина народные способы лечения не пойдут. Хорошо помогает мазь из окопника, различные настойки способствуют улучшению циркуляции крови и насыщают организм необходимыми веществами.

6. Хирургический метод лечения. Если, несмотря на соблюдение всех рекомендаций, выздоровления не наступило, или же синовит часто рецидивирует, специалист может порекомендовать операцию. Суть этого хирургического вмешательства состоит в удалении синовиальной оболочки.

При малых поражениях специалисты применяют артроскопический метод. Это пока еще популярная методика, которая дает возможность через маленький прокол кожи ввести инструмент и убрать частички хрящей, сухожилий, а также воспаленных участков синовиальной оболочки.

Когда воспаление затронуло большую площадь, то операция будет производиться классическим способом — скальпелем. Воспаленную синовиальную оболочку уберут полностью.

Это поможет убрать воспалительный процесс в суставе.

Что можно ожидать

Прогноз при синовите в первую очередь зависит от типа патологии, ее стадии и запущенности. При своевременной терапии даже острые формы заболевания излечиваются и симптомы полностью обратимы. С хроническим типом заболевания труднее, так как при долгом существовании гидрартроза, связки растягиваются, и рука нормально функционировать не будет никогда.

Тяжелые формы заболевания инфекционного характера крайне опасны для жизнедеятельности человека. Они требуют незамедлительной госпитализации в стационар. Не исключены и различного рода рецидивы, например, после операции может возникнуть диартроз.

При правильном лечении, как правило, прогноз всегда благоприятный. Поэтому крайне внимательно следите за своим здоровьем и при первых признаках синовита незамедлительно идите в больницу.

Самолечением не вздумайте заниматься, так как при таком заболевании очень часто возникают осложнения, которые могут привести не только к ослаблению здоровья, но и к смертельному исходу.

Обязательно перед непосредственным лечением болезни возьмите консультацию у врача. Это поможет определить индивидуальную переносимость, установить диагноз, убедиться в верности лечения и исключить полностью вредные взаимодействия медикаментов.

Если вы применяете рецепты без ведома лечащего врача, то это только ваша инициатива и вы будите за нее отвечать своим здоровьем. Вся вышеизложенная информация представлена исключительно для ознакомления и не является лечебным пособием.