Сложным суставом является коленный плечевой

Очень подвижный коленный сустав

Структуры колена

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Строение колена подразумевает наличие в нём следующих главных структур:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. крупные кости;
2. нервы;
3. мышцы;
4. важные кровеносные сосуды;
5. связки;
6. мениски.

Анатомия колена: кости, мышцы, связки коленного сустава

Колено является очень сложным суставом по своему строению. Каждый его элемент играет невероятно важную роль в жизнедеятельности человека (и кости, и связки коленного сустава, и его нервы). Ведь от их функциональности зависит подвижность ног. Даже небольшие проблемы с любой частью колена может привести к скованности движений или вообще невозможностью их осуществлять.

Анатомия коленного сустава человека

Коленный сустав является суставом шарнирного типа, который состоит из трех функциональных отсеков. Это феморо-пателлярный (бедренно-чашечный) сустав, он состоит из коленной чашечки, которая расположена на фронтальной поверхности эпифиза бедренной кости, по которой коленный сустав скользит, а также медиального и латерального феморо-тибиальных (бедро-большеберцовых) суставов. Посредством последних связаны бедренная кость с большеберцовой костью — основной костью голени. Коленный сустав омывается синовиальной жидкостью, содержащейся внутри синовиальной оболочки, которая называется суставной капсулой. Постериолатеральные (заднее-боковые) углы коленного сустава являются областью, которая недавно стала предметом исследования.

Коленный сустав является одним из наиболее важных суставов нашего тела. Он играет важную роль в движении, связанном с перемещением массы тела в горизонтальном (бег и ходьба) и вертикальном (скачки) направлениях.

После рождения ребенок не имеет обычную коленную чашечку, но имеет островок роста, состоящий из хряща. У женщин этот островок превращается в нормальную коленную чашечку из кости в возрасте 3 лет, у мужчин ‒ в возрасте до 5.

Структуры колена

Строение колена подразумевает наличие в нём следующих главных структур:

1. крупные кости;
2. нервы;
3. мышцы;
4. важные кровеносные сосуды;
5. связки;
6. мениски.

Диагностика боли

• Нужно выяснить характер боли. Боль может быть резкая, жгучая, колющая, ноющая.
• Отменить обстоятельства появления боли — по ночам, после нагрузки, при ходьбе, по утрам, внезапная резкая боль.
• Было ли появление других признаков поражения сустава: опухлость, гиперемия (покраснение), деформация сустава, хруст, ограничение подвижности.
• Проверить наличие в анамнезе инфекции, стресса, травмы ноги, повышенной физической нагрузки.
• Пройти инструментальное обследование в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) — анализ крови, рентген-диагностика, анализ синовиальной жидкости.

Биомеханика коленного сустава и её особенности

Строение колена отличается наличием в нём таких важных структур как:

1. большеберцовая кость (основывается ниже);
2. бедреннаякость (расположена сверху).

Но это не единственные детали, которые размещены и входят в строения колен. Спереди также находится еще одна округлая косточка, которая именуется как: коленная чашка или же надколенная чашечка. Ниже бедренной кости находятся два возвышения, шарообразной формы — мыщелки. С верхней стороны они покрываются хрящом, тем самым образуют суставную часть. В районе большеберцовой костной структуры тоже есть своя суставная поверхность — это большеберцовое плато. Оно состоит из 2 частей:

1. медиальное плато, оно располагается ближе всего к очертанию тела человека;
2. латеральное плато, которое находится немного ниже.

Бедренные мыщелки создают желоб, благодаря чему скользит надколенная доля.

Строение коленного сустава не включает в себя малоберцовую костную структуру. Она размещается непосредственно на самой голени. Суставная область окончания костных структур покрывается хрящами. В части колена их толщина составляет где –то 6 мм. Эта тканевая основа имеет следующие особенности: гладкая, белого цвета, а также довольно плотная. Основные функции – снизить процесс трение костей в суставе во время передвижения и сильных физических нагрузок.

Почему щелкают суставы?

Причины, при которых может появляться хруст в коленных суставах, – ожирение, резкие перемещения при наличии малоподвижного образа жизни. Патологии способны вызывать болезни. Хрустят колени в случае:

• подъема тяжестей;
• употребления вредной пищи – острой, соленой;
• хождения на высоких каблуках – изменяется свод стопы;
• ритмических нагрузок;
• нервного напряжения;
• стресса;
• ревматоидного артрита;
• повреждения мениска;
• гонартроза;
• опухолей;
• переломов, вывихов;
• нарушений выработки гормонов;
• дефицита кальция;
• слабых связок;
• недостатка витаминов.

При сгибании

Хруст при сгибании суставов коленей – признак воспалений, изменений хрящевой ткани. В больной области происходит увеличение нагрузки, начинаются дистрофические процессы. Причины, вследствие которых хрустят колени при сгибании, связаны с болезнями, образом жизни. С поражением структур:

Молодые люди, а особенно девушки и женщины могут периодически отмечать щелчки в области суставов.

Многие относятся к таким звукам равнодушно, не считая их симптомом какого-либо заболевания.

Действительно, в основной массе случаев щелканье суставов вполне нормальное явление, но бывает и так, что оно связано с патологическим процессом в организме.

Причины щелчков

Наиболее частыми причинами хруста при ходьбе, сгибании и разгибании суставов стали: развитие артроза, наследственная предрасположенность, повышенная подвижность сустава, растяжение связок (характерно для активных спортсменов).

Если ответом на вопрос: почему щелкают суставы, стала излишняя их подвижность, то это объясняется тем, что в соединительных тканях продуцируется слишком большой объем белка.

Суставные связки начинают растягиваться, слабеть, провоцируя характерные звуки. Помимо этого, рассматриваемое явление причиняет излишнее растяжение расположенных рядом кровеносных сосудов. По этой причине женщины младше 30 лет жалуются на красные и синие сосудистые звездочки на ногах.

Когда связки слабеют из-за плохой наследственности, то единственным действенным советом медиков станет максимальное снижение нагрузки на суставы. Хрустят суставы не всегда без дискомфорта.

Часто пациента при ходьбе может мучить болевой синдром различной степени интенсивности из-за травм связок и сустава. Отдельного внимания требуют щелчки в области позвоночного столба, особенно, когда болит поясница.

Самым неприятным объяснением звуков в суставах следует назвать начало прогрессирования артроза. Это заболевание развивается постепенно. Оно медленно и незаметно для пациента разрушает ткани хряща и кости.

Локализация и механизм развития

Синовиальная жидкость, необходимая для смазки хрящевой ткани, содержит углекислый газ. Если происходит смена положения сустава, та газ перемещается, провоцируя щелчок. Однако такое явление должно быть редким. При щелчках регулярных следует акцентироваться на ощущениях в остальных суставах.

Хруст в колене не всегда является патологией. В случае отсутствия болевых ощущений, хруст, в большинстве случаев, не несет в себе опасность.

Для того чтобы понять, отчего хрустят колени, необходимо провести обзор строения сустава. Он представляет собой шарнир, соединяющий кости, который состоит из головки, связок и впадины.

Все его части смазываются синовиальной жидкостью, которая содержит в своем составе воздух, а именно, углекислый газ.

Для того чтобы понять, отчего хрустят колени, необходимо провести обзор строения сустава.

Когда колено сгибается или разгибается, изменяется давление в суставе, от этого пузырьки воздуха лопаются, создавая характерный хруст. Через некоторое время синовиальная жидкость вновь накапливает углекислый газ.

Быстрые или сильные движения часто вызывают хруст и боль в коленях. Это происходит в случае, когда связка сустава задевает кость.

Таким образом, щелчок не обязательно является симптомом опасного заболевания, в некоторых случаях, это нормальный процесс, связанный с физиологией.

Под хрустом в выборе понимают щёлкающие или упражнений звуки, которые они может при активных либо следует движениях.

Сустав

Сустав (articulationes; синоним — сочленения) — подвижное соединение костей скелета.

Основными компонентами сустава являются суставные поверхности сочленяющихся костей, покрытые суставным хрящом, суставная капсула и суставная полость. К вспомогательным образованиям суставов относят связки, суставные диски и мениски, суставные губы и синовиальные сумки.

Суставы различаются по числу суставных поверхностей, их форме и функции. Простые суставы образованы только двумя суставными поверхностями (например, межфаланговые суставы, межплюсневые, межхрящевые, плечевой сустав); сложные суставы, образованы несколькими простыми суставами, которые заключены в общую суставную капсулу (например, локтевой сустав); комплексные суставы — это суставы, в суставной полости которых имеется внутрисуставной хрящ; комбинированные суставы — комбинация изолированных и расположенных отдельно друг от друга суставов, объединенных выполняемой функцией, например, оба височно-нижнечелюстных сустава, проксимальное и дистальное лучелоктевые сочленения.

Степень подвижности сочленяющихся костей в суставе зависит от его строения и формы суставных поверхностей. Различают шаровидный (чашеобразный), эллипсовидный, блоковидный, мыщелковый, цилиндрический, седловидный и плоский суставы.

По числу осей, в которых происходит движение сочленяющихся костей, различают одноосные, двуосные и многоосные суставы. К одноосным суставам относят, например, межфаланговые и голеностопный суставы, так как в них возможны движения лишь в одной плоскости — сгибание и разгибание; цилиндрические (атлантоосевой сустав), комбинированные (дистальный и проксимальный лучелоктевые сочленения). Двуосными являются элипсовидные, седловидные, мыщелковые суставы, а многоосными — шаровидные суставы. Наименее подвижны плоские суставы, например дугоотростчатые, межплюсневые, крестцово-подвздошные.

Суставные поверхности суставов покрыты хрящом. Толщина хряща зависит от типа сустава, нагрузки на него и составляет от 1 до 7 мм. У лиц молодого возраста поверхность хряща гладкая, блестящая и упругая. По мере старения он становится тверже, теряет прозрачность, приобретает желтоватый оттенок. Питательные вещества в хрящ проникают из синовиальной жидкости и частично из сосудов субхондральной зоны. Микроскопически хрящ состоит из хрящевых клеток — хондроцитов и межклеточного матрикса. Основной функцией хондроцитов является продукция изнашивающегося матрикса. Матрикс — это волокнистый каркас, состоящий из коллагеновых волокон. Матрикс хряща на 60—80% состоит из воды и протеогликанов. Подобная структура матрикса хряща придает ему большую устойчивость к нагрузкам.

Суставная капсула — соединительнотканная оболочка, герметично ограничивающая полость сустава. Капсула сустава состоит из двух слоев — наружного (фиброзного) слоя и внутреннего, образованного синовиальной оболочкой. Наружный фиброзный слой значительно толще и прочнее внутреннего. Толщина и строение фиброзного слоя капсулы обусловлены нагрузкой на сустав.

Синовиальная оболочка выстлана прерывистым слоем синовиальных клеток (синовиоцитов). Эти клетки (специализированные фибробласты) расположены на отдельных участках в один — три слоя, а другие участки синовиальной оболочки представлены основным веществом и межклеточным матриксом соединительной ткани с широко разветвленной сетью нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов.

Суставная полость — пространство между сочленяющимися поверхностями костей, ограниченное синовиальной оболочкой. Суставная полость содержит прозрачную вязкую синовиальную жидкость. Основными функциями синовиальной жидкости являются обменная, двигательная, питательная и защитная. Обменная функция заключается в удалении продуктов распада из сустава. Двигательная функция обеспечивает скольжение соприкасающихся частей суставов. Считают, что при нагрузке из глубинных слоев хряща через поры и пространства между коллагеновыми фибриллами выдавливается как из мокрой губки богатая протеогликанами жидкость, которая способствует повышению концентрации гиалуроната над поверхностью хряща. Таким образом, возникает защитная пленка, толщина которой связана с величиной нагрузки. При уменьшении нагрузки жидкость входит обратно в глубь хрящевой пластинки. При некоторых патологических состояниях этот механизм нарушается, что приводит к быстрой деструкции хряща.

Питательная функция синовиальной жидкости состоит в транспортировке энергетических веществ для бессосудистого хряща, а защитная — в фагоцитозе. От повреждения ткани сустава защищают также иммунокомпетентные клетки и макрофаги в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости.

ВИДЫ СУСТАВОВ

Суставы — подвижные соединения костей скелета — являются его неотъемлемыми составляющими и представляют собой две или более контактирующие поверхности. Существуют различные типы суставов; некоторые из них неподвижные, но большинство суставов в теле человека подвижные или полуподвижные, и каждый выполняет особые функции. В человеческом теле насчитывается около 200 суставов, благодаря которым возможно совершать движения различными частями тела и перемещаться.

В некоторых случаях по краю сустава концы костей неплотно прилегают друг к другу, образуя зазоры. Эти зазоры восполняются дополнительными хрящевыми вкладышами — менисками. Они выполняют стабилизирующую сустав и амортизирующую функцию. Самые большие мениски находятся в коленных суставах. Тем не менее есть и другие суставы, содержащие мениски, такие как височно-нижнечелюстной, грудино-ключичный или акромиально-ключичный.

В зависимости от строения можно разделить суставы на два вида: простые и сложные.

Простые суставы – соединения костей скелета без внутрисуставных включений. Например, головка плечевой кости и суставная ямка лопатки соединяются простым суставом, в полости которого нет включений.

Сложные суставы – соединения костей скелета, при которых присутствуют внутрисуставные включения в виде дисков (височно-нижнечелюстной сустав), менисков (коленный сустав) или мелких костей (запястный и заплюсневый суставы).

Согласно степени подвижности выделяют три основных вида суставов: неподвижные, полуподвижные и подвижные.

Неподвижные суставы (синартроз). Неподвижные суставы надежно соединены с костями и состоят из двух и более компонентов; их основной задачей является формирование защитного слоя для мягких тканей — например, суставы костей черепа защищают мозг.

Полуподвижные суставы (амфиартроз). Костные поверхности не точно соединены между собой, а разделены волокнисто-хрящевой тканью, которая допускает лишь легкие движения костей, как происходит с позвонками, разделенными межпозвонковыми дисками: поскольку каждый сустав немного подвижен, весь позвоночник может наклоняться вперед или в стороны.

Подвижные суставы (диартроз). Могут выполнять различные движения; к этому типу суставов принадлежат суставы конечностей: плечевые, бедренные, локтевые и коленные. Согласно форме и местоположению связанных костных сегментов выделяют различные типы подвижных суставов: каждый сустав отвечает за особые виды движений.

Согласно строению и виду соединения костных сегментов выделяют типы суставов:

Шаровидный: состоит из костного шаровидного сегмента, как бы входящего в выемку; такой сустав можно двигать в любую сторону — например, бедренный сустав, в котором бедренная кость соединена с тазобедренной.

Мыщелковый: состоит из костного сегмента с округлой или эллипсовидной головкой, входящего в другой вогнутый костный сегмент, — например, сустав лучевой кости с плечевым мыщелком.

Блоковидный: образуется соединением костного сегмента в форме блока, натянутого к центру, и другого костного сегмента, похожего на гребень, который глубоко входит в первый костный сегмент, — например, сустав в локтевой кости, соединение локтевой и плечевой костей.

Одноосный: соприкасающиеся поверхности гладкие и ровные, поэтому могут лишь скользить одна по другой — например, два первых шейных позвонка атлант и аксис.

В подвижных суставах кроме костных сегментов содержатся также ткани и обязательные элементы, необходимые для функциональности сустава.

Плечевой сустав — один из самых подвижных суставов человеческого тела, поэтому человек может выполнять рукой множество движений.

Разновидности движений в суставах

Существуют горизонтальная, фронтальная и сагиттальная оси движения суставов. Анатомия этих структур опорно-двигательного аппарата отмечается своими особенностями и сложностями. У всех людей количество и характеристики суставов одинаковые, но у каждого различные возможности пластики и движения, что зависит от развития соединительных тканей и фиброзной оболочки. Важно знать, какие в норме есть движения, чтобы уметь распознать патологию.

Классификация суставов

Существуют разные деления этих структур в анатомии и клинике. Это необходимо для объяснения биомеханики движений в разных частях тела. В зависимости от количества соединяющихся между собой костей выделяют следующие типы суставов:

• Простой. Основные примеры — межфаланговый и плечевой сустав. Название отображает суть этой структуры — в синовиальной оболочке находятся концы только 2 костей.
• Сложный. В одной капсуле располагаются 3 и более кости. Локтевой сустав относится к сложным.
• Комбинированный. Так обозначают 2 отдельных соединения, которые работают только сообща. Примером является позвоночный столб, в котором каждый из 33 позвонков при движении заставляет двигаться соседние суставы.
• Комплексный. Такое сочленение находится в коленном. При этом одна полость разделена мениском напополам.

Анатомическая классификация имеет значение в клинической травматологии, поскольку при переломах количество соединяющих поверхностей играет важную роль в лечении, что раскрыто в публикации журнала «Травматология в медицине».

По внешнему виду классифицируют такие суставы:

Оси движений

Работа суставов может быть в 3 направлениях — фронтальном, сагиттальном и вертикальном. Сложные соединения по своей структуре способны к многоосным вращениям, что делает их более мобильными и функциональными. От подвижности суставов зависят возможные движения и оси вращения. Но также в синовиальных оболочках есть структуры, ограничивающие амплитуду. К ним относится фиброзная капсула, связки, сухожилья, которые практически не растягиваются.

Возможны следующие виды движений:

• Во фронтальной плоскости человек может совершать сгибание и разгибание. Топографически это отображается изменением угла между двумя костями.
• В сагиттальной — происходит приведение и отведение. Для выполнения этого мысленно рисуют серединную линию, к которой приводят и отводят конечность.
• В вертикальной плоскости можно выполнять вращение кнаружи и кнутри.
• Круговые движения подразумевают постепенные переходы из одной плоскости в другую вокруг одной точки. Такими возможностями обладают не все виды суставов, а лишь некоторые. Например, кистевой.

Вернуться к оглавлению

Виды движений

Одноосные

К этой разновидности относятся цилиндрические и блоковидные формы суставной поверхности. Этот вид движения в суставах подразумевает работу сочленения лишь в одной из 3 плоскостях. Примерами таких функциональных структур являются срединный атлантоосевой и локтевой, которые двигаются только по фронтальной оси. Причиной этого является сильно развитые внутрисуставные компоненты, что не дают соединениям значительно откланяться.

Двухосные

В случае возможности совершить функциональную работу в 2 плоскостях сустав имеет название двухосного. К таковым относятся коленный, запястно-пястный, атлантозатылочный. Выполнение разнонаправленных движений дает возможность соединению быть с большей суставной щелью, что повышает вероятность подвывихов или вывихов, которые встречаются именно при этой локализации.

Многоосный

Плечевой и двухотросчатые суставы позвоночника могут двигаться в 3 направлениях. Но их функциональная способность в каждой плоскости имеет свои границы, что необходимо для нормальной работы и предотвращения ускользания суставной поверхности. Многоосные соединения являются довольно сложными, включают множество дополнительных компонентов, которые обеспечивают все виды движений.

Нарушения

Выделяют такие изменения в нормальном функционировании соединения костей:

• Стойкое ограничение движений. Характеризуется снижением амплитуды нормальных движений в сочленении. Это возникает в случае травмирования, инфекционного процесса, дегенерации компонентов суставной сумки, врожденных патологиях. Тяжесть ограничения делится на легкую и до полной потери возможности двигаться.
• Гипермобильность. Увеличение амплитуды и угла сгибания, разгибания, приведения или отведения в суставе. Такие нарушения развиваются при вялых парезах или параличах, повреждении сухожилия, связок или мышц. А также увеличение функциональных возможностей наблюдается при врожденных заболеваниях соединительной ткани.
• Ограничение движений с параллельным снижением подвижности. Тяжелые нарушения, которые развиваются при деформациях, неврологических заболеваниях. Возможно тотальное сращивание поверхностей с дегенерацией хрящей.

Виды нарушений и этиологию патологического состояния определяют травматологи с помощью рентгенографии, МРТ, КТ, артроскопии.

Что делать?

Лечение нарушений определяется в каждом конкретном случае. Если патогенетическим фактором является патологический микроорганизм, сначала используют консервативную терапию с назначением антибактериальных, противовоспалительных, кортикостероидных средств. Положительно влияют физиотерапевтические методы лечения. При каждом виде изменений существует ЛФК — упражнения, восстанавливающие работу поврежденных структур.

Если процесс запущен, начались дегенеративные процессы, замещение костной ткани на соединительную, рекомендуется проведение оперативного вмешательства. В основе лежит замещение сустава на штучный титановый элемент. Хирургические методы широко применяются в травматологии для восстановления нормальных движений.