Сроки восстановления коленного сустава после эндопротезирования

Сроки восстановления после замены коленного сустава

Боли в коленных суставах – повсеместное явление, свойственное многим людям. Игнорирование проблемы может привести к необратимым последствиям, поскольку даже несущественные болевые ощущения в области колен (при длительном сидении или сгибании ноги) могут быть признаками ранней стадии артроза коленного сустава.

Стадии

Артроз коленного сустава, или гонартроз, имеет несколько стадий:

1 стадия. Болевые ощущения слабо выражены, и проявляются, зачастую, после сна или длительного пребывания ног в одном положении (например, во время сидения);
2 стадия. Боли набирают обороты, стают ярко выраженными и проявляются, в основном, при ходьбе или стоянии на одном месте в течение определенного времени;
3 стадия. Колено, пораженное артрозом, опухает, а нога приобретает Х-образную, или О-образную форму из-за деформации. Финальная стадия гонартроза может повлечь за собой дисфункцию опорно-двигательной системы. В этом случае, травматолог-ортопед назначает операцию по замене коленного сустава (эндопротезирование).

Эндопротезирование

Операция эндопротезирования назначается пациентам в том случае, когда другие способы лечения уже бессильны. Замена коленного сустава может быть полной, или частичной, в зависимости от степени повреждения.

При эндопротезировании, поврежденные участки заменяются на эндопротез, чей материал изготовления практически идентичен природной костной ткани. Эндопротез фиксируется при помощи костного цемента.

В операции, также, участвуют неповрежденные связки коленного сустава, выполняющие функцию стабилизаторов. Вместо хрящей в эндопротезе используются прокладки из пластика.

Реабилитация

Срок реабилитации после замены коленного сустава может зависеть от индивидуальных особенностей организма, но, чаще всего, полное выздоровление наступает через 10-12 недель, при условии соблюдения всех рекомендаций.

Реабилитация после замены коленного сустава делится на два этапа: ранний и поздний. В каждый из периодов реабилитации необходимо выполнять определенные упражнения, которые ускоряют процесс заживления и приближают выздоровление. Восстановительные действия после эндопротезирования:

Придают мышцам ноги необходимую силу;
Делают коленный сустав более подвижным;
Придают новому суставу защищенности;
Позволяют пациенту вернуться к привычному ритму жизни.

Ранний этап

Зачастую, сгибать прооперированную ногу в колене пациент может сразу после операции. С самостоятельным вставанием и ходьбой дела обстоят иначе: прооперированный сустав еще слишком слаб, чтобы выдерживать массу тела.

В первые дни после эндопротезирования вставать с постели пациенту помогает персонал больницы, позже он учится передвигаться при помощи костылей. Также, в больнице, квалифицированные специалисты учат пациентов, прошедших операцию, обращаться с новым коленным протезом: вставать, сгибать ногу в колене, стоять, сидеть и выполнять другие, привычные здоровым людям, действия.

Первый день в больнице. Пациент учится выполнять упражнения, необходимые для укрепления бедерных мышц и увеличения количества движений нового сустава. Во многих клиниках современного типа для начальной реабилитации после замены коленного сустава используют специализированный механический аппарат, который сам сгибает и разгибает ногу пациента. Дополнительными упражнениями в первый день реабилитации являются сидение на краю кровати, первые пробы встать при помощи костылей, попытки сделать несколько шагов, а также, самостоятельно лечь в кровать;
Второй день в больнице. Врачи-терапевты постепенно увеличивают нагрузки пациента: предлагают ему ходить по палате при помощи трости или костылей, самостоятельно посещать туалет, а также, спускаться или подниматься по лестнице;
Третий день в больнице. Наблюдается рост физической активности пациента. Все вышеописанные действия даются легче. На третий день, при отсутствии осложнений, человека, пережившего операцию, могут выписать из больницы.

Поздний этап

Поле выписки, врачи настоятельно рекомендуют продолжать реабилитацию. Процесс приводит к скорейшему выздоровлению и возобновлению привычного жизненного цикла. В рамках поздней реабилитации, пациентам, прошедшим эндопротезирование, показана физиотерапия с параллельным применением обезболивающих средств (строго по рецепту врача).

Помимо обезболивающих препаратов, уменьшить болевые ощущения в прооперированном колене можно при помощи охлаждающих компрессов, которые ежедневно прикладываются на 10-15 минут. Помимо избавления от боли, прикладывание холода поможет уменьшить отек.

При соблюдении врачебных рекомендаций, пациенты после эндопротезирования возвращаются в нормальное состояние уже спустя несколько месяцев после операции.

Особенности и сроки реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование – активно разрабатываемая и перспективная область. За счёт операции по внедрению в колено имплантов тысячи пациентов избавились от боли и вернули своим конечностям подвижность. Процент успешных хирургических вмешательств постоянно растёт и сейчас составляет около 90%. Большую роль в восстановлении подвижности играет правильный курс реабилитации после протезирования коленного сустава.

Виды эндопротезирования колена и показания к операции

Эндопротезирование – сложная и дорогая операция, связанная с внедрением в тело человека чужеродного материала. Поэтому для её назначения необходимы серьёзные показания. Проводится при таких заболеваниях как артрит, артроз, некрозы, не вылеченный вовремя вывих, туберкулёз костей. Реабилитация после замены коленного сустава – также непростой и долгий процесс. Показаниями к эндопротезированию коленного сустава являются следующие случаи:

нарушение подвижности конечности;
сильный болевой симптом мешает нормальной жизни пациента;
отсутствие возможностей для консервативного лечения.

Различают несколько видов частичной или полной замены сустава.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Этот вид предполагает замену поверхностей на обеих костях колена – бедренной и большой берцовой, если сами поверхности и мениск полностью повреждены. При этом на костях закрепляются металлические конструкции, а коленная чашечка заменяется пластико-металлическим имплантом.
Однополюсное протезирование предусматривает замену лишь одного из отделов колена. Это может быть боковое переднее или среднее отделение. Эта операция считается более щадящей по сравнению с предыдущей, но впоследствии при прогрессировании основного заболевания (например, артрита) может потребоваться её повтор. Эти два вида хирургического вмешательства относятся к первичным.
Ревизионное (вторичное) протезирование костных поверхностей производится для замены изношенных протезов на новые. В этом случае выше риск осложнений, может уменьшиться амплитуда движений и укорочение конечности.

Читать еще: Сделать кт плечевого сустава в минске платно без направления

Послеоперационный период

В больнице пациент проводит до 2 недель, после снятия швов и при отсутствии осложнений его выписывают домой. В первые сутки прописан постельный режим начиная с третьих можно вставать. Послеоперационный период эндопротезирования коленного сустава является крайне важным для дальнейшего восстановления. В больнице или клинике пациент получает лекарственные препараты – антибиотики и обезболивающие. Также врач выдаёт рекомендации относительно периода восстановления и гимнастики.

Дома важно продолжать ежедневно делать упражнения для укрепления мышц бедра и голени для скорейшей реабилитации. В течение 4-12 недель необходимо носить компрессионный трикотаж. При ходьбе нужно использовать дополнительную опору – ходунки, костыли, со временем можно перейти на трость. Это позволит ограничить в первые недели нагрузку на оперированную ногу и снизит риск осложнений.

С особой аккуратностью нужно принимать душ, пользоваться автомобилем и общественным транспортом. В течение всей следующей жизни после эндопротезирования коленного сустава придётся избегать действий, перегружающих прооперированную конечность. К ним относятся:

бег и связанные с ним виды спорта;
подъём и перенесение тяжестей;
длительная ходьба по лестнице;
нежелательным является набор лишнего веса.

Достаточно часто, после операции, у многих пациентов наблюдается незначительный отек проперированной зоны и болевой симптом. Но не стоит беспокоится поэтому поводу. С отеком можно справиться при помощи холода (холодовый компресс приложить на 5-10 минут), а умеренная тянущая боль хорошо купируется мед.препаратами, и проходит через 10-12 недель.

К сожалению, осложнения после замены коленного сустава, особенно тотального, явление нередкое. К наиболее частым проблемам можно отнести:

Образование кровяных сгустков. Это вызывается застоем крови в венах голени, а также, возможно, на фоне приёма сгущающих кровь препаратов и физиологической предрасположенности.
Инфицирование. Риск инфекции составляет около 2%, для предотвращения необходимо принимать назначенные врачом медикаменты, избегать простудных и иных заболеваний, не допускать их затяжного течения.
Остеолиз – процесс, когда в местах контакта кости с протезом ткань начинает разрушаться. Это связано с реакцией организма на металлическую конструкцию, впоследствии остеолиз может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства.

Успешная операция по установлению импланта предполагает назначение инвалидности III группы в следующих случаях:

эндопротезирование обеих ног;
замена костных поверхностей не только большой берцовой, но и бедренной кости;

Если операция была неудачной, инвалидность ставится в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести последствий. Пожизненная инвалидность после эндопротезирования коленного сустава назначается если причиной нарушений служит ревматоидный артрит.

Особенности и цели реабилитации

Программа реабилитирующих мероприятий имеет две цели:

восстановления подвижности;
снятие болевого симптома.

Разработка коленного сустава после эндопротезирования должна включать в себя следующие виды движений:

напряжение мышц бедра и голени;
сгибание и разгибания бедра, колена и голеностопного соединения;
ходьба.

Общее время гимнастики – 10-15 минут. Упражнения должны нести умеренную нагрузку.

Сроки, этапы и методы восстановления функции колена

Восстановительный период после протезирования в среднем составляет 10-12 недель. В это время надо медленно и плавно передвигаться с опорой, постепенно наращивать силу и амплитуду движений. Любое упражнение или движение необходимо прекратить при ощущении боли, усталости или перенапряжения в мышцах. Восстановление после эндопротезирования коленного сустава можно ускорить, если соблюдать все рекомендации врача.

После операции в суставной сумке скапливается жидкость, которая удаляется при помощи дренажной системы. Лимфодренаж или аппаратный массаж коленного сустава после эндопротезирования входит в комплекс обязательных мер в первые сутки. К физиопроцедурам (прогреванию и грязелечению) отношение среди ортопедов неоднозначное. В немецких клиниках они активно практикуются и, по мнению местных специалистов, ускоряют период восстановления. Отечественные врачи относятся к таким методам скептически, полагая, что они увеличивают риск развития инфекции.

Лечебная физкультура, рекомендуемая отечественными специалистами, представляет собой совокупность статичных и динамичных упражнений с отсутствием ротации прооперированного колена. Отличие ЛФК после эндопротезирования коленного сустава от других методик в том, что большая часть движений совершается из положения лежа или сидя.

Видео: “Упражнения после эндопротезирования коленного сустава”

Существует множество видов реабилитационной гимнастики. Например, нейрофизиологические упражнения Брюггера призваны скорректировать болевые ощущения за счёт движений, выполняемых в вертикальном положении. Другой разновидностью комплекса нейрофизиологических упражнений можно назвать гимнастику, предложенную Миллиганом. В западных клиниках также практикуются занятия и плавание в бассейне и иппотерапия. При выборе метода восстановления важно отталкиваться от наличия специалистов по данному направлению. Без наблюдения врача упражнениями можно нанести непоправимый вред своему здоровью.

Эндопротезирование способно существенно улучшить жизнь больного. Однако необходимо понимать, что эта операция не является панацеей, и она наложит определённые ограничения на всю оставшуюся жизнь.

Реабилитация пациентов после эндопротезирования коленного сустава

Сегодня мы раскроем тему: “Реабилитация пациентов после эндопротезирования коленного сустава”. Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Главное показание для проведения операционного вмешательства по удалению части сустава или всего соединения являются сложные повреждения или быстро развивающееся разрушение колена, вне зависимости от вызывающей причины, не поддающиеся другим методам терапии, и приносящих человеку дискомфорт в виде нестерпимых болевых ощущений и снижения основной функции данной области – движения. Восстановление функциональности соединения костей в области самого большого сустава человека с помощью внутренней замены на протезы, называется эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции, при этом, будет иметь важное значение.

Читать еще: Крупные и мелкие суставы

Современная медицина накопила достаточно опыта для проведения подобного рода хирургического вмешательства, которое выполняется на высоком технологичном уровне. Конструкция протезов также постоянно усовершенствовалась. Хирургия настоящего времени может выполнить данную манипуляцию на других соединениях костей, но именно в образовании колена и таза она наиболее распространена и отработана.

Этапы реабилитации

Конструкция, которая встраивается в ногу, имеет срок службы от 15 до 20 лет. После замены элементов в конечности пациенты могут возвращаться к физической активности. Но для этого необходимо соблюдение всех требований к проведению такого периода, как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава. Он может состоять из нескольких месяцев (от трех до шести) и делиться на этапы.

Первый этап: длится первые несколько часов, сразу после проведения хирургического вмешательства. Пациент находится в это время под интенсивным контролем. Также проводится контроль показателей крови и сердечной деятельности.

Второй этап: длится первые двое-трое суток. В это время пациента могут перевести в обычную палату, предназначенную для дальнейшего пребывания с особыми условиями: функциональная кровать с держателями для рук, дополнительные приспособления для возможности передвигаться, матовое покрытие полов. Этот показатель времени зависит от реагирования организма на вторжение, чаще всего уже на первые сутки пациент приходит в себя, и даже может присаживаться. Уже на 10 сутки снимаются швы. С этого момента проводится постоянные гимнастические упражнения. Может появляться боль, но снижать ее можно с помощью противовоспалительных препаратов. Применение анальгетических компонентов может проводиться в ночное время. Связано это с тем, что выполнение движений может вызывать дискомфорт, а обезболивающие средства снизят чувствительность.

Третий этап: восстановление после эндопротезирования коленного сустава длится от трех до четырех месяцев. На данном этапе некоторые пациенты могут быть выписаны со стационарного пребывания. Но первые два месяца, все же, рекомендуется постоянное нахождение прооперированного в больнице. Связано это с тем, что правильность выполнения любых движений может достигаться только под контролем медицинского специалиста. Индивидуальное составление постепенного увеличения нагрузки позволяет увеличивать объем движения. Такой подход позволяет правильно сформировать ослабленные мышцы и привести в норму связки. Общее время качественного результата тренировок будет составлять один год. Под качественным результатом в данном случае имеется ввиду достаточная свобода движения в зоне восстановления.

Важно: Когда проводится реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, упражнения должны выполняться не только той, конечностью, на которой проводилась реконструкция, но и здоровой конечностью. Это необходимо для того, чтобы не происходило рефлекторного переноса нагрузки на ту ногу, на которой разрабатываются мышцы, т.е. на оперируемую сторону.

Для пациента началом всего восстановительного процесса считается первичное обследование состояния его организма. От полученных данных и будет и зависеть тактика плана ведения больного от момента предоперационного периода и до его возвращения к повседневному поведению. От правильно построенного комплексного пред- и послеоперационного плана и его проведения зависит возможность привести оперируемую конечность к возобновлению утраченных физических функций. Показаниями для составления комплекса реабилитационной программы будут данные о состоянии работы всех органов и систем человека.

Вставание пациента в первый раз с кровати должно проводиться в присутствии и поддержке медицинского персонала. Опираться и становиться можно только на не прооперированную сторону. После того, как будут сняты швы, необходимо начинать выполнять легкие гимнастические упражнения. В этом периоде еще не запущены механизмы восстановления твердых тканей, но для помощи организму перехода на следующий этап, когда начинают запускаться регенерационные процессы, рекомендуется раннее начало выполнения движений, которое позволит намного раньше привести функциональность конечности к необходимому результату. Для правильного выхода из стрессовых условий (операции) следует также проводить и профилактические меры возможных осложнений (пролежни, нарушение дыхательной функции, ухудшение локального кровообращения, атрофия мышц). Для этого пациент может выполнять изометрические упражнения, и дыхательную гимнастику. Через 4 недели больной может передвигаться с помощью костылей. Такое передвижение контролируется с особым вниманием. Обращается внимание на равномерное распределение веса тела.

Упражнения и массаж после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях

Замена пораженного заболеванием и разрушенного в результате травмы сочленения — часто единственный способ сохранить подвижность ноги. Из-за сложности операции массаж и ЛФК после эндопротезирования коленного сустава имеют большое значение.

Комплексы упражнений по этапам

Лечебная физкультура — центральная составляющая реабилитационного периода после установления искусственного коленного сустава. Упражнения изменяются в зависимости от этапа восстановления.