ayudar.ru

Сустав лисфранка кисти

Клиника пластической и реконструктивной хирургии профессора Ноа

(495) 506 61 01

Артроз сустава Лисфранка – лечение в NOAHKLINIK, Кассель

Почему возникает недуг и как его вылечить

Стопы человека подвержены большим нагрузкам. В связи с этим довольно часто возникают различные травмы и в частности повреждается сустав Лисфранка. Патологии плюсневых костей, а также их травматизация существенно ухудшают качество жизни– стопа перестает полноценно функционировать, и человек теряет способность ходить.

Сустав Лисфранка состоит из кубовидных и клиновидных плюсневых соединений. Они располагаются рядом с дистальным концом стопы. Данные соединения подвергаются большой нагрузке – именно они отвечают за удержание веса человеческого тела во время передвижения, а также в стоячей позе.

Данный сустав – подвижное соединение стопы, которое наиболее подвержено травмированию. В этой статье детально рассмотрены причины возникновения, а также симптомы заболевания. Клиника доктора Ноа предлагает своим пациентам современные и эффективные методы лечения.

Почему развивается артроз сустава Лисфранка

Факторов, провоцирующих развитие данного недуга, масса. К наиболее распространенным из них относятся:

  • физические упражнения, в которых основная нагрузка приходится на ноги и стопы, в частности;
  • прыжки с высоты;
  • длительное пребывание в зоне вибрации (во время работы на производстве, к примеру);
  • прямые удары;
  • нерациональное питание;
  • недостаток микроэлементов в организме, в частности, кальция;
  • вредные привычки.

Наиболее часто очаг артроза образуется в области большого пальца, и поражает другие суставы. Предшествовать данному заболеванию могут различные деформации стопы – молоткообразные пальцы, вальгусная деформация, плоскостопие. Наиболее часто данный недуг развивается у мужчин в возрасте 30-35 лет, а также после 50-ти. Женщины сталкиваются с артрозом в 4 раза реже, чем мужчины.

Развитию артроза способствует механическое стирание хряща. Это происходит по причине чрезмерной нагрузки на сустав, что приводит к его растягиванию. Также к причинам, по которым развивается артроз, относится носка слишком узкой обуви. Она ухудшает кровообращение в нижних конечностях и сказывается на замедлении обменных процессов в тканях.

Симптоматическая картина

Артроз дает о себе знать ярко выраженным болевым синдромом, который не всегда удается купировать, а также выраженной деформацией стопы, нарушением походки, и характерным хрустом или скрипом.

Существует три степени прогрессирования болезни, при которых симптоматическая картина несколько видоизменяется. При первой степени присутствуют единичные надрывы волокон связок, боль появляется только во время нагрузки, имеет место небольшая отечность и щадящая хромота. На рентгене отсутствуют патологические изменения.

При 2-ой степени присутствует частичный или полный разрыв связок (неповрежденной остается только связка Лисфранка). Человек теряет возможность опираться на поврежденную конечность, боль приобретает постоянный и ярко выраженный характер, наблюдается сильный отек. На подошвенной части стопы может присутствовать кровоизлияние, которое свидетельствует о наличии гематомы. Во время рентген-обследования не диагностируется дислокация плюсневых костей.

Характерным признаком третьей стадии артроза является полный разрыв связок. Боль резкая, присутствует выраженный отек стопы, при пальпации области сустава пациент испытывает дискомфорт. Первый межплюсневый промежуток расширен более, чем на 2 мм.

Диагностика и лечение

При обнаружении вышеописанных симптомов больному необходимо как можно скорее обратиться к травматологу или ортопеду. Врачом собирается детальный анамнез и осуществляется визуальный осмотр. Для точной постановки диагноза назначается рентгенография, УЗИ, МРТ или КТ. Также в некоторых случаях необходимо сдать биохимический и общий анализы крови, а также пройти артроскопию и сцинтиграфию.

Если артроз был диагностирован на ранней стадии зачастую достаточно консервативной терапии. Пациенту назначается курс массажа и физиотерапевтических процедур, а также подбираются специальные упражнения. Кроме этого врачом может быть назначено растирание противовоспалительной и обезболивающей мазью, а также компрессы. Для лучшего результата назначается носка ортопедической обуви, а также использование супинаторов или стелек. Важно носить правильную обувь и после завершения лечения. Она не должна быть слишком узкой и сжимать ступни. Оптимальная высота каблука для ежедневной носки не должна превышать 5 см.

Запущенное заболевание характеризуется хроническими болями, значительной деформацией ступни, плоскостопием и другими последствиями. В запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству, так как эффективность консервативного лечения очень низкая. В клинике доктора Ноа применяются малоинвазивные хирургические методы, позволяющие избежать рецидивов в дальнейшем. Стопа полноценно восстанавливается в течении 2-3-х недель и пациент получает возможность вернуться к полноценной жизни. Клиника оснащена современным оборудованием, в палатах есть все необходимое для комфортного пребывания пациента. Каждому клиенту клиники гарантируется индивидуальный подход и самый высокий уровень сервиса.

Во время реабилитации пациенту потребуется отказаться от занятий спортом с нагрузкой пальцы. Нельзя заниматься футболом, бегать на протяжении длительного времени, кататься на лыжах, прыгать. Отдать предпочтение стоит плаванию и неспешным прогулкам в жесткой обуви. Также не рекомендуется сидеть на корточках и становится на носки пальцев. Соблюдая эти и другие рекомендации, которые дает врач, можно максимально сократить срок реабилитации и рассчитывать на полное выздоровление.

Читать еще:  Эндопротезирование локтевого сустава

Клиника доктора Ноа является одним из лучших учреждений Германии. Поэтому если вы или ваши близкие столкнулись с таким заболеванием, как артроз сустава Лисфранка, не откладывайте лечение. Здесь работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом, поэтому здесь вы можете рассчитывать на оказание профессиональной помощи.

Хирургия ожогов

Уникальные операции при свежих и давних ожогах от профессора Ноа Подробнее

14. Кости стопы. Голеностопный сустав.

Стопа, осса педис, имеет три отдела: предплюсну (тарсус), плюсну (метатарсус) и фаланги пальцев стопы. Две поверхности: тыльную и подошвенную ( фациес дорсалис и плантарис). Предплюсна состоит из 7 костей: таранной, пяточной, кубовидной, ладьевидной и трех клиновидных (медиальной, латеральной и промежуточной). Таранная кость – талус, имеет сверху блок и лодыжковые суставные поверхности. Пяточная кость имеет бугор и опору таранной кости. Между таранной и пяточной костью имеется углубление – пазуха предплюсны (синус тарси). Плюсна – 5 коротких трубчатых костей, самая толстая и короткая 1-ая, самая длинная – 2-ая. У костей плюсны есть основания, тела и головки. Большой палец наз-ся халюкс. Голеностопный сустав – артикуляцио талокруралис, образован блоком таранной кости, суставной поверхностью большеберцовой кости и лодыжками большеберцовой и малоберцовой костей. Сустав сложный, блоковидный, одноосный. Возможны тыльное и подошвенное сгибание стопы. Связки сустава. С латеральной стороны 3 связки, начинаются на латеральной лодыжке малоберц кости: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая. С медиальной стороны капсулу укрепляет дельтовидная связка, она имеет 4 части – большеберцово-ладьевидная, большеберцово-пяточная и передняя и задняя большеберцово-таранные.

15. Своды стопы. Шопаров и лисфранков суставы.

Стопа имеет своды, благодаря которым она выполняет роль пружинящей опоры для нижней конечности. 5 продольных сводов начинаются на пяточной кости, как веер идут вперед, вдоль костей предплюсны к головкам плюсневых костей. Наиболее высокие точки продольных сводов образуют поперечный свод – дугообразный. Благодаря сводам стопа опирается не всей подошвой, а имеет три точки опоры: пяточный бугор, и головки 1-ой и 5-ой плюсневых костей. Своды удерживаются формой соседних костей, пассивными «затяжками» сводов т.е. связками и активными «затяжками»сухожилиями мышц. Самая мощная связка стопыдлинная подошвенная связка, имеется также подошвенно-пяточно-ладьевидная связка. Шопаров сустав – это поперечный сустав предплюсны, объединяет два сустава – пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный. Сустав помимо собственных связок имеет общую раздвоенную связку (лигаментум бифуркатум), она начинается на пяточной кости. Одна часть пяточно-ладьевидная, другая пяточно-кубовидная, идут к соответствующим костям. При рассечении раздвоенной связки целостность стопы нарушается, поэтому она называется ключом шопарова сустава. Лисфранков сустав – это предплюсно-плюсневый сустав. Состоит из мелких изолированных суставов, между тремя клиновидными и плюсневыми костями и кубовидной костью. Капсулы этих суставов укреплены многочисленными связками. Одну из них, медиальную предплюсно-плюсневую связку, между медиальной клиновидной и 2-ой плюсневой костью называют ключом лисфранкова сустава, как главную, удерживающую сустав.

16. Воздухоносные кости черепа. Строение клиновидной кости.

Воздухоносные кости черепа имеют внутри пазухи, выстланные слизистой оболочкой и заполненные воздухом. Воздух в них попадает из носовой полости, с которой все они сообщаются. К воздухоносным костям черепа относятся – лобная кость, верхняя челюсть (гайморова пазуха), решетчатая кость с решетчатым лабиринтом и клиновидная кость. Клиновидная кость – ос сфеноидале, занимает центральное положение в основании черепа. В ней различают тело, большие и малые крылья (ала) и крыловидные отростки ( процессус птеригоидеус). Тело имеет кубовидную форму и 6 поверхностей (верхнюю, нижнюю, переднюю, заднюю и боковые). Внутри тела находится пазуха, разделенная перегородкой; на нижней поверхности вход в пазуху, на верхней поверхности углубление – турецкое седло с гипофизарной ямкой, спинкой седла и бугорком седла, впереди которого находится борозда перекреста, по бокам тела сонные борозды. В основании малых крыльев находятся зрительный каналы (проходят зрительные нервы) между малым и большим крыльями – верхняя глазничная щель (проходят глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы и 1-ая ветвь тройничного – глазной нерв). Большое крыло имеет след поверхности – мозговую, глазничную, височную, верхнечелюстную. На большом крыле три отверстия – круглое (вернечелюстной нерв), овальное (нижнечелюстной) и остистое (средняя менингеальная а.). Крыловидные отростки имеет латеральную и медиальную пластинку с крючком. В основании крыловидных отростков проходит крыловидный (видиев) канал.

Диабетическая стопа

Жен.,1954 г.р,страдает сахарным диабетом довольно давно.Можно ли в заключении выставить диабетическую остеоартропатию в данном случае?

Читать еще:  Подагрический артрит суставов стопы

Боковые проекции нужны ещё. Не вижу фрагментации костей.

Артропатии не вижу. Только пятнистый остеопороз фаланг и атеросклероз (Менкеберга?) сосудов стопы.

“Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам”.©

Артропатии не вижу. Только пятнистый остеопороз фаланг и атеросклероз (Менкеберга?) сосудов стопы.

Для постановки остеартропатии нужны суставы Лисфранка. На этих снимках их не оценить.

Лаборанты снимки “лепят” малым киловольтажом – фаланги “перебиты”, дистальный ряд предплюсны “недобит”

[/quote] Евгений Игоревич, спасибо за уточнение. Так он или не он? Как-то все ещё не уложилось.

“Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам”.©

[/quote] C высоким процентом вероятности – похоже Менкенберг.

Артропатии не вижу. Только пятнистый остеопороз фаланг и атеросклероз (Менкеберга?) сосудов стопы.

Спасибо за ссылку, NIL. Думаю нейрогенная остеоартропатия всё же есть. Вот, взял из ссылки:

С Уважением, Дмитрий.

Артропатии не вижу. Только пятнистый остеопороз фаланг и атеросклероз (Менкеберга?) сосудов стопы.

Для постановки остеартропатии нужны суставы Лисфранка. На этих снимках их не оценить.

Лаборанты снимки “лепят” малым киловольтажом – фаланги “перебиты”, дистальный ряд предплюсны “недобит”

По П.В. Власову изменения при нейрогенной остеоартропатии обычно начинаются с остеолиза ногтевых фаланг. Уважаемый Андрей Юрьевич, хотелось бы уточнить: можем ли мы заключать остеоартропатию без изменений суставов Лисфранка?

Конкретно по данному случаю, допустим, суставы Лисфранка не поражены. Что заключать?

С Уважением, Дмитрий.

Для постановки остеартропатии нужны суставы Лисфранка. На этих снимках их не оценить.

Лаборанты снимки “лепят” малым киловольтажом – фаланги “перебиты”, дистальный ряд предплюсны “недобит”

По П.В. Власову изменения при нейрогенной остеоартропатии обычно начинаются с остеолиза ногтевых фаланг. Уважаемый Андрей Юрьевич, хотелось бы уточнить: можем ли мы заключать остеоартропатию без изменений суставов Лисфранка?

Конкретно по данному случаю, допустим, суставы Лисфранка не поражены. Что заключать?

Для постановки остеартропатии нужны суставы Лисфранка. На этих снимках их не оценить.

Лаборанты снимки “лепят” малым киловольтажом – фаланги “перебиты”, дистальный ряд предплюсны “недобит”

По П.В. Власову изменения при нейрогенной остеоартропатии обычно начинаются с остеолиза ногтевых фаланг. Уважаемый Андрей Юрьевич, хотелось бы уточнить: можем ли мы заключать остеоартропатию без изменений суставов Лисфранка?

Конкретно по данному случаю, допустим, суставы Лисфранка не поражены. Что заключать?

Во-вторых, кроме П.В. Власова, есть еще и Рейнберг:

“..Большой принципиальный интерес вызывает диабетическая остеоартропатия. В весьма редких случаях истинная остеоартро-патия может развиваться у лиц, страдающих тяжелым длительным сахарным диабетом, притом заведомо без сухотки спинного мозга, сирин- гомиэлии и других известных причин остеоартропатий. Речь идет о типичных поражениях главным образом стопы и голеностопного сустава. Клинически отмечается медленно нарастающая припухлость без воспалительных явлений, которой рентгенологически соответствует уже хорошо знакомая картина дезорганизации пораженного сустава. Определяются полная потеря структуры, патологические переломы, фрагментация и разрушение костей, чаще всего предплюсневых и плюсневых, разъединение суставов, богатые вторичные костные разрастания. ..”

В-третьих, свое мнение по конкретному случаю я уже высказал:

Для постановки остеартропатии нужны суставы Лисфранка. На этих снимках их не оценить.

Лаборанты снимки “лепят” малым киловольтажом – фаланги “перебиты”, дистальный ряд предплюсны “недобит”

PS. Артериосклероз Менкеберга – это единственное, чо здесь несомненноо (на мой взгляд).

LiveInternetLiveInternet

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Лечение артроза суставов стопы

Суббота, 15 Сентября 2012 г. 08:04 + в цитатник

Рассмотрим, как проводится лечение артроза суставов стопы. В комплексном лечении артритов значительное место принадлежит средствам физической реабилитации. Восстановление функции движения и профилактика ее нарушений в пораженном суставе и в окружающих тканях, обычно патологически измененных (в мышцах, сухожилиях и их влагалищах и пр.), невозможны без применения ЛФК, физиотерапевтических методов, массажа, мануальной терапии и рационально построенного двигательного режима. Средства физической реабилитации воздействуют в первую очередь на болезненные процессы в пораженных суставах с ускорением рассасывания выпота и более быстром обратном развитии пролиферативных изменений. Этому способствует связанное с движениями улучшение местного кровообращения и биохимических процессов в тканях.

Средства физической реабилитации (в частности, ЛФК и трудотерапия), применяемые в целях нормализации двигательной функции, могут обеспечивать разрушение создавшихся неполноценных временных компенсаций, восстановление силы мышц и координации движений, улучшение бытовых и локомоторных движений.

Лечение артроза суставов стопы. Задачи средств реабилитации

Основные задачи средств физической реабилитации:

• Воздействие на пораженные суставы с целью развития подвижности и профилактики дальнейшего нарушения функции.

• Укрепление мышечной системы и повышение ее работоспособности, улучшение условий кровообращения в области суставов, стимулирование трофических процессов и борьба с гипотрофическими явлениями в мышцах.

Читать еще:  Почему щелкают все суставы в чем причина

• Воздействие на связочный аппарат, принимающий значительное участие в патогенезе заболевания.

• Противодействие отрицательному влиянию длительного двигательного режима, направленного на щажение пораженной стопы при бытовых и производственных нагрузках.

• Уменьшение болевых ощущений приспособлением пораженной стопы к дозированной физической нагрузке.

• Повышение тренированности и общей работоспособности.

Назначать активные средства физической реабилитации в остром периоде заболевания не рекомендуется. В этот период основной задачей является снижение болезненности в пораженных суставах, для чего осуществляются лечение положением (с помощью лонгеток, ортопедических ортезов и др.) и тепловые процедуры (при отсутствии общих противопоказаний).

В подостром периоде применяют лечение положением, мануальную терапию, лечебную гимнастику (ЛГ), массаж и физические методы. Раннее начало лечения положением пораженного отдела нижней конечности обеспечивает последующий эффект физических упражнений и массажа, мануальной терапии, ускоряет восстановление функции сустава.

В зависимости от локализации поражения рекомендуются следующие функционально-выгодные положения:

а) при поражении межфаланговых суставов имеется наклонность к сгибательной контрактуре, в этом случае используют ватно-марлевый валик, причем если плюснефаланговые суставы не затронуты, валик следует укладывать таким образом, чтобы они были свободны, а межфаланговые – прилегали к валику в положении максимально возможного разгибания;

б) при локализации процесса в плюснефаланговых суставах определяется ограничение их разгибания и переразгибание в межфаланговых суставах; в этом случае валик необходимо подкладывать под плюснефаланговые суставы при возможно полном их разгибании и при согнутых межфаланговых суставах;

в) при поражениях области голеностопного сустава важно укладывать стопу под углом в 90° (с опорой о подстопник).

Манипуляционная и мобилизационная техника

• Межфаланговые суставы. Мобилизация суставов проводится в дорсоплантарном и латеролатеральном направлениях. Техника проведения этих приемов аналогична технике исполнения их на суставах кисти. И.п. пациента – лежа на спине, на животе и на боку.

Мобилизация межфаланговых суставов: тракционное движение (а); дорсоплантарное движение с легкой тракцией (б); схема движения (в).

• В плюснефаланговых суставах мобилизация осуществляется как в направлениях, указанных выше, так и в направлении вращения.

Мобилизация плюснефаланговых суставов проводится приемами дорсального (а) и плантарного (б) «веера»; с легкой тракцией; схема движения (в).

Мобилизация сустава Лисфранка: движение проводится в плантарном направлении (я); схема движения (б).

Мобилизация кубовидной кости: плантарное направление с легкой тракцией (а); схема движения (б).

• Сустав Лисфранка. При определении суставной щели следует ориентироваться на основание V плюсневой кости, которое довольно легко пальпируется с наружной стороны стопы. Мобилизация проводится в плантарном направлении, так как подвижность в этом направлении несколько больше, чем в дорсальном. Возможна тракция и легкие вращательные движения.

• Кубовидная кость. Рекомендуются следующие направления движений при проведении мобилизации: дорсоплантарное и тракционное.

Манипуляция проводится следующим образом: I палец одной руки врача накладывается на I палец другой, расположенной на кубовидной кости, затем выполняется толчок (в плантарном направлении). Прием проводится эффективнее в момент тракционного движения.

• Ладьевидная кость. Мобилизация проводится в дорсальном направлении. И.п. больного – лежа на животе, под область голеностопного сустава подкладывается ватно-марлевый валик.

Мобилизация ладьевидной кости: дорсальное направление с легкой тракцией при различной фиксации (а, б); схема движения (в).

Возможно также проведение мобилизации и в плантарном направлении. Для этого пациент находится в и.п. лежа на спине, под область пятки подкладывается валик.

• Пяточная кость. Мобилизация в суставе Шопара осуществляется в следующих направлениях: супинации и пронации, боковых, переднего и заднего смещений, а также ротационных движений. И.п. пациента – лежа на животе, на спине с подведенным под область стопы валиком. Манипуляция проводится в виде подошвенного и тыльного толчков. Все приемы выполняются одновременно с легкой тракцией за пяточную кость.

Голеностопный сустав образован соединением таранной кости с большеберцовой и малоберцовой костями.

• Таранная кость. Мобилизация проводится в следующих направлениях: дистальное; дорсальное и вентральное.

Мобилизация ладьевидной кости: плантарное направление с легкой тракцией при различной фиксации (а, б); схема движения (в).

Варианты мобилизации пяточной кости: и.п. пациента лежа на спине (а); схема движения (б); лежа на животе (в); схема движения (г).

Варианты мобилизации таранной кости: в дистальном направлении с легкой тракцией (а); в дорсальном (б); в вентральном (в) направлениях.

• Межберцовое сочленение (дистальное). Мобилизация выполняется за счет движения берцовых костей в дорсальном направлении. При этом таранная кость несколько выдвигается кпереди (вентрально). Манипуляция осуществляется толчком в этом же направлении.

• Мобилизация малоберцовой кости в вентральном направлении.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector