Суставы кисти руки опухоль

Гигрома кисти руки: причины возникновения, лечение. Гигрома: удаление, фото

Гигрома кисти — явление крайне неприятное. Ведь подобное образование представляет собой не только эстетический недостаток, но также значительно снижает качество жизни больного. И сегодня многие люди интересуются вопросами о причинах, симптомах и методах лечения данного заболевания.

Что представляет собой гигрома?

На самом деле гигрома кисти руки представляет собой кисту — доброкачественное образование. Интересно, что подобные структуры в большинстве случаев имеют правильную округлую форму и довольно упругие на ощупь. Внутри кисты – жидкое серозное содержимое, а иногда присутствует небольшое количество слизи и белка фибрина.

Размеры гигромы также могут быть разными — здесь все зависит от стадии ее развития. В большинстве случаев диаметр такого образования составляет 1-5 сантиметров.

Где появляются гигромы?

В большинстве случаев подобное новообразование возникает в области лучезапястного сустава. Стоит отметить, что при этот гигрома кисти может быть как очень плотной, так и сравнительно мягкой на ощупь.

Гораздо реже киста появляется на поверхности ладони. Она может быть расположена в центре или слегка смещаться к основанию большого пальца. Изредка гигромы возникают на тыльной стороне пальцев, а именно в области межфалангового сустава или на дистальных фалангах. Чаще всего киста является одиночной, но у некоторых пациентов можно заметить появление сразу нескольких небольших новообразований.

Основные причины появления образования

Безусловно, многие пациенты интересуются вопросами о том, почему образуется гигрома на кисти руки. На самом деле врачам далеко не всегда удается установить точную причину возникновения опухоли. Тем не менее, основные факторы риска современной медицине известны.

• В первую очередь в списке причин стоит указать генетическую предрасположенность к данному виду заболевания — у некоторых людей слабость костно-суставного аппарата является врожденной.
• С другой стороны, в большинстве случаев гигрома кисти появляется в результате травмы, например, растяжения или неправильно сросшихся после перелома костей.
• К факторам риска относят различные дегенеративные болезни суставов.
• Воспаление суставов или мягких тканей на кисти также может спровоцировать появление и рост гигромы.
• Кроме того, подобные новообразования могут появляться в случае постоянно совершаемых однотипных движений запястьями. Например, от гигром нередко страдают музыканты, швеи, офисные сотрудники, спортсмены (теннисисты) и т. д.

Гигрома кисти: фото и симптомы

Сразу же стоит отметить, что в большинстве случаев подобное заболевание протекает без каких-либо видимых симптомов. Более того, киста может увеличиваться в размерах очень медленно (иногда даже годами), а может появиться и вырасти до внушительных размеров всего за несколько недель.

Обнаружить кисту больших размеров не составляет труда — она имеет вид небольшой опухоли. Иногда надавливание на нее сопровождается острыми болезненными ощущениями. По мере роста кисты снижается качество жизни человека. Даже если опухоль не вызывает боли, она мешает нормальному движению суставов — пациенты испытывают трудности, пытаясь обхватить что-то пальцами или согнуть руку в запястье.

Иногда кожа над новообразованием краснеет и начинает шелушиться. Также отмечено, что опухоль может увеличиваться в размерах при сильных физических нагрузках, что связано с отеком мягких тканей. Иногда растущая киста начинает давить на близлежащие сосуды и нервные окончания. Это нередко приводит к резкому повышению чувствительности кожи или же, наоборот, онемению.

В любом случае растущая гигрома кисти — это повод для визита к врачу. Даже если патология протекает без физического дискомфорта, она нередко сказывается на эмоциональном состоянии пациента.

Современные методы диагностики

Если у вас на кисти появилась небольшая шишка, то стоит обратиться к врачу. Как правило, диагностика подобного заболевания не сопряжена с трудностями — заподозрить наличие гигромы может даже терапевт. Ведь симптомы в данном случае весьма характерны. Но в последующем все-таки стоит проконсультироваться у ортопеда или хирурга.

Только специалист может назначить эффективное лечение, так как терапия в данном случае зависит размеров гигромы и степени сопутствующего дискомфорта. Тем не менее, для начала все же желательно провести дополнительное обследование. Например, рентгенологическое исследование поможет определить наличие абсцессов или других кист, которые могут быть скрыты под мягкими тканями. В некоторых случаях пациентам также назначают ультразвуковое исследование, а также МРТ. Все эти процедуры предназначены для того, чтобы выяснить причины появления гигромы.

Возможные осложнения

На самом деле гигрома на кисти руки в большинстве случае не представляет особой опасности. Это новообразование доброкачественное, и риска его злокачественного перерождения нет. Осложнения в данном случае также считаются скорее исключением. Например, изредка у пациентов развивается гнойный тендовагинит.

Тем не менее, с врачом лучше всего проконсультироваться. Дело в том, что при правильном лечении на ранних стадиях от кисты можно довольно быстро избавиться, не прибегая к помощи хирурга.

Гигрома кисти: лечение консервативными методами

Ни в коем случае не стоит пытаться заниматься самолечением до консультации со специалистом. Только врач знает, какой терапии требует гигрома кисти. Лечение напрямую зависит как от размеров и места расположения новообразования, так и от причин его возникновения.

Например, при наличии опухоли небольших размеров какое-то специальное лечение может оказаться и вовсе не нужным. У некоторых пациентов киста рассасывается сама по себе, если ограничить физическую нагрузку.

Кроме того, существуют и другие способы лечения. В свое время довольно популярным было раздавливание гигромы. Процедура проводится под местной анестезией — врач давит на опухоль с помощью плоского предмета до тех пор, пока она не лопнет. Синовиальная жидкость, содержащаяся внутри гигромы, – стерильная, поэтому раздавливание редко сопровождается какими-то осложнениями. Тем не менее, вероятность воспалительного процесса все-таки существует. Кроме того, высок риск рецидива.

Сегодня более эффективным считается лечение гигромы с помощью глюкокортикоидов. Эта процедура также проводится под местной анестезией. С помощью специальной иглы врач прокалывает кожу, мягкие ткани и стенку опухоли, после чего удаляет ее содержимое. Далее в кисту вводится гормональный препарат. На руку накладывают тугую повязку, которую нужно носить с ортезом. Как правило, снимают его спустя 5-6 недель. За это время стенки гигромы срастаются между собой, поэтому вероятность рецидива крайне мала.

К сожалению, вышеописанные методы эффективны только для лечения маленьких новообразований, диаметр которых не превышает 1 сантиметра.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление гигромы кисти проводится в тех случаях, если пациент обратился за помощью на более поздних стадиях болезни (опухоль имеет большие размеры), или же новообразование имеет камерную структуру.

Как удаляется гигрома кисти? Операция проводится под местной анестезией. Сначала хирург делает небольшой надрез на коже, после чего отделяет окружающие ткани от кисты и иссекает ее. Реабилитация в данном случае также длится около пяти недель. Спустя две недели снимают швы. Пациент еще некоторое время должен использовать ортез.

Сегодня все более популярными становятся операции с помощью лазерного оборудования. Лазеротерапия уменьшает длительность реабилитационного периода, а также сводит к минимуму вероятность инфицирования раны, последующего воспаления и нагноения.

Можно ли избавиться от гигромы с помощью средств народной медицины?

Конечно же, лечение гигромы кисти народными средствами возможно — существует множество рецептов, которые рекомендуют знахари. Например, довольно эффективной является обычная белокочанная капуста. Свежий капустный лист нужно смазать медом и приложить к кисти, зафиксировав сверху повязкой и укутав полотенцем. Процедуру лучше всего делать на ночь. Кроме того, пациентам рекомендуют дважды в день выпивать по полстакана сока из капусты.

Для борьбы с гигромой также используют компрессы из чайного гриба. Полезным считается и отвар из сенной трухи. Сначала руку в нем нужно попарить, после чего обработать кожу вазелином.

Безусловно, подобных рецептов очень много. И в некоторых случаях они действительно помогают избавиться от небольшой опухоли. Тем не менее, прежде чем начать самостоятельное лечение, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Гигрома

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро “Академическая”

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро “Коньково”

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро “Октябрьское поле”

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности “лечебное дело”.

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. – Повышение квалификации “Применение артроскопии в травматологии и ортопедии”

14-15 мая 2015г. г. Москва – Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Гигрома сустава запястья

Гигрома представляет собой небольшой, грыжевой мешок с синовиальной жидкостью, который чаще образуется на тыльной поверхности лучезапястного сустава.

Это руководство поможет вам понять:

• какие структуры запястья вовлечены в процесс
• какие варианты лечения доступны

Анатомия лучезапястного сустава

Анатомия лучезапястного сустава и костей запястья является чрезвычайно сложной, вероятно, самой сложной из всех суставов организма человека. Суставы и кости запястья позволяют нам совершать разнообразные движения во всех плоскостях. В то же время, связки запястья должны обеспечивать прочность суставов.

Запястье состоит из восьми отдельных мелких костей, называемых костями запястья. Кости запястья соединяются с одной стороны с лучевой костью, с другой – соединяются с пястными костями.

Связки удерживают все кости запястья вместе и позволяют кисти двигаться во всех направлениях. Эти связки сливаются вместе, чтобы сформировать капсулу суставов запястья. В суставе находится жидкость, называемая синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности при движении их друг относительно друга. Почти все движения кисти передаются сухожилиями мышц сгибателей и разгибателей. Гигрома, увеличиваясь в размерах, как правило, раздвигая окружающие ткани, сухожилия, связки. Как шарик, с содержимым внутрисуставной жидкостью (гиалуроновой кислотой).

70 процентов гигром запястья образуются на тыльной стороне запястья.

Гигрома ладонной поверхности запястья или лучезапястного сустава значительно реже и обычно локализуется в проекции лучевой артерии – там где проверяют пульс.

Причины возникновения гигромы лучезапястного сустава

Основные причины появления гигромы:

• Травма лучезапястного сустава
• Большие нагрузки на кисть и лучезапястный сустав;
• Последствия операций на кисти.
• Повторяющиеся травмы, такие как игра в теннис или гольф.

Гигромы на руке образуются, когда капсула сустава истончается в следствие повреждения или дегенеративных изменений. Поврежденная ткань образует слабое месте в суставной капсуле, как слабое место на автомобильной шине, что позволяет внутреннему слою образовать грыжу. Суставная жидкость начинает выдавливать ослабленный слой капсулы, раздвигая окружающие ткани. Со временем она становится больше. Но если ограничить нагрузку на лучезапястный сустав это приведет к снижению продукции внутрисуставной жидкости и остановке роста гигромы. Описаны случаи самопроизвольного излечения гигромы после уменьшения нагрузки.

Симптомы гигромы кисти

Гигрома может появиться внезапно и резко вырасти до двух см в диаметре за пару дней или может развиваться в течение долгого времени.

Иногда пациент замечает гигрому кисти только, когда она проявит себя болью в окружающих тканях. Тем не менее каждый пациент должен понимать, что гигрома абсолютно безопасное образование. Это не опухоль и она не может переродиться в рак.

Диагностика гигромы

Как правило, осмотра врача хирурга-ортопеда достаточно для постановки диагноза.

Из дополнительных методов диагностики можно выделить УЗИ, МРТ.

Лечение гигромы кисти

Лечение гигромы запястья может быть хирургическим и консервативным. Относительные риски и преимущества какого либо метода лечения должны быть тщательно проанализированы.

Консервативное лечение

Раньше гигромы лечили просто, раздавливая их. То есть при давлении «шарик лопался», содержимое изливалось в окружающие ткани. Это абсолютно безвредная процедура. Внутрисуставная жидкость стерильна и никак не может воспалить окружающие ткани. Но 90% всех раздавленных гигром рецидивируют, т.к. края этой лопнувшей капсулы очень быстро срастаются и жидкость снова начинает скапливаться. Данный вид лечения сейчас используется только самими пациентами по незнанию.

50% гигром могут самостоятельно исчезнуть если уменьшить нагрузку на кисть и лучезапястный сустав.

Пункция гигромы

Достаточно эффективный метод, но возможен лишь на ранних стадиях заболевания, когда размер гигромы не превышает 1 см.

Методика:

Над областью гигромы выполняется местная анестезия. Далее гигрома прокалывается и её содержимое удаляется шприцом. Не удаляя иглы, меняется шприц и вводится склерозирующий препарат. Накладывается давящая повязка и ортез на лучезапястный сустав 5 недель, для того чтобы дать возможность слипнуться и срастись краям опустошенной гигромы.

Если пациент не будет носить ортез после процедуры, то движения в лучезапястном суставе будут провоцировать выделение внутрисуставной жидкости и неокрепший внутренний рубец не сможет противостоять давлению. Что может вызвать рецидив образования гигромы.

Поэтому одно из обязательных условий и строжайшая рекомендация – ношение ортеза.

Если гигрома более 1 см или имеет ячеистую структуру (образована несколькими мешочками), в таком случае есть показания для операции, если гигрома конечно вообще беспокоит пациента.

Хирургическое и лазерное удаление гигромы сустава

Операция проводится специалистом по хирургии кисти, который отлично знает анатомию верхней конечности, соответственно, расположение всех артерий, нервов, мышц и сухожилий. Это очень важно, поскольку сводится к нулю риск повреждения данных структур.

Операция выполняется только в том случае, если гигрома ограничивает функцию кисти, либо беспокоит пациента эстетически. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией.

Удаление гигромы довольно эффективный метод, но и в данном случае иммобилизация лучезапястного сустава в ортезе на 5 недель обязательное условие. Иначе риск рецидива увеличивается в несколько раз.

Лазерное удаление гигромы мало чем отличается от хирургического. Многие пациенты заблуждаются в том, что лазером можно удалить гигрому без разреза и рубца. Это абсолютно не так. Лазером так же происходит рассечение кожи и обнажение гигромы. И исход операции будет зависеть не от использования лазера, а от действий хирурга, его опыта. Частота рецидивов никак не связана с использованием того или иного метода хирургического лечения. Она связана с правильными действиями врача, соблюдением рекомендаций и индивидуальных особенностей организма.

Удаление гигромы производится через небольшой доступ. Аккуратно отделяются окружающие ткани и гигрома иссекается. Но очень важный момент – это прошивание выходного отверстия, для того чтобы внутрисуставная жидкость оставалась в суставе. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Сустав фиксируется ортезом. Далее производятся ежедневные перевязки, обработка послеоперационной раны. Швы удаляются через 12-14 суток.

Безусловно, риск повторного появления гигромы есть при любом методе лечения. Но четкое выполнение вышеперечисленных рекомендаций сводит этот риск к нулю.

При возникновении болях в кисти читайте так же контрактура Дюпюитрена .

Гигрома лучезапястного сустава кисти – причины возникновения, первые симптомы, лечение и методы удаления

Если на сухожилии появилась подозрительная шишка, не исключено, что развивается гигрома лучезапястного сустава кисти, которая нуждается в своевременном лечении по средствам проведения операции. Это доброкачественное новообразование сначала сопровождается внутренним дискомфортом, затем вызывает болезненные ощущения и острый воспалительный процесс. Заболевание усугубляется постоянными нагрузками, склонно к хроническому течению. Гигрома левого лучезапястного сустава нарушает чувствительность кисти, без лечения опухоль увеличивается.

Что такое гигрома лучезапястного сустава кисти

Если в области суставов появился аномальный нарост, важно своевременно обратиться к специалисту и пройти диагностику. Гигрома – это кистозное новообразование из соединительной ткани, заполненное жидкостью, которое относится к категории доброкачественных опухолей. Поскольку в лучезапястном суставе происходит систематическое сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти руки, патогенный рост шишки не остается без внимания. Чтобы избежать болезненных ощущений, при такого рода воспалениях требуется правильно поставить диагноз.

Причины возникновения

Ограничение двигательных функций лучезапястного сустава свидетельствует, что проблема имеется. Как вариант, развивается гигрома на кисти руки, которая имеет доброкачественное происхождение. Определить основные причины характерного недуга врачи не могут, однако выделяют ряд патогенных факторов, которые создают благоприятные условия для формирования и дальнейшего развития опухоли. Среди таковых:

• заболевания эндокринной системы;
• повышенная нагрузка на сухожилия и сустав;
• генетическая предрасположенность к артритам, артрозам;
• воспаление синовиальной оболочки капсулы суставов;
• процесс вторичного инфицирования;
• предшествующее хирургическое вмешательство в области кисти;
• наличие дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов;
• бурсит или тендовагинит в анамнезе;
• механические повреждения и травмы лучезапястного сустава кисти;
• профессиональный фактор (в группе риска появления грыжи швеи, пианисты, теннисисты).

Симптомы

Локализацию новообразования можно определить визуально, однако природу (доброкачественную или злокачественную) исключительно клиническим путем, методом лабораторных исследований. При гигроме в общем самочувствии пациента наблюдаются существенные перемены, а обращается он к специалисту со следующими жалобами:

1. Новообразование в области лучезапястного сустава имеет круглую форму, мягкую, эластичную консистенцию.
2. Присутствие дискомфорта или болевых ощущений усиливается при поднятии тяжести, в стадии физической активности.
3. В стадии рецидива до вскрытия опухоли воспалительный процесс сопровождается отечностью, гиперемией кожных покровов кисти.
4. Стенки синовиальной сумки утолщаются, появляются неровности и спайки с поблизости расположенными тканями.
5. Приближенные нервы, артерии и сосуды при гигроме теряют или, наоборот, повышают свою чувствительность.
6. Имеет место симптом флюктуации, когда жидкость в капсуле отчетливо прощупывается методом пальпации.

Гигрома у ребенка на руке

При отсутствии своевременного лечения постепенно увеличиваются размеры опухоли на кисти и в детском возрасте. Ребенок сначала мирно уживается с округлым шариком на руке, но со временем такое «соседство» доставляет ему болезненные ощущения, делает нервным и раздражительным. Среди дополнительных симптомов:

• эстетический дефект;
• гиперемия кожных покровов;
• видимая отечность кожи кисти;
• ограниченная подвижность верхней конечности;
• участившиеся приступы боли.

Происхождение гигромы у ребенка отличается от других доброкачественных новообразований, поскольку опухоль не приобретет злокачественную природу. Зачастую у детей в лучезапястном суставе наблюдается формирование кистообразных шишек. Для истончения капсулы требуется операция, которая в большинстве случаев не провоцирует осложнений.

Степени заболевания

Если неожиданно появилась гигрома на руке, патологический процесс, сопровождающий ее, прогрессирует постепенно. Ниже представлены существующие степени заболевания лучезапястного сустава, которые плавно сменяют друг друга, лишь усугубляют преобладающую клиническую картину:

1. Первая степень – формирование. В области кисти преобладает тугая киста с уплотненными стенками, которая доставляет внутренний дискомфорт.
2. Вторая степень – стационарная стадия. Размеры шишки могут варьировать, но пациент уже привык к ее присутствию на кисти.
3. Третья степень – стадия уменьшения гигромы. Шишка становится меньше, но по-прежнему отличается высокой плотностью (тугая на ощупь).

Чем опасна гигрома кисти

Сама по себе опухоль при отсутствии приступа боли является лишь косметическим дефектом. Опасно, если она растет. Например, в результате случайного повреждения капсулы ее содержимое проникает в близлежащие ткани, и врачи не исключают инфицирование. В осложненных клинических картинах возникает подозрение на онкологию, и пациенту придется сдать пункцию, сильно понервничать.

Диагностика

Если появилась гигрома на запястье, необходимо немедленно пройти диагностику. Цель клинического обследования – определить и по возможности устранить патогенный фактор, уточнить реальное состояние сустава, исключить развитие онкологического процесса. Специально для реализации поставленной задачи врачи назначают:

• УЗИ кисти;
• выполнение пункции;
• рентгенографию (для утонения преобладающей клинической картины).

Лечение гигромы запястья без операции

Если гигрома в диаметре не превышает 1 см, необходимость в оперативном иссечении опухоли не возникает. Врач рекомендует пройти консервативное лечение, которое заключается в снижение физической нагрузки на очаг патологии, в обязательном порядке предусматривает иммобилизацию лучезапястного сустава, курс физиотерапевтических процедур. Уместно проведение следующих сеансов:

• тепловые аппликации;
• аппликации парафина;
• электрофорез;
• лечебные грязи;
• терапия УФ-лучами.

Необходимо опустошить полость кисты, а для этого после местной анестезии в очаг патологии вводится игла, с помощью которой отсасывается вся жидкость. После этого требуется наложить плотную повязку, тем самым обездвижить подвижность сустава. Не снимать бинты до 5 недель. В качестве альтернативы врачи рекомендуют задействовать мази и кремы наружно, чтобы сократить размеры гигромы, уменьшить очаги воспаления, окончательно избавиться от острого приступа боли.

Народные средства

Чтобы сократить рецидивы заболевания, можно задействовать методы альтернативной медицины. Основная цель – снять боль и воспаление, устранить содержимое капсулы. Особой эффективностью в заданном направлении отличается прополис, однако присутствие этого натурального компонента должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом (иначе высока вероятность возникновения аллергической реакции). При наличии аллергии на мед, другие рецепты при гигроме:

1. Сок капусты. Из листьев отжать свежий концентрат, который рекомендуется принимать внутрь по ½ стакана 2 раза за сутки перед приемом пищи в течение 1 месяца.
2. Сок полыни. Отжать концентрат, после чего втирать его в пораженный участок утром и вечером. Можно делать лечебные компрессы.

Удаление гигромы на запястье

Если в патологический процесс вовлечен лучезапястный сустав, при больших размерах опухоли проводится операция. Основная цель – удалить характерное новообразование, восстановить функциональность и целостность травмированных сухожилий. Способов оперативного лечения несколько, среди таковых:

• пункция с дальнейшим иссечением гигромы;
• раздавливание доброкачественной опухоли;
• оперативное и лазерное удаление гигромы.

Пункция

Чтобы исключить риск развития онкологии с метастазами, рекомендуется, как часть диагностики, выполнить пункцию. В таком случае гигрома прокалывается, а ее содержимое будет дополнительно исследовано в лаборатории. Если раковые клетки в суставной жидкости отсутствуют, характерное новообразование имеет доброкачественную природу и подлежит немедленному иссечению в стационаре. Содержимое гигромы удаляют, затем накладывают швы и тугую повязку.