Связки плечевого сустава животных

Плечевой сустав — типичный шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку в форме груши или перевернутой запятой с поверхностью, приблизительно в 4 раза меньшей поверхности головки плечевой кости. Головка плечевой кости повернута примерно на 30° назад от поперечной оси локтевого сустава, а лопатка повернута на такой же угол вперед от фронтальной плоскости тела; таким образом, головка плечевой кости и суставная впадина лопатки обращены ровно друг на друга. Во время движений в плечевом суставе лопатка вращается, обращая свою суставную впадину вверх, вниз, наружу или внутрь, благодаря чему центр головки плечевой кости продолжает оставаться внутри нее. Когда же такое центрированное положение головки плечевой кости в суставной впадине нарушается, возникает опасность вывиха в плечевом суставе.

Биомеханика плечевого сустава на рентгене

Суставы ключицы

Медиальный конец ключицы участвует в образовании грудино-ключичного сустава, а латеральный конец — в образовании акромиально-ключичного сустава. Ключица вращается вокруг своей оси и служит опорой для плечевого сустава, поскольку она единственная связывает верхнюю конечность с осевым скелетом. Одновременно ключица выполняет роль распорки, удерживающей плечевой сустав в стороне от грудной клетки для его наибольшей подвижности.

Суставная капсула, суставная губа и связки плечевого сустава

Капсула плечевого сустава — самая просторная и свободная по сравнению с капсулами всех других крупных суставов, но и она вносит важный вклад в поддержание его стабильности. Вместе с суставной губой она прикрепляется к лопатке, а спереди укреплена несколькими связками: клювовидно-плечевой и тремя суставно-плечевыми: верхней, средней и нижней. Существуют анатомические варианты формы и взаиморасположения суставной губы и связок: встречается, например, отверстие между передневерхней частью суставной губы и краем суставной впадины лопатки, сообщающее суставную полость с подсухожильной сумкой подлопаточной мышцы. Некоторые из этих анатомических вариантов особенно предрасполагают к травмам плечевого сустава.

Суставная губа не только служит местом прикрепления суставной капсулы и входящих в ее состав связок, но и увеличивает суставную полость, углубляя суставную ямку приблизительно в 1,5 раза. Повышая края суставной впадины, она действует как дополнительная подпорка для головки плечевой кости, предотвращающая ее выскальзывание. После удаления суставной губы плечевой сустав во многом утрачивает способность противостоять силам, сдвигающим суставные поверхности друг относительно друга, и становится существенно менее стабильным.

Анатомия мышц плечевого сустава

Мышцы, действующие на плечевой сустав, можно разделить натри анатомо-функциональные группы: мышцы плечевого пояса, мышцы груди и спины и мышцы плеча.

Мышцы плечевого пояса. Четыре мышцы из этой группы: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная — образуют так называемую мышечную капсулу плечевого сустава, или вращательную манжету плеча. Надостная мышца начинается от стенок надостной ямки, направляется наружу, заполняя ее, проходит под акромионом и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, одновременно срастаясь волокнами своего сухожилия с задней поверхностью капсулы плечевого сустава. Она задействована в отведении руки до максимального угла, и ее паралич при нейропатии надлопаточного нерва снижает силу отведения почти вдвое. Подостная и малая круглая мышцы начинаются от задней поверхности лопатки ниже ее ости и прикрепляются к задней поверхности большого бугорка плечевой кости под местом прикрепления надостной мышцы. Их совместное действие состоит в разгибании и наружном вращении плеча. Вместе эти две мышцы обеспечивают примерно 80% от общей силы наружного вращения приведенного плеча. Подостная мышца более активна, когда рука опущена, а малая круглая — когда рука поднята на 90°. Подлопаточная мышца — единственная передняя часть вращательной манжеты плечевого сустава; она начинается от передней поверхности лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости и осуществляет ее внутреннее вращение, а если рука отведена в сторону, приводит руку к туловищу, одновременно отклоняя ее вперед. Сухожилие подлопаточной мышцы вплетается в суставную капсулу и укрепляет плечевой сустав спереди.

Дельтовидная мышца — самая крупная из мышц плечевого пояса. Анатомия: начинаясь тремя пучками от ключицы, акромиона и ости лопатки, она охватывает плечевой сустав и спускается вдоль плечевой кости, где на полпути к локтевому суставу прикрепляется к дельтовидной бугристости. Передняя часть дельтовидной мышцы сгибает руку в плечевом суставе и вместе со средней частью отводит руку, а задняя часть мышцы разгибает руку. Дельтовидная мышца способна отводить руку до максимального угла даже безучастия надостной мышцы, а ее паралич при нейропатии подмышечного нерва в два раза снижает силу отведения руки.

Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости позади места прикрепления широчайшей мышцы спины. Сверху к ней прилегают подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая плечевую кость, которые идут сквозь четырехстороннее отверстие, ограниченное большой круглой мышцей снизу, малой круглой мышцей сверху, длинной головкой трехглавой мышцы плеча изнутри и плечевой костью снаружи. Вместе с широчайшей мышцей спины большая круглая мышца разгибает плечо, вращает его внутрь и приводит к туловищу.

Мышцы груди и спины. Большая грудная мышца начинается двумя широкими частями: ключичной и грудино-реберной, разделенными бороздой, — и сужается по направлению к плечу, прикрепляясь к гребню большого бугорка плечевой кости нижними пучками выше, чем верхними. Благодаря своей силе она и широчайшая мышца спины укрепляют плечевой сустав, но они же могут способствовать и вывиху в нем. Показано, что при горизонтальном отведении руки нижние пучки грудино-реберной части большой грудной мышцы натягиваются до предела, а поскольку передние подвывихи плеча возникают, в частности, от резкого горизонтального отведения руки, не исключено, что непосредственной причиной подвывиха становится пассивная тяга волокон большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины.

Мышцы плеча. Обе головки двуглавой мышцы плеча берут свое начало от лопатки. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки общим сухожилием с клювовидно-плечевой мышцей. Длинная головка начинается чуть выше края суставной впадины лопатки — от надсуставного бугорка и задневерхней части суставной губы; ее сухожилие проходит через полость плечевого сустава над передней поверхностью головки плечевой кости и, покинув сустав, спускается по межбугорковой борозде, окруженное межбугорковым синовиальным влагалищем и прикрытое поперечной связкой плечевой кости. Обе головки объединяются в длинное мышечное брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. Таким образом двуглавая мышца плеча получает возможность действовать как на плечевой, так и на локтевой сустав. Общеизвестно, что она сгибает руку в локтевом суставе и вращает предплечье наружу. Предполагали также, что она, сокращаясь, тянет головку плечевой кости вниз, однако недавние электромиографические исследования заставляют в этом усомниться, поскольку электрическая активность двуглавой мышцы плеча почти не повышается, если нет движения в локтевом суставе. Впрочем, это еще не значит, что двуглавая мышца плеча не может укреплять плечевой сустав своим прочным сухожилием как в покое, так и при напряжении во время сгибания предплечья.

Читать еще: Болят суставы в плечах что принимать

Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение мышц плечевого пояса практически целиком происходит за счет подмышечной артерии и ее ветвей. Она пересекает подмышечную полость, направляясь от наружного края первого ребра до нижнего края большой грудной мышцы, где продолжается в плечевую артерию. Подмышечная артерия лежит под большой грудной мышцей, а в середине ее пересекает спереди малая грудная мышца, прежде чем прикрепиться к клювовидному отростку лопатки. Артерию сопровождает одноименная вена.

Иннервацию мышц плечевого пояса осуществляют нервы плечевого сплетения. Оно образуется соединением передних ветвей четырех нижних шейных спинномозговых нервов и большей части передней ветви первого грудного нерва. Плечевое сплетение начинается у основания шеи, продолжается вперед и вниз и проникает в подмышечную полость, проходя под ключицей на месте соединения первой и второй ее дистальных третей. Переломы ключицы в этом месте могут повреждать плечевое сплетение. Затем оно проходит под клювовидным отростком лопатки и отдает нервы, продолжающиеся дальше вниз по руке.

Анатомическое строение плечевого сустава

Плечевой сустав имеет особую анатомию, благодаря которой обеспечивается высокая подвижность верхней конечности. Как следствие высокой подвижности и наличия многих суставов наблюдается повышенный риск уязвимости и нестабильности сочленений. Чтобы при возникновении патологического процесса заметить его сразу и вовремя диагностировать и вылечить, предупреждая этим развитие осложнений и последствий, каждому человеку рекомендуется знать анатомию плечевого сустава.

Анатомия

Анатомия плечевого сустава достаточно сложная, если брать в сравнение строение других суставов человеческого скелета. Таким сложным строением объясняется возможная широкая амплитуда движения верхней конечностью и плечом. В плечевой сустав включены такие компоненты:

связочный аппарат,
лопатка,
мышцы,
хрящи,
суставная капсула,
бурсы,
суставная губа.

Все компоненты, из которых состоит сустав человеческого плеча, характеризуются различными функциями и анатомическим строением. Строгое взаимодействие компонентов между собой необходимо для организации защиты и подвижности соединения.

Суставная капсула вмещает в себя плечевую и лопаточную кости. При любом перемещении руки лопаточная кость сохраняет полную неподвижность, а перемещение выполняется путем смещения головки кости плеча в ложе сустава. Прочность сочленения обеспечена связочным аппаратом. Растяжение или разрыв связок приводят к нарушению целостности, рука при этом может стать длиннее здоровой.

Также за стабильность отвечает суставная губа, которая размещена в так называемой лопаточной впадине. Суставная губа – это хрящ с изогнутыми краями для охвата головки кости плеча.

Функции

К главной функции плечевых суставов можно отнести осуществление передвижения верхних конечностей в разнообразных амплитудах под разными углами. Особая анатомия плечевого сустава дает возможность выполнять передвижения в разнообразном диапазоне, например:

сгибать и разгибать конечности,
вращать ими вперед-назад,
выполнять отводящие и приводящие движения.

Движения в плечевом поясе постепенно вызывают смещение суставной капсулы. Это предупреждает ее защемление соединениями плечевых костей. Суставная капсула – это мост, который размещен по некой борозде. В этой борозде размещаются сухожилия мышечной двуглавой головки.

Связки и мышцы

Вокруг лопаточной впадины размещена капсула сочленения. К ее поверхности прикреплены сухожилия. При движениях рукой сухожилия оттягивают капсулу, предупреждая защемление. Некоторые связки вплетаются в капсулу, тем самым укрепляют ее, остальные – не дают руке слишком сильно разгибаться во время выполнения движений. Плечевой сустав содержит в своем строении следующие разновидности связок:

акромиально ключичные и клювовидние,
суставно-плечевые верхние, средние и нижние.

Мышцы выполняют укрепляющую функцию, оберегая плечевой сустав, и участвуют в выполнении движений верхней конечностью. Благодаря наличию мышц, когда работает рука, можно совершать такие движения, как:

отведение от туловища,
приведение к туловищу,
вращательные,
повороты, направленные как наружу, так и внутрь,
поднятие впереди туловища,
отведение и заведение руки назад.

Над суставом находится мышца, именуемая в медицине дельтовидной. Название происходит от внешнего вида мышцы, напоминающего букву Дельта. Дельтовидная мышца выполняет много сложных функций. Отвечает за сгибы и разгибы руки, отведение конечности и плеча. Также укрепляет плечевое сочленение.

К функциям надостной мышцы относят отведение плеча. При этом суставная капсула натягивается.

Подостная мышца отвечает за приведение, разгибание и супинацию самого плеча, одновременно препятствуя защемлению путем оттягивания капсулы.

На передней поверхности плеча находится двуглавая мышца. Часто встречается разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы.

Низ подостной мышцы называют малой круглой мышцей. Она выполняет те же функции, что и подостная, выступая вспомогательной.

К нижнему углу лопаточной кости крепится большая круглая мышца, которая отвечает за функции разгибания, пронации и приведения плеча.

На переднем участке лопатки размещена подлопаточная мышца. Включаясь в работу предыдущих мышц, выполняет функцию приведения плеча. При изолированной самостоятельной работе считается плечевым пронатором.

Кости и хрящи

Кости и хрящи, образующие плечевой сустав, входят в его анатомическое строение. Лопатка – это треугольная плоская кость. Расположена на задней части туловища. Лопатка создает три угла, которые образованы тремя ее краями. Края называют латеральным, медиальным и верхним. Каждый угол также имеет соответствующее название: верхний, латеральный и нижний. Латеральному углу характерно утолщение, в котором размещается впадина. Нижний расположен на уровне верхней части 8-го ребра, также его можно легко нащупать при пальпации сразу под кожным покровом.

Ключица – изогнутая по всей своей оси кость плечевого сустава. Относится к трубчатой разновидности костей. Она расположена спереди горизонтально, на самом верху грудины. Ее покрывает только кожный покров, поэтому ключицу можно прощупать по всей ее длине.

Само плечо формирует одна плечевая кость.

Возможность свободного движения плечевого сочленения обеспечена точным совпадением костных структур. Но немаловажную роль в этом играет так называемый гиалиновый хрящ, покрывающий кости, составляющие сустав. Особая структура хряща обеспечивает большую устойчивость к внешним повреждениям, снижает риск вывиха и смягчает различные толчки и удары.

Такие болезни, как артроз или артрит, приводят к нарушению хрящевой структуры, вследствие чего снижается амплитуда передвижения больного сустава. К тому же возрастает риск получить вывих или подвывих плечевого сустава.

Нервная и кровеносная система

Кровоснабжение человеческого плечевого сустава происходит преимущественно при помощи подмышечной артерии. От этой артерии ответвляются небольшие артериальные сосуды кровообращения, которые образуют 2 сосудистых круга:

При закупорке главной артерии мышечные ткани и плечевой сустав будут получать все необходимые вещества и кислород за счет этих сосудистых кругов. Выведение продуктов обмена выполняется венами.

Читать еще: Боль в суставе левой руки причины лечение

Плечевая иннервация выполняется нервами, скопление которых создает плечевое сплетение. Любой патологический процесс в организме сопровождается болезненными симптомами. Поэтому боль является сигналом о проблемах и выполняет сохраняющую функцию. В суставах болезненный симптом специально деактивирует место, в котором началась патология, и препятствует движениям. Это дает шанс к восстановлению травмированной структуры.

Так как плечевой сустав являет собой подвижное сочленение костей, которые стабилизируются мышцами и связочным аппаратом, это обеспечивает большие объемы движений. Наряду с этим существует высокий риск получить травму, например растяжение, подвывих или вывих, разрыв связок, воспаление сумки капсулы. Зная строение сустава, любой патологический процесс станет очевидным, что дает возможность вовремя избавиться от болезни и избежать неприятных последствий. Первые, даже незначительные неприятные симптомы нельзя игнорировать. При подозрении на развитие какой-либо болезни или травмы следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследование.

Анатомия плечевого сустава

Содержание

Анатомия плечевого сустава [ править | править код ]

Костная анатомия плечевого сустава [ править | править код ]

Биомеханика плечевого сустава на рентгене

Суставы ключицы [ править | править код ]

Суставная капсула, суставная губа и связки плечевого сустава [ править | править код ]

Анатомия мышц плечевого сустава [ править | править код ]

Мышцы, действующие на плечевой сустав, можно разделить на три анатомо-функциональные группы: мышцы плечевого пояса, мышцы груди и спины и мышцы плеча.

Мышцы плечевого пояса. Четыре мышцы из этой группы: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная — образуют так называемую мышечную капсулу плечевого сустава, или вращательную манжету плеча. Надостная мышца начинается от стенок надостной ямки, направляется наружу, заполняя ее, проходит под акромионом и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, одновременно срастаясь волокнами своего сухожилия с задней поверхностью капсулы плечевого сустава. Она задействована в отведении руки до максимального угла, и ее паралич при нейропатии надлопаточного нерва снижает силу отведения почти вдвое. Подостная и малая круглая мышцы начинаются от задней поверхности лопатки ниже ее ости и прикрепляются к задней поверхности большого бугорка плечевой кости под местом прикрепления надостной мышцы. Их совместное действие состоит в разгибании и наружном вращении плеча. Вместе эти две мышцы обеспечивают примерно 80% от общей силы наружного вращения приведенного плеча. Подостная мышца более активна, когда рука опущена, а малая круглая — когда рука поднята на 90°. Подлопаточная мышца — единственная передняя часть вращательной манжеты плечевого сустава; она начинается от передней поверхности лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости и осуществляет ее внутреннее вращение, а если рука отведена в сторону, приводит руку к туловищу, одновременно отклоняя ее вперед. Сухожилие подлопаточной мышцы вплетается в суставную капсулу и укрепляет плечевой сустав спереди.

Мышцы груди и спины. Большая грудная мышца начинается двумя широкими частями: ключичной и грудино-реберной, разделенными бороздой, — и сужается по направлению к плечу, прикрепляясь к гребню большого бугорка плечевой кости нижними пучками выше, чем верхними. Благодаря своей силе она и широчайшая мышца спины укрепляют плечевой сустав, но они же могут способствовать и вывиху в нем. Показано, что при горизонтальном отведении руки нижние пучки грудино-реберной части большой грудной мышцы натягиваются до предела, а поскольку передние подвывихи плеча возникают, в частности, от резкого горизонтального отведения руки, не исключено, что непосредственной причиной подвывиха становится пассивная тяга волокон большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины.

Мышцы плеча. Обе головки двуглавой мышцы плеча берут свое начало от лопатки. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки общим сухожилием с клювовидно-плечевой мышцей. Длинная головка начинается чуть выше края суставной впадины лопатки — от надсуставного бугорка и задневерхней части суставной губы; ее сухожилие проходит через полость плечевого сустава над передней поверхностью головки плечевой кости и, покинув сустав, спускается по межбугорковой борозде, окруженное межбугорковым синовиальным влагалищем и прикрытое поперечной связкой плечевой кости. Обе головки объединяются в длинное мышечное брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. Таким образом двуглавая мышца плеча получает возможность действовать как на плечевой, так и на локтевой сустав. Общеизвестно, что она сгибает руку в локтевом суставе и вращает предплечье наружу. Предполагали также, что она, сокращаясь, тянет головку плечевой кости вниз, однако недавние электромиографические исследования заставляют в этом усомниться, поскольку электрическая активность двуглавой мышцы плеча почти не повышается, если нет движения в локтевом суставе. Впрочем, это еще не значит, что двуглавая мышца плеча не может укреплять плечевой сустав своим прочным сухожилием как в покое, так и при напряжении во время сгибания предплечья.

Читать еще: Хруст и боль в суставах к какому врачу обращаться

Кровоснабжение и иннервация [ править | править код ]

Связки плечевого сустава

Связки плечевого сустава представляют собой группу эластичных волокон, которые помогают фиксировать суставные элементы плеча в своем анатомически правильном положении. Связки эти имеют отношение не только к плечевому суставу, но берут свое начало в грудинно-ключичном отделе, лопаточно-реберном и ключично-акромиальном. Они участвуют в осуществлении движений плеча в трех основных плоскостях, делая возможным движения отвода и привода плеча к шее и голове, разгибания и сгибания руки, подъемов и опускания, а также заведения руки за спину.

Связки плечевого сустава нередко подвергаются различным повреждениям, поскольку плечевой сустав наиболее активен среди прочих, на него также приходится основная нагрузка. Поэтому неосторожные движения, удары, ушибы, падения, интенсивные нагрузки и поднятия тяжестей часто провоцируют растяжения, частичные или полные разрывы связок.

Надрыв связок плечевого сустава симптомы

Причиной разрыва акромиально-ключичной связки могут быть прямые удары плеча

Подвергаться разрывам, микроразрывам могут любые вышеописанные связки. Таким образом:

Причиной разрыва грудинно-ключичной связки наиболее часто служит падение на вытянутую руку. При этом плечо утрачивает возможность нормального привода и отвода плеча к шее и голове.
Причиной разрыва акромиально-ключичной связки могут быть прямые удары плеча.
Связки, окружающие суставную капсулу наиболее часто страдают в момент прямого повреждения суставной капсулы, при этом также могут разрываться сухожилия.

Симптоматическая картина будет выраженной в случае, если диагностируется полный разрыв связок. При этом пациенты испытывают резкую боль, которая повышает интенсивность при движении руки. Нередко пострадавший отмечает покраснение кожных покровов, наличие гематомы, припухлости, отечности. Если разрыв связок существенный, то может отмечаться повышение общей температуры тела.

Как правило, некоторые повреждения связок, например, микроразрывы или обызвествление связок плечевого сустава имеют менее выраженную симптоматику. При этом могут наблюдаться ноющие, слабы боли, которые в естественном положении руки могут вообще отсутствовать. Также характерна быстрая утомляемость после нагрузки на сустав. Таким образом, растяжения, воспаления связок, частичные разрывы и хронические процессы обызвествления часто остаются незамеченными, не диагностируются вовремя. Подобные травмы могут в дальнейшем приводить к воспалению не только связок, но и самого сустава, провоцируя заболевание артрита, бурсита, тендинита или артроза.

Надрыв связок плечевого сустава лечение

ЛФК-упражнения направлены на восстановление кровотока в мягких тканях сустава

Лечение порванных связок плечевого сустава зависит от степени тяжести травмы. Однако в первую очередь пострадавшему рекомендуется сохранять полное состояние покоя, разгрузив плечевой сустав от движений. Для этого необходимо зафиксировать плечо в естественном положении. Чтобы снизить болевую симптоматику, пациентам рекомендуется принять противовоспалительные препараты с анальгезирующим действием (анальгин, кетанов, нимесил или нимид и т.д.).

Однако терапия заключается в предписании ношения специальных суппортов. Это своеобразные эластичные повязки, которые закрепляются через шею, образуя манжет для руки, которая фиксируется у груди, согнутой в локтевом суставе. Подобные суппорты могут назначать на 2-3 недели. Связки плечевого сустава лечение могут требовать и с помощью ортезов, специальных повязок, в ряде случаев требуется наложение гипса (если имеются и другие существенные повреждения).

Однако фиксация и закрепление сустава – лишь один из методов воздействия на восстановление плечевого сустава. На самом деле от пациента в дальнейшем требуется соблюдение определенных мер. Прежде всего, это касается ежедневного выполнения лечебной зарядки — ЛФК-упражнений. Полное восстановление связок плечевого сустава невозможно без их укрепления, ведь за время ношения ортеза или суппорта связки, сухожилия и мышцы атрофируются, ослабевают, теряют природную эластичность. Все это приводит к возможности получения повторной травмы, а также быстрой утомляемости плечевого сустава.

ЛФК-упражнения направляют свое действие на восстановление кровотока в мягких тканях сустава, устранение явления кислородного голодания, предупреждение низкого тонуса мышц и сниженной эластичности связок.

Поэтому упражнения охватывают движения плеча и руки во всех трех плоскостях. Укрепление связок плечевого сустава заключается в приводящих и отводящих упражнениях, в отводе рук за спину и т.д.

На сегодняшний день частичные или полные разрывы связок плеча, а также растяжения, воспаления, поддаются успешному лечению. Главное – это содействие со стороны пациента терапии, полное выполнение предписаний и не игнорирование изменений, болевых ощущений, слабостей, которые внезапно возникли в плечевом суставе.