Туберкулез костей и суставов как передается

Как передается туберкулез костей

Туберкулез костей – это инфекционное заболевание костной системы с преимущественным поражением губчатого вещества кости. Заболевание занимает ведущее место среди внелегочных форм туберкулеза, поэтому необходимо знать, заразен или нет туберкулез костей.

Пути и механизм передачи инфекции

Чаще всего костный туберкулез является вторичным заболеванием, возникающим при активации первичного очага в легких, из которого возбудители инфекции разносятся по всему организму. Существует два основных пути распространения инфекции:

• гематогенный (током крови);
• лимфогенный (через лимфу).

Микобактерии туберкулеза из первичного очага попадают в кровь или лимфу и переносятся в кости. Оседая в губчатом веществе костей, возбудители могут никак себя не проявлять – это связано с высоким уровнем иммунной защиты. Но как только иммунитет снижается под действием неблагоприятных факторов, то происходит активация микроорганизмов и появление патологических изменений.

Крайне редко встречаются случаи, когда первичный туберкулезный очаг встречается в костях. Для появления костной формы туберкулеза характерны следующие пути распространения инфекции:

• воздушно-капельный – при чихании или кашле микобактерии попадают в окружающую среду и вдыхаются другими людьми, в тканях легких очаг не формируется, микобактерии проникают в кровь или лимфу и попадают в кости, формируя первичный очаг;
• воздушно-пылевой – после высыхания мокроты микобактерии не погибают, могут длительное время сохранять жизнеспособность и являться источником инфекции;
• контактно-бытовой – через предметы гигиены, при поцелуях и иных контактах с инфицированным человеком, при употреблении в пищу продуктов, контаминированных микобактериями.

Зная, как передается туберкулез костей, можно выделить людей, входящих в группу риска по развитию заболевания. К ним относятся лица:

• имеющие легочную форму туберкулеза;
• проживающие с инфицированным человеком;
• дети до 10 лет (связано с особенностями кровоснабжения и незрелостью иммунной системы);
• страдающие анорексией или сидящие на диете;
• работающие в тяжелых условиях;
• проживающие в неблагоприятных бытовых условиях;
• имеющие заболевания, которые снижают иммунитет.

Симптомы

В начале развития патологического процесса симптомы неспецифичны, развиваются постепенно, поэтому диагноз туберкулеза костей и суставов на ранних стадиях устанавливается редко. К первым симптомам относятся повышенная утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, рассеянность, повышение температуры до субфебрильных цифр.

Среди общих симптомов, встречающихся при многих болезнях, имеются признаки, на которые следует обратить внимание, а именно:

• отказ от подвижных игр, физических нагрузок;
• ноющие или тянущие боли в мышцах;
• прихрамывание, которое появляется без предшествующей травмы или на фоне полного здоровья;
• увеличение регионарных лимфатических узлов.

Дальнейшее прогрессирование костной формы туберкулеза приводит к появлению выраженной клинической симптоматики, появляются признаки поражения суставов. В синовиальной сумке суставов скапливается гной, который постепенно разрушает окружающие ткани, приводя к некрозу сустава и образованию свищей. В конечном итоге при запоздалом лечении происходит деформация сустава и формирование анкилоза.

При подозрении на костный туберкулез необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для постановки точного диагноза.

Лечение

Лечение туберкулеза костей длительное, включающее в себя следующие аспекты:

• рациональное и сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• проведение мероприятий, направленных на повышение иммунитета;
• прием антибактериальных препаратов;
• ортопедическое лечение (заключается в иммобилизации пораженной конечности);
• хирургическое вмешательство применяется при недостаточной эффективности консервативного лечения или при быстро прогрессирующем течении для стабилизации процесса;
• лечебная гимнастика необходима для предупреждения атрофии мышц, сохранения подвижности суставов.

Профилактика

Чтобы избежать заражения костным туберкулезом, необходимо соблюдать правила личной гигиены, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна и отдыха, ограничить контакт с инфицированными людьми.

Как проявляется туберкулез костей

Туберкулез костей поражает опорно-двигательную систему человека, разрушает кости, вызывает нарушения в разных частях скелета больного. Туберкулезный остит и другие виды описываемого заболевания вызываются бактерией. Она называется палочка Коха. Опасная инфекция проникает в губчатую структуру кости, а затем в суставах быстро образуются свищи и нарывы, которые приводят к постепенному разрушению костной структуры. Причины развития заболевания, его симптомы, лечение болезни будет описано ниже.

Различные формы туберкулеза костных структур

Врачи выделяют несколько видов этой болезни туберкулезного происхождения:

• остеомиелит (остит);
• тендовагинит;
• синовит (туберкулезный артрит).

В зависимости от местонахождения пораженных костных тканей врачи выделяют и различают несколько типов костно-суставного туберкулеза:

1. Поражение позвоночного столба — спондилит туберкулезной этиологии. Вызывает разрушение частей позвоночного столба больного, а это приводит к инвалидности.
2. Туберкулезный гонит, вызывающий разрушение коленных суставов. Приводит к длительной утрате трудоспособности человека.
3. Коксит туберкулезного характера — туберкулез тазобедренного сустава.
4. Омартрит — инфицирование палочкой Коха суставов плеча.
5. Оленит — туберкулез локтевого сустава.

Есть и другие виды поражения туберкулезом, например, болезнь лучезапястных, голеностопных суставов, заболевания костных структур стопы или трубчатых (полых) костей.

Последствия, которые оставляет туберкулез костей и суставов, зависят от вида поражения. Например, при спондилите у взрослых искривляется спина, развивается горб, может проявиться паралич конечностей. Иногда туберкулезная инфекция вызывает у человека периостит — воспаление в надкостнице челюсти.

Коксит вызывает деформацию и вывих в тазобедренном суставе. Развившийся туберкулез коленного сустава приводит к укорочению конечности. Трубчатые косточки поражаются у детей, которым еще нет 3 лет. Врачи часто диагностируют у ребенка симптомы спондилита в 4 года, коксит или гонит может проявиться в возрасте до 6-7 лет, а туберкулез верхних конечностей — у подростков 15-18 лет.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Важно знать про туберкулез костей, как передается болезнь от человека к человеку. Если в семье есть больной с этим заболеванием, лучше принять соответствующие меры.

Костный туберкулез передается вместе с пищей, воздушно-капельным путем. Риск повышается при несоблюдении человеком правил личной гигиены (болезнь костей у детей чаще всего развивается из-за их нежелания мыть грязные руки).

Туберкулезная палочка разносится кровью по всему организму человека. В некоторых случаях возможно повторное проникновение туберкулезного агента (палочки Коха). Хотя при наличии у человека сильного иммунитета возможна самоликвидация заболевания.

Причиной развития болезни может стать длительное нахождение человека рядом с больным туберкулезом. Туберкулез кости возникает при наличии следующих негативных факторов:

• резкое ослабление иммунитета человека из-за инфекционного заболевания или переохлаждения;
• неправильное питание;
• большая нагрузка на ноги и руки, травмы;
• плохие бытовые условия или тяжелые условия труда.

Многие люди хотят знать, заразен ли туберкулез костных структур? Это заболевание считается опасным, т. к. им может заразиться любой человек. Заразен или нет конкретный больной поможет определить лечащий врач и посоветует членам семьи те или иные профилактические меры.

Симптоматика описываемой болезни

Туберкулез суставов проходит в определенной последовательности.

В начале развития туберкулеза симптоматика выражена крайне слабо. Пациенты не обращают внимания на появление тяжести в позвоночном столбе, небольшие боли в спине или других суставах, т. к. они быстро проходят после отдыха.

Первые признаки туберкулеза костей у детей выражаются раздражительностью, быстрой утомляемостью, иногда повышением температуры.

Выявить заболевание на этой стадии довольно трудно. Описанная фаза болезни длится 3-4 недели, а в некоторых случаях и 4-5 месяцев.

На втором этапе прогресса туберкулеза костей симптомы болезни можно распознать по сильной боли в позвоночнике и суставах. При этом проявляется жесткость мышц спины, ткани теряют эластичность. Пациент жалуется на скованность движений конечностями, ограниченность подвижности суставов. У пациентов младше 10 лет возможны проявления интоксикации.

Если болезнь не лечить, выявить больного можно по изменению походки, поднятым плечам, хромоте. У некоторых пациентов наблюдается косолапость. В определенных местах поражения кости или какого-либо сустава появляется сильная припухлость, может проявиться атрофия мышц и утолщение кожных складок над пораженной областью. Развивается атрофия мягких тканей, могут возникнуть спазмы мышц.

Если начался абсцесс, то кожный покров воспаляется, затем развивается свищ. В конце этого процесса вытекает гной серого цвета. В таком состоянии у пациента возможно вторичное инфицирование палочкой Коха.

Затем процесс затухает, состояние больного резко улучшается, но могут наблюдаться деформации остаточного характера. На этих стадиях изменяется длина конечностей, начинается разрушение костей и суставов. После затухания воспалительного процесса человек может утратить способность двигаться.

Диагностика и лечебный процесс

Определить заболевание и поставить точный диагноз можно при помощи лабораторных исследований и рентгена. Для этого берут т. н. туберкулиновые пробы, делают пациенту биопсию. Для раннего определения туберкулеза используют рентгеновский аппарат, что позволяет выявлять остеопороз костных структур.

После того как выявлены симптомы и лечение болезни началось, больному надо проявить терпение, т. к. лечебный процесс может продолжаться от 18 до 36 месяцев.

Для устранения всех признаков туберкулеза костей лечение основано на следующих методиках:

• ортопедическая терапия местного значения;
• антибактериальное лечение специальными препаратами;
• хирургическая операция.

Ортопедическая терапия позволяет разгрузить пораженные участки и органы. Если туберкулез развился на позвоночнике и тазобедренном суставе, то больного «укладывают» в гипсовую форму. При спондилезе гипс повторяет очертания спины больного, доходит до головы и вертлужных впадин. Если у человека коксит, то гипсом покрывают только пораженную конечность.

Если произошла деформация костных структур, то человеку необходим корсет или съемные ортопедические аппараты.

В начальной стадии заболевания наиболее эффективно использование противотуберкулезных препаратов. Антибактериальные противотуберкулезные медикаменты уничтожают патогенные микроорганизмы, устраняют воспалительный процесс. Они могут предупредить развитие осложнений. Используются следующие медикаменты:

1. Изоникотиновая кислота (ее гидразид). Медикаменты типа Мегиазида, Тубазида и им подобные лекарства.
2. ПАСК, парааминосалициловая кислота (производные), Пиразинамид, Этионамид и т. д.
3. Солютизон, Тиоацетазон.

Вместе с указанными противотуберкулезными лекарствами используется препарат Стрептомицин в виде уколов. Комплексное лечение продолжается на протяжении 1-1,5 года.

Хирургическая методика лечения болезни и лечебная гимнастика

Если указанные выше меры не помогли, то для ликвидации патологии прибегают к оперативному вмешательству. Оно может успешно применяться на всех стадиях заболевания при быстром прогрессе болезни, наличии у больного осложнений, свищей.

Стандарты предусматривают радикальное устранение воспаленного очага, восстановительную терапию или реконструктивный метод. При резекции пораженная ткань костных структур удаляется полностью, что позволяет остановить развитие болезни.

Во время восстановительной терапии (аллопластика) врачи полностью восстанавливают разрушенные туберкулезом костные структуры или вместо природных структур используют искусственные материалы. При больших разрушениях костей и суставов заменяют поврежденные структуры искусственными протезами.

Лечебная гимнастика применяется для устранения мышечной атрофии, проводится массаж. Все упражнения проводятся под наблюдением врача.

Туберкулез костей: заразен или нет, как передается?

Особенности костного туберкулеза

Заражение туберкулезом костей может происходить не только при непосредственном, но и при косвенном контакте с больным. Как и при других видах заболевания, оно передается:

• через предметы быта, средства личной гигиены;
• воздушно-капельным путем.

Заражению в полной мере способствуют такие факторы, как:

• инфекционные и другие заболевания, обусловливающие снижение иммунитета;
• тяжелые физические нагрузки и стрессы;
• переохлаждение;
• травмы и патологии костей.

Наиболее всего заболеванию костным туберкулезом подвержены дети до 10 лет, что во многом обусловливается анатомическими особенностями детского организма и развитостью сети сосудов в растущих телах позвонков и костей. Попадая в организм, инфекция активно переносится посредством крови из основного очага заражения в костные и суставные ткани.

Проявления костного туберкулеза

Нередко на начальном этапе заболевание ничем себя не проявляет. Если и появляются недомогание, слабость, утомляемость и раздражительность, то их обычно списывают на простуду, а незначительные боли в суставах и мышцах – на переутомление.

На последующих этапах туберкулез костей проявляется более явно. Так, самочувствие больного значительно ухудшается, температура тела постоянно повышена, интенсивность боли в костях и суставах нарастает. Человек старается меньше двигаться и не нагружать поврежденные суставы. Мышцы в районе поражения воспаляются и набухают, затем атрофируются, что может привести к искривлению позвонков.

Одновременно с поражением позвоночника происходит развитие очагов инфекции в костях конечностей. Костная ткань разрушается, доставляя боль и дискомфорт, возникают отеки. Температура тела почти постоянно держится около отметок в 39-40° С.

Так как болезнь способна поражать разные части суставов, то в медицине она подразделяется на 2 вида:

При синовиальном туберкулезе костей и суставов возникают небольшие бугорки, в которых скапливается серозный экссудат. С течением времени бугорки превращаются в открытые язвочки. Если эту стадию заболевания вовремя заметить и начать лечить, то инфекция вскоре затихает, а язвенные участки активно заживляются.