Скапливающийся выпот в полости сустава является диагностическим симптомом развивающейся патологии в результате воспалительного процесса, инфекционных заболеваний, нарушения обмена веществ, травматизации или чрезмерных нагрузок. Лечением патологий и травм, вызвавших избыток выпота, занимается врач-травматолог, ревматолог, артролог или хирург.
Какие бывают виды выпота?
Изнутри суставы высланы тонкой оболочкой, продуцирующей синовиальную жидкость (синовию) — густую, эластичную слизистую массу. Она предохраняет сочленения от нагрузок, играет роль смазки, обеспечивая поверхностям костей плавное скольжение, питает суставные структуры необходимыми элементами. В норме — жидкость прозрачная, без кровяных примесей. В каждом суставе содержится определенное количество синовии, необходимое для его функционирования.
При воспалении синовиальной оболочки вырабатывается повышенное количество жидкости — выпота (экссудата), который накапливается в суставной сумке.
Даже незначительное скопление жидкости — признак развивающейся патологии, при которой клеточный состав, химические и физико-биологические свойства жидкости изменяются. Суставной выпот подразделяют на патофизиологические виды, показанные в таблице:
Избыточная жидкость в колене приводит к появлению осложнений.
Постоянное скопление выпота в колене очень опасно — теряется способность впитывания экссудата, развиваются вторичные гипертрофические и склеротические процессы в суставных структурах. Такое состояние может привести к специфическим формам патологии, например, ПВУС коленного сустава (пигментированный ворсинчато-узловой синовит), при котором требуется длительное и сложное лечение.
Симптоматика
Первым признаком появления выпота является отек и дефигурация сустава. При небольшой отечности (умеренный синовит), появляются неприятные ощущения в суставе или небольшая терпимая болезненность. Чем больше скапливается жидкости, тем сильнее выражена опухоль, которая иногда появляется очень быстро, в течение нескольких часов или минут (острый синовит). Признаками острого или гнойного синовита являются такие симптомы:
распирающая или пульсирующая боль;
ограничение двигательных функций;
изменение цвета кожных покровов в месте отека (натянутость, покраснение или синюшность);
локальное повышение температуры.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Чтобы определить тип экссудата и выявить вызвавшую его болезнь, необходимы следующие обследования:
осмотр, пальпация;
методы медицинской визуализации — КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография, артроскопия;
анализ мочи и крови;
биопсия синовии для выявления инфекционного агента, исследование клеточного состава, определение цвета, вязкости и др.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
При синовиальном выпоте терапия проходит комплексно — внимание уделяется не только удалению скопившегося экссудата, но и основному заболеванию, которое вызвало его усиленную секрецию.
При медикаментозной терапии дозировка устанавливается врачом, в зависимости от причины заболевания, размеров опухоли и вида экссудата. Сюда входят препараты:
НПВС;
анальгетики;
антибиотики;
ингибиторы протеолитических ферментов;
лекарства для ускорения циркуляции крови;
глюкокортикостероиды.
Умеренное воспаление хорошо снимается с помощью лекарств. Большое количество выпота удаляется методом пункции (артроцентез) — сустав прокалывается иглой, жидкость высасывается, а в полость вводятся необходимые лекарства. При хирургической операции (синовэктомии) проводится удаление всей или части пораженного сустава.
Что такое выпот в коленном суставе
Коленный сустав по своему анатомическому строению является самым большим и самым сложным суставом. На протяжении жизни коленные суставы не только выдерживают весь вес человека, но и предоставляют возможность выполнять различные движения: от ползания до замысловатых танцевальных движений или вставания с тяжелой штангой в руках.
Но все это возможно, только если у коленного сустава нет никаких повреждений и нарушений.
Вследствие своей сложности строения и больших ежедневных нагрузок, коленный сустав достаточно уязвим для заболеваний и травм, что может спровоцировать не только ощутимый дискомфорт, но и двигательные ограничения.
Коленный сустав – настоящий шарнир, в нем сочетается скольжение и сгибание и даже есть возможность совершать движения вокруг вертикальной оси.
Большие возможности коленного сустава обеспечивает система связок, мышц, костей и нервов. Сустав имеет:
большеберцовую кость,
бедренную кость,
надколенник или коленную чашечку.
Чтобы скольжение и амортизация в суставе были идеальными, есть хрящевой слой на поверхностях костей, соединяющихся между собой. Толщина хрящевого слоя доходит до 6 мм.
Синовией называют оболочку сустава, она ограничивает его структуру, а также продуцирует жидкость, которая питает хрящ.
С помощью синовии амортизируются удары, и в суставе выполняется обмен веществ. Нормальное количество синовии составляет 2-3 мм.
И недостаток, и избыток синовии приводит к нарушению работы коленного сустава.
Причины выпота
Выпот это чрезмерная выработка и накапливание синовиальной жидкости. Выпот может быть симптомом следующих состояний:
травм,
метаболических нарушений,
аутоиммунных заболеваний.
Характер синовиальной жидкости может быть различным, в зависимости от причины ее появления. Итак, жидкость бывает:
Чаще всего выпот появляется из-за травмы колена. Значительное выделение синовиальной жидкости наблюдается при:
переломах костей сустава,
растяжении или разрыве связок,
разрыве мениска,
разрыве суставной капсулы.
Выпот может появиться под воздействием хронических заболеваний:
ревматоидного артрита,
болезни Бехтерева,
ревматизма,
подагры,
остеоартрита (гонартроза),
красной волчанки,
дерматомиозита,
аллергических состояний, сопровождающихся специфической реакцией – появлением чрезмерного количества синовиальной жидкости.
При инфицировании появляется гнойное воспаление: гонит или бурсит.
Вредоносные микроорганизмы могут проникнуть в суставную полость при открытой травме, вместе с кровью и лимфой при туберкулезе, септических поражениях или из гнойных очагов в соседних тканях.
Симптомы накопления синовиальной жидкости в коленном суставе
Симптоматика может быть различной, она отличается силой проявления. Первым симптомом накопления жидкости в коленном суставе является боль. Она может ощущаться постоянно или начинаться при движении или покое.
Гнойный процесс характеризуется пульсирующей острой болью. в некоторых случаях, человек воспринимает боль, как дискомфорт. Как правило, боли при хронических заболеваниях становятся причиной обращения к врачу.
Отек выражается в припухлости разных размеров. Сильные отеки выглядят бесформенными и болезненными, что требует срочного лечения. В хронических случаях синовиальная жидкость накапливается постепенно, частично всасываясь обратно. Формируется хроническая водянка со сглаживанием контура колена.
Еще одним симптомом выступает краснота и увеличение местной температуры в районе пораженного сустава, это характеризуют большинство активных синовитов.
Накопление суставной жидкости также выражается в невозможности сгибания и разгибания колена и ограничениях подвижности. Может появляться ощущение переполненности или распирания.
Лечение выпота коленного сустава
Вне зависимости от причины, суть лечения первоначально состоит в обезболивании и пункции сустава. После данных мероприятий требуется иммобилизовать коленный сустав. Если возникает необходимость – проводится операция.
Лечение включает в себя медикаментозную и восстановительную терапию для удаления причины, вызвавшей синовит сустава, и восстановления функций сустава.
Пункция коленного сустава выполняется тонкой иглой в малой операционной, процедура не требует анестезии. Экссудат исследуют на наличие инфекционных агентов и крови.
Чтобы обеспечить суставу стабильность и покой, применяют давящую повязку либо специальный надколенник. В некоторых случаях требуется жесткая иммобилизация с использованием шин либо лонгета.
Для избежания в будущем тугоподвижности, иммобилизация не должна проходить длительное время. В первые несколько дней сустав следует держать в прохладе.
Чем раньше начать лечение и реабилитацию, тем меньше вероятность появления осложнений и хронического течения процесса. При грамотном лечении двигательная функция быстро восстанавливается.
Чтобы убрать боль и отеки применяются нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей или гелей, а также для перорального приема.
Чтобы восстановить кровоснабжение тканей, и исключить возможность новой инфекции применяют регуляторы микроциркуляции, кортикостероиды, ингибиторы протеаз и антибиотики. Если возникает необходимость, то антибиотики и стероиды могу вводиться непосредственно внутрь сустава.
В качестве реабилитационных процедур используются физиотерапевтические методы:
ультразвук,
электрофорез,
магнитотерапия,
грязелечение,
лечебная физкультура,
массаж.
Рацион питания должен быть полноценным, такое питание подразумевает присутствие витаминов, микроэлементов, особенно кальция.
Чтобы обеспечить нормальное функционирование коленных суставов, важно:
нормализовать массу тела,
выполнять физические упражнения для укрепления связок и мышц,
избегать переохлаждения,
разогревать мышцы перед нагрузками,
правильно поднимать тяжести, но только при необходимости.
Жидкость в коленном суставе (выпот)
Небольшое количество синовиальной жидкости в колене обеспечивает нормальное функционирование коленного сустава.
Но при воспалении объём жидкости увеличивается:
Возникает отёк. Это порождает дискомфорт и боль, мешает нормально двигаться. Такое состояние называется «выпот» и требует обязательного лечения.
Цена приёма ортопеда при жидкости в коленном суставе
Наименование услуг
Стоимость (руб.)
Первичный прием врача ортопеда-травматолога
Клинический осмотр
Сбор анамнеза
Динамические активные и пассивные ортопедические тесты
Оценка состояния опорно-двигательного аппарата
Экспресс УЗИ-диагностика больного сустава (по показаниям врача)
Постановка и разъяснение диагноза
Все повторные приемы врача ортопеда во время лечения
Откуда берется излишняя жидкость?
Основных причин — три:
Воспалительные заболевания коленного сустава — синовит, бурсит, артрит и др.
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов — коленный артроз, киста Бейкера и др.
Посттравматические состояния — переломы суставных костей, повреждения мениска, капсулы или связок, гемартроз (кровоизлияние в полость сустава).
Реже причиной могут явиться аллергические реакции, инфекции, опухоли.
Как понять, что в коленном суставе скопилась жидкость?
Независимо от причин появления данной проблемы, симптоматика всегда примерно одна и та же:
Отечность. В первое время она может быть небольшой и даже исчезнуть. Но потом она увеличивается. Колени из-за неё выглядят ассиметрично.
Покраснение и шелушение кожи в месте выпота, иногда зуд.
Повышенная температура локального участка тела или всего организма в целом.
Боль различной интенсивности, но, как правило, достаточно сильная. При этом возникает она и при движении, и в состоянии покоя.
Если в выпоте есть гной, то боль пульсирующая и острая.
Ограниченная подвижность — сгибать и разгибать колено становится всё сложнее.
При острой боли и сильной бесформенной отечности рекомендуется обратиться к врачу немедленно.
Куда и к кому идти?
Диагностикой причин выпота в коленном суставе занимаются врачи ортопеды-травматологи.
В центре неврологии и ортопедии «Алан Клиник» первичный приём ортопеда-травматолога длится 1 час, в течение которого доктор:
Соберёт анамнез (задаст вопросы о вашем состоянии, перенесённых заболеваниях, принимаемых препаратах и т.п.).
Осмотрит отёчный сустав.
Проведёт специальные ортопедические тесты для оценки общего состояния позвоночника и опорно-двигательного аппарата.
Установит диагноз или направит на дополнительные обследования для уточнения диагноза. Это могут быть УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия, пункция, биопсия, анализы крови и мочи.
Пункция — это забор жидкости при помощи шприца. Может быть назначена как для лечения, так и для диагностики.
В центре неврологии и ортопедии пункция проходит в несколько этапов:
Откачивание излишней жидкости из сустава.
Промывание полости сустава антисептиками.
Введение в сустав противовоспалительных препаратов.
При необходимости пункция проводится под контролем УЗИ.
Противовоспалительные препараты, введенные в область колена, значительно улучшают состояние:
уменьшают отёк и воспаление;
снимают боль;
улучшают микроциркуляцию крови.
Также пункция помогает в постановке диагноза. Жидкость не просто откачивается, часть её берется на анализ.
Пункция — не панацея! Необходимо лечение и восстановление
Пункция даёт облегчение максимум на несколько дней. Она временно убирает симптомы, но не лечит заболевание. Болезнь продолжает развиваться и может перейти в более тяжёлую стадию.
Особенно опасны выпоты со скоплением гнойного экссудата. Они могут привести к заражению крови.
Другие формы выпота чреваты снижением или даже полной неподвижностью сустава. Чтобы сохранить полный объем движений в нижней конечности, необходимо устранение не только симптома, но и причины.
Жидкость в коленном суставе: Лечение в Казани
В центре неврологии и ортопедии «Алан Клиник» проводится комплексная безоперационная терапия.
Лечение в 3 этапа
1й этап: Снять боль, воспаление и отёчность тканей.
2й этап: Улучшить кровоснабжение, восстановить питание и регенерацию соединительных тканей (связки, сухожилия, мышцы, хрящи). Остановить или замедлить процессы разрушения сустава и межсуставных дисков.
3й этап: Разработать коленный сустав и закрепить эффект, полученный от лечения. Увеличить амплитуду движения сустава. Укрепить мышечно-сухожильный и связочный аппараты. Повысить устойчивость коленного сустава.
Команда специалистов
С каждым пациентом работает целая команда специалистов различных реабилитационных направлений. Чем выше степень сложности вашего заболевания, тем больше специалистов могут быть задействованы для работы с вами.
Более 20 методик лечения
Лечебные залы Центра неврологии и ортопедии располагают более чем 20 методиками лечения. Все они успешно доказали свою безопасность и высокую эффективность при лечении заболеваний суставов у людей различного возраста, включая детей и подростков.
Для каждого пациента подбирается своя уникальная программа лечения, учитывающая особенности организма именно этого пациента.
Большое значение придаётся совместимости различных процедур. При назначении в один день нескольких лечебных манипуляций подбираются такие сочетания методик, которые наиболее эффективны именно в вашем случае.
Среди наших методик:
Остеопатия — направлена на восстановление нормального функционирование костно-мышечной ткани
Изометрическая кинезиотерапия — специальная система упражнений, направленная на омоложение крупных соединительных конечностей. Применяется для реабилитации после повреждений и травм, а также при скованности суставов и после воспалительных процессов.
Экзарта — комплекс упражнений, выполняемых на специально разработанной установке (подвесной системе). Способствует нейромышечной активации и стабилизации мышечного тонуса.
Кинезиотейпирование — наложение специального эластичного пластыря на травмированные участки тела. Снижает часть нагрузки с сустава и мышц и таким образом помогает быстрее избавиться от боли. Стимулирует противовоспалительный процесс, улучшает дренаж лимфы, облегчает движение лимфы, облегчает движение суставов, мягко стабилизирует суставы.
Мануальная терапия — с помощью рук терапевт воздействует на весь организм пациента. Облегчает общее самочувствие пациента. Обеспечивает прилив крови к поврежденному суставу. Восстанавливает двигательные функции колена. Создает предпосылки для начала восстановительного процесса. Уменьшает интенсивность клинических проявлений заболевания.
Плазмолифтинг — введение очищенной аутоплазмы в пораженный участок. Способствует восстановлению и регенерации хрящевой ткани суставов и связок.
Выпот коленного сустава значительно снижает качество жизни, ограничивает в движении и может привести к тяжелым последствиям. Не доводите до обездвиживания и операций — обратитесь к врачу вовремя!
Что такое выпот в коленном суставе и как это лечится
Благодаря суставам человеческое колено способно выдерживать серьезные нагрузки. Это возможно за счет синовиальной жидкости, которая представляет собой тип соединительной ткани. Она обеспечивает скольжение хрящевой ткани по поверхности кости. Переизбыток синовиальной жидкости в коленном суставе становится причиной развития воспалительного процесса.
Что такое выпот в коленном суставе
Под указанной патологией понимается избыточное накопление в колене синовиальной жидкости. Она является важным элементом сустава, поскольку за счет нее происходит питание хряща. Последний имеет толщину 6 мм.
Он обеспечивает нужную амортизацию и скольжение в самом суставе. Синовия образует оболочку вокруг хряща. Благодаря ей сглаживаются негативные последствия ударов по колену. Выделяемая ею жидкость участвует также в обменных процессах внутри сустава.
В норме синовия продуцирует небольшое количество жидкости, но его достаточно для поддержания амортизации колена. Вследствие целого ряда причин в нем может скапливаться ее избыток, который влечет развитие воспаления и нарушение функционирования сустава.
Причины возникновения выпота
Выделяют следующие причины выпота в коленном суставе:
различные повреждения (переломы костей, разрывы связок, травмы мениска, растяжения, нарушение целостности суставной капсулы);
лишний вес (избыточное давление массы тела на сустав);
большие физические нагрузки на ноги;
сбои в обмене веществ;
хронические заболевания;
гнойные инфекции.
На фоне обострения ранее возникших у человека болезней развивается внутрисуставный выпот. Чаще это связано со следующими патологиями:
Справка. Избыток синовиальной жидкости в колене может наблюдаться у пациентов со специфическими аутоиммунными заболеваниями. Чаще это происходит при красной волчанке. Провокатором состояния также могут выступать различные формы аллергии.
Выпот нередко связан с распространением гнойных инфекций. К ним относятся бурсит с гонитом. Первая инфекция связана с воспалением слизистых сумок в различных суставах тела, вторая развивается конкретно в коленном суставе.
Причины патологии также могут крыться в распространении микроорганизмов по току крови, когда у человека имеются септические поражения. Провокатором воспаления нередко служит развившийся туберкулез.
Разновидности патологии
По причине появления различают синовит:
первичный (развивается в качестве самостоятельной патологии на фоне артрита или артроза);
вторичный (воспаление связано с уже имеющейся инфекцией в организме);
посттравматический (возникает после различных повреждений колена).
С учетом вида и содержимого жидкости, скопившейся в колене, выделяют выпот:
серозного типа;
геморрагического характера;
серозно-фибринозного типа;
гнойного типа.
Указанные классификации можно объединить в две большие группы, на которые подразделяется выпот в полости сустава:
Асептический. Болезнь не связана с деятельностью бактерий или вирусов. Ее причинами выступают травмы колена, аллергии, обменные нарушения в организме;
Инфекционный. Провокаторами заболевания выступают различные патогенные микроорганизмы.
Также различают острую и хроническую формы синовита. Для обеих характерны схожие симптомы с учетом длительности протекания патологии.
Симптомы
Характерны следующие признаки синовита, протекающего в острой форме:
отек в области коленного сустава (выпот в верхнем завороте коленного сустава проявляется выраженным принятием колена шарообразной формы);
болезненность разной степени выраженности (от слабой до сильной);
значительная ограниченность в подвижности сустава.
Особенность. При умеренном проявлении человек может не испытывать каких-либо серьезных болезненных ощущений. У него отмечается некоторый дискомфорт в колене. Температура тела чаще не повышается, покраснения в месте локализации жидкости не наблюдается.
Гнойный синовиальный выпот проявляется выраженными симптомами в виде:
общей лихорадки;
сильного отека колена;
выраженной пульсирующей боли;
заметного покраснения кожи над коленным сочленением.
Хронический синовит проявляется сглаженными признаками. Больного часто беспокоит слабая боль в колене, возникающая периодически. При этом возможны случаи развития общего недомогания. Пациенты испытывают быстрое утомление при ходьбе. После нее на время возникает затрудненность движений в колене.
Диагностические мероприятия
Для постановки диагноза специалист должен выполнить следующие действия:
провести тщательный осмотр колена, пальпировать его;
при необходимости сделать биопсию синовии и пункцию;
направить пациента на рентген;
направить больного на сдачу анализов крови и мочи для выявления возможных инфекционных заболеваний;
направить пациента на УЗИ;
назначить проведение компьютерной томографии и МРТ.
При необходимости врач в целях изучения степени поражения сустава может назначить артроскопию, при которой в суставную полость вводится камера вместе со специальными инструментами.
Терапия
Основу лечения выпота в коленном суставе составляют предварительная пункция и прием медикаментов. При пункции в сустав вводится шприц. Через него происходит откачка избытка жидкости. Процедура не подразумевает применения анестезии и является безболезненной.
После проведения пункции больному назначают медикаменты:
инъекции антибиотиков в случае, если выпот возник на фоне проникновения в коленный сустав бактериальной инфекции;
глюкокортикостероиды;
противовоспалительные препараты нестероидного типа для уменьшения отечности («Диклофенак» , «Ибупрофен» );
После пункции больное колено нуждается в покое. С этой целью на него накладывают давящую повязку. Также предусмотрено ношение наколенника. При тяжелых формах накладывается шина. Первые трое суток рекомендуется прикладывать на пораженное место холодные компрессы.
При благоприятном прохождении терапии в дополнение назначаются физиопроцедуры в виде электрофореза, грязелечения, магнитотерапии, ультразвука.
При развитии склеротических процессов в колене и других осложнений пациентам показана операция. Она может проводиться в трех формах:
Артроскопия с одномоментной диагностикой сустава и откачкой избытка жидкости.
Артроцентез с вводом иглы в пораженный сустав и откачкой синовиальной жидкости с последующим впрыскиванием в коленную полость антибиотиков и глюкокортикостероидов.
Синовэктомия с полным иссечением синовиальной оболочки.
Заключение
Выпот в коленном суставе при своевременной диагностике и начале терапии успешно устраняется и не приводит к осложнениям. Наиболее опасной формой болезни является гнойный синовит.
При его развитии возникает высокий риск заражения крови с последующим летальным исходом для пациента. Поскольку большинство случаев появления выпота связано с травмами колена, рекомендуется грамотно и осторожно подходить к занятиям спортом и избегать серьезных нагрузок на суставы.
Избыточная жидкость в колене приводит к появлению осложнений.
Чтобы скольжение и амортизация в суставе были идеальными, есть хрящевой слой на поверхностях костей, соединяющихся между собой. Толщина хрящевого слоя доходит до 6 мм.
Гнойный процесс характеризуется пульсирующей острой болью. в некоторых случаях, человек воспринимает боль, как дискомфорт. Как правило, боли при хронических заболеваниях становятся причиной обращения к врачу.
Пункция коленного сустава выполняется тонкой иглой в малой операционной, процедура не требует анестезии. Экссудат исследуют на наличие инфекционных агентов и крови.
Загрузка...
