ayudar.ru

Узи тазобедренных суставов у новорожденных сроки проведения

Особенности УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных детей

Современный уровень медицины позволяет на ранних сроках обнаружить патологические отклонения в функционировании некоторых органов или частей тела человека. Результат обследования может во многом изменить состояние организма, предупреждая развитие серьезных заболеваний.

Одним из видов исследований, которые проводятся в первые недели жизни новорожденного, выступает ультразвуковая диагностика (УЗИ). Она направлена на выявление отклонений в работе головного мозга, сердечной мышцы и костей таза.

УЗИ тазобедренных суставов, проведенное своевременно, позволяет диагностировать у новорожденных норму или патологию развития костей таза. При раннем выявлении отклонений становятся возможными оперативное оказание квалифицированной медицинской помощи и сохранение возможности нормального функционирования. Отсутствие УЗИ-диагностики чревато для пациента развитием в будущем инвалидности.

Когда делать и насколько безопасно

Ультразвуковое исследование является единственно доступным методом диагностирования зарождающихся патологических состояний в костной и хрящевой тканях. Методика – абсолютно безопасна по сравнению с той же рентгенографией. УЗИ позволяет увидеть ткани и суставы, сухожилия и мышцы. Одним из достоинств УЗИ выступает возможность поворачивать ребенка во время процедуры для наилучшего обзора головки бедренных суставов. Получаемое изображение позволяет с точностью определить степень развития отклонений, чего вполне достаточно для постановки объективного диагноза.

За первый год жизни УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) рекомендовано проводить у новорожденных детей дважды. Первое исследование приходится на первый месяц жизни, а второе – на полугодовалый возраст. К моменту повторной диагностики костная ткань – полностью сформирована, и при положительных результатах можно с уверенностью сказать, что патология не разовьется.

Отклонение в развитии головки тазобедренного сустава называется дисплазией. При выявлении патологии на раннем сроке стало возможным достигнуть полного излечения примерно в 96% случаев. При этом используются консервативные методы терапии. Сюда относятся:

  • использование специальной шины;
  • прохождение курсов массажа;
  • прием витаминных комплексов;
  • лечение препаратами кальция.

Игнорирование рекомендаций врачей относительно прохождения диагностики может привести к тому, что в возрасте 6 месяцев незначительная патология перерастет в запущенную стадию, которая сложно поддается коррекции, и единственно возможным лечением станет хирургическая операция.

Показания и противопоказания

Показания для проведения процедуры могут быть различными. Рекомендовать УЗИ ребенку может, в принципе, любой из врачей, проводящих осмотр, и при этом отметивших какие-либо неестественные показатели. Например, если у младенца наблюдается ассиметричное строение тела, ног, в частности, или разведение бедер становится затруднительным. Чтобы поставили диагноз «Дисплазия ТБС», должны иметь место определенные предпосылки. Выделяют следующие:

  • неправильное внутриутробное положение плода (тазовое предлежание);
  • развитие родовых травм;
  • появление на свет на ранних сроках (недоношенный) или значительное превышение массы тела;
  • многоплодные роды;
  • наследственные заболевания ТБС;
  • сложная беременность (сильный и долгий токсикоз, малое количество околоплодных вод, наличие инфекционных заболеваний).

Существенных противопоказаний для детского УЗИ тазобедренных суставов – нет. Что именно влияет на появление патологии у новорожденных, до сих пор остается не изученным. Важно соблюдать все рекомендации детских врачей относительно времени проведения обследования. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на полное выздоровление.

Подготовка к обследованию

К процедуре не требуется какая-либо особенная подготовка. Как правило, она проводится в первый месяц после рождения. Так как грудничок большую часть первых недель жизни находится в стадии сна, нужно предварительно покормить его, чтобы он не испытывал дискомфорт и тревожность из-за появления чувства голода. Делать это нужно не менее чем за сорок минут до начала сканирования. Позднее кормление и смена позы могут привести к срыгиванию молочной смеси и последующей повышенной возбудимости ребенка. Наличие вздутия и кишечных колик у малыша может затруднить процесс диагностики. Из-за спазмов младенец будет вздрагивать и извиваться, что усложняет фиксацию параметров.

Как проводится процедура

Процедура УЗИ у грудничка проводится в присутствии мамы. Она освобождает ножки ребенка и область таза от подгузника и одежды. Маленький пациент укладывается на кушетку в позу, которую указывает врач-диагност. Лежа на боку в тазобедренном суставе должен соблюдаться угол 25-30 градусов. Для плавного скольжения по коже датчика аппарата УЗИ наносится небольшое количество гипоаллергенного геля. Врач проводит осмотр паховой области и регистрирует необходимые показатели. Рассматривается пять позиций сустава сначала с одной стороны, затем – с другой. После исследования сонолог выдает медицинский протокол с результатами исследования.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты УЗИ, необходимо обратиться за консультацией к врачу-ортопеду. На распечатанном снимке специалист производит измерение необходимых углов между осями, используя при этом специальные геометрические пропорции. Малышам первого месяца жизни на УЗИ присущи определенные параметры, характеризующие наличие нормы или патологии развития головки тазобедренного сустава. Для оценки показателей проводятся прямые через малые ягодичные мышцы и подвздошную кость. Угол альфа определяет развитие костного купола вертлужной впадины, а бета – хрящевой зоны. Замеренные результаты соотносятся с данными специальной таблицы нормы углов.

Норма

При правильном развитии костей сустава врач наблюдает уплотнение в трубчатой кости, а именно, в окостенелых частях центрального отдела. В области подвздошной кости присутствуют заметные углубления. По результатам нескольких последовательных исследований тазобедренных суставов для детей в 1 и 3 месяцев врач может с точностью определить темпы окостенения головки ТБС.

В качестве нормы выступает только один результат УЗИ. Он именуется результатом типа 1А. В описании фиксируется следующее: проведенная через внешний край подвздошной кости и нижний край малой ягодичной мышцы прямая должна быть идеально ровной. Прямая имеет сгиб лишь, когда переходит в хрящевой выступ вертлужной впадины. Основные параметры угла, измеряемые в градусах: альфа – больше 60, бета – меньше 55. Это означает правильное развитие сустава тазобедренных костей.

Читать еще:  Воспаленный сустав у поросят клиника

Отклонения

УЗИ фиксирует отклонения развития тазобедренных суставов в трех параметрах:

  • вывих – если значение альфа ниже 43. На снимке видно запредельное положение бедренной головки, при этом впадина заполнена соединительной или жировой тканью;
  • подвывих – угол альфа меньше 43 единиц, бета – больше 77. Губа имеет изменение структуры, бедренная головка покидает пределы впадины;
  • предвывих – угол бета в пределах 70-77 единиц, угол альфа – от 43 да 49. При этом головка находится в положенном месте, но хрящевая ткань покрывает ее недостаточно.

Опасность развития дисплазии тазобедренных суставов заключается в том, что при отсутствии своевременной диагностики с помощью УЗИ начинающееся заболевание может остаться незамеченным. Для ребенка это может повлечь серьезные нарушения и трудности при самостоятельном передвижении.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

4 минуты Автор: Ирина Бредихина 573

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков является обязательным методом, который проводится в течение первых месяцев жизни ребеночка. Он не наносит вред детскому организму, позволяет с высокой точностью определить наличие суставных патологий и в результате их своевременного обнаружения избежать развития серьезных осложнений.

Показания

На сегодняшний день обязательной методикой исследования является УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных. Оно назначается даже в ситуации, когда нет предпосылок о наличии суставных патологий. Необходимость в диагностировании повышается в следующих случаях:

  • при наличии генетической предрасположенности патологий суставов;
  • при ягодичном предлежании во время беременности;
  • если беременная во время вынашивания ребенка находилась в неблагоприятных экологических условиях;
  • при позднем токсикозе;
  • маловодии;
  • при многоплодной беременности;
  • если в период вынашивания ребенка женщина страдала от инфекционных заболеваний, имела плохое питание;
  • при осложненных родах.

Обязательно проведение обследования при наличии следующих признаков заболевания:

  • одна ножка новорожденного короче другой;
  • несимметрично расположенные складки;
  • ограниченная подвижность бедра;
  • во время движения в ножке ребеночка раздается специфический хруст;
  • при излишней напряженности нижних конечностей.

Обычно процедура назначается после проведения первого планового осмотра, во время которого педиатр подскажет, когда делать и где сделать диагностику. Чаще всего на диагностику посылаются месячные младенцы. Важно, чтобы проведение УЗИ было не позднее 2 месяцев жизни ребеночка. В противном случае исследование теряет смысл. Так как происходит окостенение тазобедренной головки, в результате чего затрудняется осматривание суставной структуры. Из-за чего возможно пропустить деформацию, что приведет к неверному выставлению диагноза.

Проведение процедуры

Во время проведения УЗИ ТБС ребенок должен отличаться неподвижностью. Лучше всего его накормить за полчаса до процедуры. Данное условие позволит избежать возможности срыгивания. Также для обеспечения неподвижности следует избежать вероятности возникновения колик. Наличие излишней подвижности не позволит получить достоверную информацию об исследуемых суставах. Лучше всего, чтобы во время исследований ребенок спал.

На процедуру нужно принести две пеленочки. Она необходима для того, чтобы покрыть кушетку, на которой будет проводиться исследование, другая для того, чтобы стереть остатки геля. Перед сканированием ребеночка следует уложить набок с согнутыми ножками в тазобедренном суставе. Врач проводит просматривание обоих тазобедренных суставов грудного ребенка, прилегающие к нему мягкие ткани, кости. Благодаря своевременно проведенной диагностике возможно устранить около 95 % патологий.

Расшифровка

Расшифровкой результатов занимается детский ортопед. Анатомия грудничка и взрослого сильно отличается друг от друга. Исходя из чего диагностирование должно проводиться исключительно узким специалистом, который хорошо ориентируется с параметрами норм и отклонениями разного вида.

Он измеряет определенные углы, после соотношения с нормой выставляет диагноз. Иногда для уточнения диагноза может назначаться рентгенография. В результате ультразвукового обследования получаются снимки черно-белого цвета. Во время постановки диагноза врачом исследуются следующие параметры:

  • Альфа угол. Правильное развитие сустава характеризует угол равный 60 градусам.
  • Бета угол должен иметь величину не меньшую 55 градусов.
  • Базовая линия.

Именно данные величины позволяют произвести вывод о наличии отклонений сустава. В ходе роста ребеночка результаты меняются. Полугодовалый малыш в норме должен иметь альфа-угол равный 70 градусам, а бета-угол – 43 о . Определение норм производится в соответствии со специально направленной таблицей.

Выставление диагноза

В ходе УЗИ тазобедренных суставов у младенцев производится выставление следующих диагнозов:

  • нормальное развитие младенца на снимке видно прямоугольным выступом вертлужной впадины. На ней располагается головка тазобедренного сустава;
  • суставная незрелость является наиболее легкой стадией отклонения. Однако она также нуждается в коррекционных методах. Если проигнорировать данное состояние, то в последующем возможно формирование артроза;
  • дисплазия. Данной патологии характерно закругление выступа, при котором тазобедренная головка лишается симметричности или смещается в какую-либо сторону. Также дисплазию можно предположить о неправильно расположенных складках и их глубине. Врачом для исключения заболевания осматриваются складки, расположенные в паху, под коленями, ягодицами;
  • предвывиху характерно нахождение головки тазобедренного сустава вдали от впадины. Она словно выходит за границы, происходит изменение структуры лимбуса;
  • вывих. Данной патологии характерно перемещение головки далеко за пределы впадины. Она принимает расположение сверху. Лимбус при этом выходит наружу и стает под головкой сустава. Освободившееся пространство заполняется соединительной, жировой тканью.

При отсутствии отклонений в развитии сустава бедра, на экране аппарата визуализируется повышенная плотность структуры костной ткани. Врачом оценивается скорость, с которой происходит окостенение головки тазобедренного сустава. В зависимости от чего производится вывод о состоянии данной области. Если в ходе исследования обнаружены показатели альфа-угла больше 43 градусов, а бета-угла – 77 градусов, то выдвигается предположение о наличии подвывиха.

Вывих можно определить при показателях альфа-угла, равных 43 градусам, бета-угла – более 78 градусов. При дисплазии параметры альфа-угла варьируются от 43 до 59 градусов, бета-угла – от 55 до 77 градусов. Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава новорожденного малыша позволяет своевременно выставить диагнозы, что дает возможность начать скорое лечение и избежать серьезных отклонений.

Читать еще:  Бедренно надколенникового сустава

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных — норма, проведение и расшифровка

Первые месяцы жизни новорожденного важны для его развития, поэтому именно в этот период организм тщательно исследуется. Необходимой манипуляцией является и УЗИ-диагностика тазобедренных суставов.

Назначается исследование только врачом-ортопедом и для того, чтобы исключить вероятность дефекта в развитии суставов. УЗИ дает возможность с высокой точностью определить состояние сустава, к тому же такой метод диагностики совершенно безопасен для ребенка.

Что это такое?

УЗИ-исследование тазобедренного сустава показано каждому ребенку в возрасте 1 месяц. Это единственный способ, благодаря которому можно дать оценку развития костной ткани у новорожденного и хрящевой. Получив точное изображение, врач без затруднений может определить диагноз, и если нужно назначить эффективное лечение при выявлении патологий.

Удобство исследования в том, что положение тела ребенка по мере необходимости можно менять, что позволяет более тщательно исследовать сустав.

Нормы

Во время проведения исследования, врачом определяется, правильно ли расположена головка кости бедра по отношению к вертлужной впадине, дает характеристику состояния самой кости и хрящевой ткани. Полученные значения анализируются на основании проведенной линии и значении альфа и бета углов. Местом проведения линии является внешняя зона подвздошной кости и нижняя часть малой мышцы ягодицы. При отсутствии отклонений, линия должна иметь вид горизонтальной прямой.

Показатель угла А (альфа) характеризует развитость костного возвышения вертлужной ямки и больше 60 градусов он быть не должен, благодаря углу В (бета) оценивается подвижность хряща, в норме значение этого коэффициента не более 55 градусов.

Если результаты имеют значительные отклонения от нормальных показателей, значит тазобедренный сустав у грудничка развивается с патологией.

Показания и противопоказания

К сожалению, определенный процент детей рождаются с нарушениями в развитии сустава. В медицине подобное отклонение называется дисплазией. Есть признаки, по которым родители могут самостоятельно определить патологию и незамедлительно обратиться к врачу. Это:

  • Различие в размере левой ноги и правой.
  • Для ребенка проблематично раздвигать ножки.
  • Во время движения ног в области сустава слышен щелчок.
  • Излишнее перенапряжение мышц.

Кроме того, есть определенные группы детей, которым диагностика показана в обязательном порядке.

Более внимательно врачи следят за детьми, которые родились намного раньше положенного срока. Патология может носить и наследственный характер, следовательно, если у мамы было диагностировано подобное заболевание, высока вероятность, что у детей будет таже самая проблема.

При многоплодной беременности шансы у детей родиться с врожденными патологиями тоже очень высоки. Это же касается и детей с тазовым предлежанием. И тем и другим УЗИ-диагностика обязательна к проведению.

Подготовка

Для получения точных результатов при исследовании суставов, нужно обеспечить комфортное пребывание ребенка на период обследования.

Ребенок не должен ощущать чувство голода, его не должны беспокоить боли в животе. Одевать ребенка нужно так, чтобы достаточно быстро можно было его раздеть для обследования.

Маме стоит позаботиться о наличии пеленки, подгузников для замены в случае необходимости. Можно взять игрушку на случай, если ребенок начнет капризничать.

Проведение

Маленького ребенка укладывают на кушетку в положении набок. Ножки сгибают таким образом, чтобы тазобедренный сустав находился под углом 30°. Исследуемое место специалистом смазывается гипоаллергенным гелем. Далее, с помощью датчика определяется состояние хрящевой и мягкой тканей.

Затем ребенка поворачивают на другой бок, чтобы получить данные о состоянии другого сустава. В отдельных случаях, когда нужна дополнительная информация, проводят исследование кровотока в артериях. Полученные данные анализируются специалистом, после чего дается расшифровка показателей.

Результаты и их расшифровка

Получив данные обследования, специалист приступает к их расшифровке. В заключении может быть поставлен следующий диагноз:

  1. Развитие в норме. Означает это то, что у ребенка все показатели не превышают заданные значения и развитие сустава происходит без отклонений.
  2. Незрелость. Отклонение хоть и не считается серьезной патологией, однако требует лечения, поскольку способствует в дальнейшем развитию у ребенка артроза сустава.
  3. Дисплазия. Патология является врожденной и характеризуется тем, что головка бедра не может находиться в вертлужной впадине из-за ее вдавленного состояния.
  4. Предвывих. Деформированный лимбус приводит к тому, что головка бедра смещается и возвращается в исходное положение.
  5. Подвывих. Головка бедра расположена на некотором расстоянии от впадины, выходя за пределы границы.
  6. Вывих. Поставленный диагноз сигнализирует о серьезном нарушении. В этом случае перемещение головки происходит за пределы впадины. Иными словами, головка в суставе не покрывается хрящевым выступом.

Лечение врачом назначается только после расшифровки данных. Эффективность терапии зависит от того, насколько своевременно у новорожденного была выявлена патология в развитии суставов тазобедренной кости.

Как проходит УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Одна из самых частых патологий новорожденных — врожденная дисплазия сустава. Если эту деформацию не лечить, то опорно-двигательный аппарат младенца будет развиваться с отклонениями — кости будут деформированы, суставные поверхности неправильно сформируются. Есть несколько причин такой деформации: неправильное положение плода в утробе матери, наследственность, недоношенность и др. Поэтому на первом месяце жизни всем детям проводят УЗИ тазобедренного сустава.

Показания для обследования

Необходимость в подобном исследовании особенно высока, если:

  1. В семье встречались подобные патологии суставов.
  2. Было установлено ягодичное положение плода во внутриутробный период развития младенца.
  3. Женщина в период вынашивания ребенка проживала в неблагоприятной экологической среде.
  4. У матери было маловодие или токсикоз.
  5. Беременность была многоплодной.
  6. Женщина страдала анемией, плохо питалась или перенесла инфекционное заболевание в период вынашивания.
  7. Роды прошли с осложнениями.

Медицина до сих пор точно не установила, по какой причине развивается дисплазия тазобедренных суставов. Поэтому УЗИ — одно из главных обследований на первом месяце жизни ребенка.

Такое обследование обязательно назначают, если у ребенка одна ножка короче другой, складки на ножках расположены несимметрично, есть ограничения в подвижности бедра, при движении ножки раздается характерный хруст, нижние конечности излишне напряжены. В последнее время УЗИ тазобедренного сустава проводят почти всем младенцам, даже если предпосылок для беспокойства нет.

Читать еще:  Надрыв связок коленного сустава у йорков

Как проходит обследование

Процедуру назначает педиатр после планового осмотра. Сроки проведения УЗИ жестко не оговариваются, но обычно назначают обследование, когда малышу исполняется 1 месяц. До 2-х месяцев такое исследование уже должно быть проведено. Позже сканировать тазобедренный сустав бессмысленно, поскольку головка бедренной кости окостеневает, и структуры сустава просматриваются плохо. В результате можно не заметить деформацию, что приведет к неправильной диагностике. Если патология будет обнаружена вовремя, то удастся предотвратить опасные осложнения, которые способны сильно испортить ребенку жизнь.

Как подготовить малыша

Очень важно, чтобы во время процедуры малыш был спокоен и накормлен. Желательно выбрать время после прогулки и сна, когда ребенок чувствует себя хорошо. Кормить нужно хотя бы за полчаса до процедуры. Если сделать это позже, то малыш может срыгнуть. При себе обязательно иметь комплект сменного белья на случай, если «аварии» избежать не удастся. На младенца надевают непромокаемый подгузник. Также следует взять на процедуру две пеленки — одну вы постелете на кушетку, чтобы крохе было комфортно лежать, другая нужна для удаления геля по завершении исследования. УЗИ придется перенести, если малыш ведет себя беспокойно, капризничает, плачет или заболевает.

Что происходит во время УЗИ

Сначала ребенка укладывают на один бок. Его ножки сгибают в тазобедренных суставах. Нанеся на нужную область специальный гель, врач с помощью небольшого датчика поочередно исследует оба сустава. При этом необходимо менять положение бедра и сгибать под разным углом. Так удается обнаружить децентрацию головки сустава. На УЗИ врач изучает состояние не только суставов, но и соседних костных, хрящевых и мягких тканей. Это поможет определить патологию и по возможности установить причину, по которой она развилась.

Стандартное УЗИ тазобедренных области у новорожденных проводится в три этапа:

  1. Определяют позицию головки бедра относительно вертлужной впадины.
  2. Оценивают, насколько стабилен сустав.
  3. Изучают, как меняется положение бедра при стресс-пробе и в движении. Для этого доктор надавливает на колено исследуемой ножки, которая находится в согнутом положении (проба Barlow).

Обычно процедура безболезненна и занимает не более 15-20 минут.

Показатели нормы и отклонения

При изучении данных УЗИ врачи руководствуются стандартами и особенностями костных образований, характерными для детей в определенном возрасте. Анатомическое строение суставов и опорно-двигательного аппарата у новорожденных сильно отличается от взрослых. Поэтому диагностикой должен заниматься только узкий специалист, знакомый с показателями нормы и различными видами отклонений у грудничков.

В некоторых клиниках при исследовании этой области у младенцев измеряют углы по Графу. Специалист изучает изображения на мониторе и полученные в результате обследования черно-белые снимки. Врач ставит диагноз, ориентируясь на три условные величины: базовая линия, угол альфа и угол бета. Эти анатомические ориентиры и позволяют сделать вывод о норме и отклонениях в развитии сустава. При правильном развитии угол альфа составляет 60 градусов, а показатель бета должен быть не менее 55 градусов. По мере роста критерии нормы меняются. Так уже у полугодовалого ребенка угол альфа должен составлять 70 градусов, а бета снижается до 43. Для определения нормы и отклонений от нее врач пользуется специальной таблицей.

В результате УЗИ врач ставит один из пяти диагнозов:

  1. Нормальное развитие. На снимке отчетливо виден прямоугольный выступ вертлужной впадины, в которой находится покрытая губой головка бедра.
  2. Физиологическая незрелость сустава. Самая легкая стадия отклонения, которая, тем не менее, нуждается в коррекции. Если не принимать никаких мер, то в дальнейшем у ребенка растет вероятность артроза сустава.
  3. Дисплазия. Форма костного выступа закругляется, вертлужная впадина вдавлена. При этом головка бедра смещается в сторону или становится ассиметричной.
  4. Подвывих или предвывих. Головка находится на удалении от впадины, немного заходя за ее границы. Меняется структура лимбуса.
  5. Вывих. Головка полностью перемещается за пределы впадины и располагается сверху. При этом лимбус выворачивается наружу и занимает место под головкой. Свободное пространство суставной впадины заполнено жировой или соединительной тканью.

Если нет отклонений в развитии тазобедренного сустава, то на мониторе заметна высокая плотность костных структур. Врач оценивает темп окостенения головки бедра, на основании чего делает вывод о состоянии этой части скелета у грудничка.

Возможные риски

Многие родители опасаются делать УЗИ, объясняя это влиянием ультразвуковых волн на организм младенца. На самом деле такое обследование относится к разряду самых безопасных, поскольку данных о вреде звуковых волн нет. Обследование не сопровождается выделением радиации и не способствует нагреванию костей, а значит, безвредно и не вызывает дискомфорта у новорожденного. При обнаружении отклонения УЗИ будет проведено повторно и не один раз, поскольку врачу нужно оценивать динамику деформации и успех лечения. Противопоказаний для проведения процедуры нет, однако использовать ультразвук для диагностики заболеваний у новорожденных рекомендуют не чаще, чем два раза в месяц.

На видео врач подробно рассказывает о возможных причинах дисплазии у новорожденного и современных методах обследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector