ayudar.ru

Виды протезов плечевого сустава

Показания к замене плечевого сустава и техника проведения операции

Эндопротезирование плечевого сустава — хирургическое вмешательство, при котором разрушенные части плечевого сустава заменяют искусственными имплантами. Это наиболее эффективный, а иногда и единственный способ восстановления утраченной подвижности руки.

Когда проводится замена сустава

Эндопротезирование плечевого сустава — хирургическое вмешательство, позволяющее избавиться от боли и нестабильности. Срок службы протеза — 15–20 лет, по истечении которых производится ревизионное эндопротезирование. Средняя стоимость операции — 220–300 тысяч рублей.

Основными показаниями к операции считаются:

  • остеонекроз (омертвение части костных тканей);
  • переломы верхнего отдела плечевой кости;
  • посттравматический артроз;
  • оскольчатые переломы лопатки, способствующие смещению головки плечевой кости;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в плечевом суставе;
  • ревматоидный артрит.

Операцию проводят и при дисплазии (врожденном недоразвитии) сустава, приводящей к нарушению его функций.

Данные патологические состояния объединяет наличие необратимых изменений в костных и хрящевых тканях, при которых консервативная терапия оказывается неэффективной. В таком случае разрушенный сустав заменяет искусственный реверсивный эндопротез. Операция оказывается успешной при условии своевременного ее проведения.

Не стоит откладывать вмешательство: разрушенные ткани негативно воздействуют на мышцы и связки, способствуя развитию воспалительного процесса.

Замена плечевого сустава имеет и свои противопоказания. К ним относятся: острые инфекционные заболевания, злокачественные опухоли, сердечная недостаточность, нарушение свертываемости крови. Не проводят хирургическое вмешательство при значительном разрушении костей, к которым должен крепиться протез.

Подготовка к операции

Подготовительный этап начинается с обследования, включающего:

  • общий анализ крови;
  • ЭКГ;
  • исследование на ВИЧ и сифилис;
  • рентгенографию пораженного сустава в нескольких проекциях.

Для уточнения диагноза рекомендуется выполнение компьютерной томографии.

Эндопротез плечевого сустава подбирается в зависимости от возраста пациента, характера заболевания, наличия сопутствующих патологий.

Поверхностный тип операции подразумевает замену головки плечевой кости. Сама кость остается нетронутой, удаляется только покрывающий ее хрящ. Его и заменяют искусственным протезом.

Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава — операция по замене одного из компонентов этого отдела.

При тотальном типе хирургического вмешательства удаляются все части. Ревизионная замена плечевого сустава — установка протеза на место уже имеющегося. В 2 последних случаях используются протезы с ножкой, которая помещается в костный канал.

Технология проведения эндопротезирования

Хирургическое вмешательство по замене сустава выполняется под общей анестезией. Начинается оно с выполнения длинного разреза, через который удаляется часть плечевой кости. Суставные поверхности очищают от разрушенных тканей, костный канал рассверливают. В полученные отверстия вставляется ножка протеза, затем фиксируется его головка. Вращательную манжету после установки импланта возвращают на место.

При дегенеративных изменениях в сухожилиях, их истончении или разрыве развивается артроз. Он сопровождается смещением плечевой кости и снижением устойчивости сустава. В таком случае назначают операцию по установке обратного протеза, головка которого будет находиться на месте лопаточной впадины, а чаша — на ножке (см. фото).

Фото. Этапы эндопротезирования реверсивным протезом

Реверсивный эндопротез может применяться при повторной замене сустава. Его установка способствует смещению ротационного центра, что повышает стабильность и способствует увеличению объема движений руки. Векторы тяги перераспределяются, за отведение верхней конечности начинает отвечать дельтовидная мышца. Трения акромиальной части лопатки и головки плеча не наблюдается.

Ножка протеза может фиксироваться с помощью цемента и без его использования:

  1. В первом случае протез крепится к кости посредством специального вещества.
  2. При бесцементном методе ножка протеза плотно вколачивается в костный канал.

Выбор типа фиксации определяется состоянием кости, возрастом и физической активностью пациента, наличием сопутствующих патологий.

При обширном поражении мягких тканей и выраженном разрушении кости могут потребоваться специализированные протезы. Они отличаются смещенным вниз центром ротации, повышающим стабильность сустава и дающим расширенный диапазон движений.

Восстановительный период

В первые сутки после эндопротезирования конечность иммобилизируется при помощи косыночной повязки. Не допускается оказание любых нагрузок и совершение резких движений. Вводятся антибактериальные и обезболивающие средства. Специальный комплекс упражнений начинают выполнять на вторые сутки. Нагрузки необходимо повышать постепенно, при появлении болевых ощущений занятие прекращают. Пассивные, а в дальнейшем активные упражнения ЛФК могут выполняться на тренажере. Швы снимают через 10–14 дней.

Реабилитация может занять от 1 до 6 месяцев. Особенно важным является соблюдение всех рекомендаций врача. Функции сустава со временем восстанавливаются, однако при серьезных травмах результат операции может не оправдать ожиданий пациента.

Восстановление должно сопровождаться регулярными осмотрами, в ходе которых в программу реабилитации вносятся некоторые изменения. Осложнения могут возникать после любого хирургического вмешательства. К общим относятся аллергические реакции на анестезию и нарушение функций сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то что присоединение бактериальных инфекций наблюдается крайне редко, оно становится показанием к повторной операции. Источником инфекции становится кариозный зуб, орган мочеполовой системы, травмированная кожа.

Существует риск вывиха протеза, который чаще всего случается в раннем послеоперационном периоде. Предотвратить развитие этого осложнения помогает выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц. При падении или ударе кость, контактирующая с протезом, может травмироваться. Способ лечения перелома подбирается в зависимости от его типа.

После стандартной замены плечевого сустава имплант исправно служит в течение всего срока годности. Однако со временем появляются признаки износа.

Искусственный сустав приобретает патологическую подвижность и перестает выполнять свойственные ему функции. В таком случае назначается повторное протезирование.

Виды протезов рук

Функциональные — активные протезы, которые позволяют выполнять хват. Управляются посредством различных механизмов. Могут быть в косметической оболочке, имитирующей внешний вид руки, либо иметь современный технологический дизайн.

Читать еще:  Болят мышцы тазобедренного сустава при беременности

Косметические — выполняют только пассивную декоративную функцию.

  • Протезы пальца;
  • Протезы кисти;
  • Протезы предплечья;
  • Протезы плеча (и при вычленении плечевого сустава);
  • Тяговые (активные, механические);
  • Миоэлектрические (биоэлектрические, бионические);
  • Рабочие;

Активные (тяговые или механические) протезы кисти и предплечья «Киби»

Активный протез управляется с помощью тяг и полностью контролируется усилиями самого человека без какой-либо электроники.

Принцип работы механического протеза очень прост, поэтому такие протезы устанавливаются с самого раннего возраста. В нашей компании современные активные протезы КИБИ изготавливаются для детей с 2-х лет при травмах на уровне кисти и предплечья.

Сильная сторона такого механизма — возможность контролировать усилие. При выполнении хвата пользователь сам определяет силу сжатия, его скорость и может почувствовать сопротивление, когда кисть упирается в предмет.

Биоэлектрические протезы

Биоэлектрические, также их называют миоэлектрические или бионические протезы — это одни из самых современных и продвинутых протезов рук. По классификации Минтруда РФ они называются протезами с внешним источником энергии.

Управление в миоэлектрических протезах осуществляется за счет сигналов, возникающих при сокращении мышц, которые считывают ЭМГ-датчики.

В культеприемную гильзу встроены миодатчики, улавливающие изменение электрического потенциала. Эта информация передается на микропроцессор кисти, и в результате протез выполняет определенный жест или хват.

Лучшие косметические оболочки изготавливаются в тон кожного покрова пациента, с учетом мельчайших подробностей: на протез нанесены родинки, вены, линии на ладони. Такие косметические протезы могут стоить до миллиона рублей.

Лучшие косметические оболочки изготавливаются в тон кожного покрова пациента, с учетом мельчайших подробностей: на протез нанесены родинки, вены, линии на ладони. Такие косметические протезы могут стоять до миллиона рублей.

На сегодняшний день тяговые активные протезы «Киби» и биоэлектрические протезы «Страдивари» также могут изготавливаться со съемной косметической оболочкой. Пассивные косметические протезы все чаще заменяются функциональными.

Рабочий протез предназначен для выполнения специальных действий. Такой протез может быть оснащен приемником для рабочих насадок, например, под молоток, ключ, ножницы, зубило, зажим для отверток и т.п.

Существуют специальные насадки для бытовых работ — для столовых приборов, письменных принадлежностей, утюга, швейной машины, предметов, необходимых для печати и рисования.

Как и в случае с косметическими протезами, рабочие протезы заменяются современными тяговыми и бионическими протезами, функционал которых позволяет решать основные бытовые задачи по хозяйству. В случае специфических запросов люди с инвалидностью могут получить от государства несколько видов протезов.

На данный момент компания Моторика не изготавливает протезы плеча. Мы понимаем, что потребность в функциональных протезах плеча достаточно большая, поэтому наша компания ведет разработку современного решения, которое появится в начале следующего года.

Оставьте ваш контактный телефон, чтобы мы информировали вас о выпуске современного протеза плеча.

This site uses cookies to collect information about your browsing activities in order to provide you with more relevant content and promotional materials, and help us understand your interests and enhance the site.

By continuing to browse this site you agree to the use of cookies. Visit our cookie policy to learn more.

Пройдите опрос, чтобы мы могли дать точную оценку времени и стоимости протезирования

Назад
Вперед
Отправить

ООО «Моторика»
121205, Москва, ул. Большой бульвар, 42, стр.1, «Технопарк Сколково»

Компания «Моторика» занимается разработкой и выпуском функциональных протезов рук и технологий для реабилитации людей с инвалидностью, а также созданием сообщества пользователей современных средств реабилитации. Протезы «Моторики» дополняются гаджетам, которые расширяют возможности человека.

Физическое лицо (далее – «Субъект») предоставляет настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее — «Согласие») для целей использования Сервисов Сайта

Действуя свободно, в соответствии со своей волей и в своем интересе, а также подтверждая свою дееспособность, Субъект даёт согласие Обществу с ограниченной ответственностью «Моторика», ОГРН 1157746078984, ИНН 7719402047, адрес местонахождения: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, Большой бул., д. 42, стр. 1, эт. 1, пом. 334, раб. 10 (далее – «Оператор»), на обработку своих персональных данных в соответствии со следующими условиями:

1. Согласие дается на обработку следующих персональных данных Субъекта, не являющихся специальными или биометрическими: фамилия, имя, отчество, номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, которые Субъект добровольно предоставляет Оператору.

2. Под обработкой персональных данных Оператором понимается действие (операция) или совокупность действий (операций) с персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

3. Субъект дает свое согласие на обработку персональных данных для следующих целей:

Использование Субъектом Сервисов Оператора «Консультация со специалистом», «Обратный звонок», «Подписывайтесь на нашу рассылку», «Начать обсуждение», «Пройти тест», «Нам нужен протез», «Быстрый старт» которые размещены на Сайте https://motorica.org/ и https://prostheses.motorica.org/;

Формирование заявки на обратный звонок и совершения такого звонка или нескольких звонков Оператором;

Формирования заявки на ответ письмом по электронной почте, подготовка и направление такого письма или нескольких писем Оператором;

Взаимодействие с Оператора с Субъектом, Субъекта с иными Пользователями Сайта, в том числе направление уведомлений, запросов и информации, касающихся услуг, работ, товаров Оператора;

Направление Субъекту уведомлений, новостных и информационных сообщений, касающихся оказываемых Оператором услуг, выполняемых работ, реализуемых товаров;

Таргетирование рекламных материалов, т.е. продвижение товаров, работ, услуг на рынке путем осуществления прямых контактов с Субъектом с помощью средств связи;

Читать еще:  Компресс с димексидом коленного сустава лечение

Проведение статистических и иных исследований Оператором на основе обезличенных данных.

4. Субъект персональных данных вправе направить Оператору запрос на уточнение его персональных данных, требование о блокировании или уничтожении в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными в соответствии с Политика в отношении обработки и защиты персональных данных Оператора.

5. Субъект несет ответственность за любые последствия, связанные с предоставлением неполных, недостоверных или неточных сведений, а также сведений, которые не относятся к Субъекту и предоставляются без согласия соответствующего лица.

6. Оператор не осуществляет трансграничную передачу персональных данных.

7. Персональные данные Субъекта обрабатываются до ликвидации Оператора.

8. Оператор принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты персональных данных Субъекта от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.

9. Согласие Субъекта считается предоставленным Оператору с момента нажатия кнопки «ОТПРАВИТЬ» на Сайте Оператора.

10. Согласие может быть отозвано Субъектом или его представителем путем направления заявления Оператору в соответствии с порядком, закрепленном в Политике в отношении обработки и защиты персональных данных, размещенной на Сайте https://motorica.org/ и https://prostheses.motorica.org/.

11. В случае отзыва Субъектом персональных данных или его представителем Согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г.

Виды протезов плечевого сустава

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Разделы медицины

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

Плечевые суставы – новейшее протезирование

Не руками мы ходим – к сожалению, и сегодня эти слова слишком часто говорится пациентам, которые жалуются на неудовлетворительный функциональный результат или даже тем пациентам, которые потеряли возможность использовать верхнюю конечность в связи с дегенеративными процессами или изменениями в результате аварии. И это при том, что за последние годы реконструктивные и лечебные возможности для плеча и локтя кардинально изменились. Поэтому теперь новые концепции лечения позволяют найти подходящие решения для практически любой проблемы.

На данный момент особенно наблюдается тенденция развития эндопротетики плеча, которая была в эндопротетике бедра в 70-ые годы, а в эндопротетике колена — в 80-ые годы. Хотя, частично успешно применяются и совершенно другие методы.

Артроскопические вмешательства – они также называются минимально-инвазивной хирургией или артроскопией.

К операциям, которые можно провести артроскопическим путём, относятся:

Реконструкции вращательной манжеты плеча;

Декомпрессия субакромиального пространства и пластика акромиального отростка;

Стабилизации после вывихов (фиксация сумки сустава);

Расширение капсулы/артролизы при контрактурах суставов;

Тенодез сухожилия двуглавой мышцы;

Удаление «суставных мышей», удаления кальцификатов, пластика хряща;

Типичным примером минимально-инвазивного лечения является лечение изменений костей свода плеча или накоплений кристаллов кальция, которые формируют кальцификаты в сухожилии надкостной мышцы. Эти отложения зажимают сухожилие в его по природе узком влагалище под сводом плеча. Болевой синдром в больном плече при этом, как правило, проявляется сначала при движениях руки над головой. Со временем боли становятся сильнее и возникают в покое, как признак дальнейших дегенеративных изменений сухожилия. Боли мешают пациентам спокойно спать по ночам и могут стать невыносимыми.

Открытые реконструктивные операции на плечевом суставе

Открытые реконструкции применяются там, где невозможно использовать артроскопическую технику в связи с видом и размером повреждений.

К заболеваниям суставов, которые требуют открытого вмешательства, относятся: артрозы (обширные дефекты хряща); лечение переломов; более крупные повреждения вращательной манжеты плеча; сложные формы неустойчивости плеча; неустойчивости плечевого сустава; расшатывание эндопротезов плеча; инфекции плечевого сустава, околопротезные инфекции.

При этих открытых реконструкциях используются, в зависимости от типа и размера дефекта, различные виды прохода: передний (дельтоидно-пекторальный); верхне-передний (McKenzie-Split) или верхний (трансакромиальный).

При этом разрез может быть изменён соответственно требованиям операции.

Заживление раны на плече проходит хорошо с соответствующим косметическим результатом в независимости от оперативного прохода. Однако он влияет, как и сама операция, на дальнейшие виды лечебной гимнастики (физиотерапия).

В любом случае цель лечения плечевого сустава адекватна дефекту. Это значит, что реконструируются или заменяются только дегенеративно изменённые или разрушенные структуры. При этом здоровые ткани тщательно сохраняются.

В зависимости от заболевания, открытые реконструкции проводятся с эндопротезированием сустава или без.

Замена сустава применяется особенно при артрозе, ревматоидном артрите и переломах. Она может состоять из одной головки плечевой кости («полупротез») или же при дополнительной имплантации гленоидального компонента (суставная впадина) в виде «полного протеза». При этом эндопротезировании плеча отличается в связи с анатомическими данными (маленькая конгруэнция суставных поверхностей, высокая степень подвижности) от операций по замене суставов нижней конечности тем, что здесь особенно важна хирургия мягких тканей. То есть успех операции зависит в большей степени от реконструкции мягких тканей, которые ведут и стабилизируют сустав (вращательная манжета плеча, сумка сустава).

Причиной недостаточности вращательной манжеты плеча, в независимости от существования гленоидно-плечевого артроза (артроз «самого» плечевого сустава), могут быть: дегенерация (изнашивание); ревматоидный артрит; инфекция; предварительные операции; неврологические заболевания (синдром невралгической амиотрофии Персонеджа-Тернера); нетравматичные (привычные) вывихи; травмы.

Организация лечения в ENDO-Клинике – Гамбург – Германия

Справки по телефону:

Читать еще:  Гипертрофия фасеток дугоотросчатых суставов что это

(495) 50-253-50бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Эндопротезирование плечевого сустава

Плечевой сустав – самое подвижное соединение костей у человека. Подвержен травмам и воспалению, последствия которых не всегда можно устранить консервативным путем. Эндопротезирование плечевого сустава – замещение травмированного или пришедшего в негодность сустава синтетическим для восстановления работоспособности руки.

Виды эндопротезирования сустава плеча

Различают следующие виды эндопротезирования:

  • тотальное;
  • однополюсное.

При тотальном протезировании замещают весь сустав, при однополюсном – только один из элементов (головку или суставную впадину). Однополюсное протезирование менее травматично.

При поверхностном эндопротезировании полностью удаляют хрящевой слой и заменяют его искусственной накладкой. Такие операции делают, если разрушенную хрящевую ткань невозможно восстановить, а кости сохраняют свою функцию. Чаще всего удаляют хрящ с головки плечевой кости.

Повторное протезирование, замену изношенного протеза, называют ревизионным.

Конструкции и виды протезов

Существует несколько видов протезов плечевого сустава, имеющих схожую конструкцию. Головка в виде металлического шара помещена в полиэтиленовую чашу, заменяющую вогнутую суставную поверхность. Она крепится с помощью костного цемента в суставной впадине пациента. Головка имеет ножку для крепления в кости.

Во время этих операций используют следующие методы закрепления протеза:

  1. Цементная фиксация на костный цемент.
  2. Бесцементная происходит в два этапа. Сначала ножка протеза плотно устанавливается внутрь кости. Через некоторое время она оказывается зафиксированной за счет остеоинтеграции. Костная ткань нарастает на ножке, врастает в ее пористую поверхность.

К материалам суставных эндопротезов предъявляются высокие требования. Они должны хорошо приживаться, не вызывать аллергии и отторжения, быть прочными, обеспечивать скольжение элементов. Головку изготавливают из сплава хрома и кобальта, ее ножку – из проверенного временем титана.

Различают следующие эндопротезы:

Анатомические протезы устроены, как человеческий сустав. Головка протеза закрепляется в плечевой кости. Используют, если сохранилась функция надостной мышцы и других мышц манжеты вращателей.

При реверсивной конструкции на кости руки закрепляется вогнутый элемент, на лопаточной – головка. Этот протез используют при нестабильном суставе, когда из-за дистрофических процессов атрофируются мышцы, удерживающие соединение костей в правильном положении, существует угроза подвывиха. Операция повышает стабильность сустава, расширяет диапазон движений.

Показания к проведению

Показаниями к протезированию являются необратимые патологии: травма, разрушение сустава вследствие прогрессирующей инфекции или воспаления. Такая операция назначается только, если исчерпаны все возможности лечения сустава. Ее проводят при следующих патологиях:

  • остеонекроз;
  • прогрессирующий артрит, артроз;
  • оскольчатый перелом плеча, лопатки;
  • разрыв вращательной манжеты;
  • дисплазия соединителя;
  • врожденные патологии сустава.

Возможные ограничения

Операцию не проводят при неврологическом параличе или других патологиях нервной системы, выраженном остеохондрозе, прогрессирующей инфекции, сохранении работоспособности сустава.

Цели процедуры

Неправильные или чрезмерные нагрузки приводят к воспалению сустава, которое вызывает отек, суставный выпот, разрыв сухожилий и мышц. Из-за сильных болей, отсутствия свободы движений в суставе пациент часто становится инвалидом.

Цель протезирования – возобновление утраченной роли и функции сустава, возврат к обычному для пациента образу жизни, восстановление трудоспособности.

Подготовка пациента

Такие операции делают без очередей и квот в частных клиниках Москвы. Следует записаться к специалисту на консультацию. После обследования и изучения истории заболевания доктор озвучит план и стоимость лечения. Цена операции примерно одинаковая во всех лечебных учреждениях. Решающими критериями при выборе должны быть профессионализм хирурга и техническая оснащенность клиники. Предпочтение следует отдать ортопеду, который проводит эти операции регулярно.

Перед операцией пациента осматривают, изучают анамнез, проводят полное обследование. Цель этих действий – уточнить состояние здоровья, степень деформирования сустава и прилегающих тканей.

Для этого назначают:

  • общий анализ крови;
  • анализ на свертываемость;
  • компьютерную томографию или МРТ;
  • рентген сустава в двух проекциях;
  • электромиографию;
  • аллергопробы;
  • ЭКГ.

Перечень конкретных обследований и анализов назначает хирург, который будет оперировать.

Как проводится

Во время операции применяют анестезию. Длительность оперативного вмешательства – около 2 часов. Алгоритм действий хирургов:

  1. Производится разрез от лопатки к ключице.
  2. Обнажают область сустава, раздвигая мягкие ткани, нервы.
  3. Вскрывают суставную сумку.
  4. Опиливают оба сопряженных элемента сустава.
  5. В кость лопатки вставляют элемент протеза, имитирующий гленоидальную ямку.
  6. Ножка протеза закрепляется на цементном клее или вводится в мозговой канал кости.
  7. Сустав соединяют.
  8. Рану ушивают, накладывают слинг-повязку.

Этап восстановления

Сустав должен быть зафиксирован с помощью слинг-повязки. Назначают обезболивающие препараты, для профилактики развития инфекции и предотвращения осложнений – антибиотики. На следующий день выполняют рентгенологическое исследование для контроля точности расположения протеза, назначают физиотерапию.

Реабилитацию после эндопротезирования начинают сразу после оперативного вмешательства. Различают ранний реабилитационный период и поздний. Для первого характерен щадящий подход. Через день начинают регулярно выполнять гимнастику для разрабатывания мышц и связок. Их делают до боли с обязательным небольшим ее преодолением. Сначала – статические упражнения, на растяжку для восстановления амплитуды движений.

Более активные занятия можно начать спустя 1,5 месяца после операции, когда заживут костные и мышечные ткани, сухожилия. В комплекс лечебной физкультуры включают упражнения на растяжку, отжимания, из положения «лежа» тренируют дельтовидную мышцу. Используют тренажеры. Важна регулярность тренировок.

Стремительное развитие техники и медицины позволяет заменить разрушенный плечевой сустав искусственным. Пациент с эндопротезом плечевого сустава способен вести обычный образ жизни, не испытывать ограничений. Если операцию провел опытный хирург-ортопед, то реабилитация играет решающую роль. На скорость восстановления влияет также общее физическое состояние. Функционально-восстановительный курс лучше проходить в специализированном центре, строго соблюдая все правила и назначения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector