Внесуставные проявления подагры

Подагра

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Поздравляем с 23 февраля!

Всем мужчинам к 23 февраля – СКИДКА 23 %! С 23 по 25 февраля! Крепкое мужское плечо – не просто красивая фраза. Настоящий муж.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Подагра (в переводе с греческого языка – «нога в капкане») – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена мочевой кислоты и характеризующееся периодическими атаками острого артрита, чаще всего в области большого пальца стопы. При этой болезни кристаллы мочевой кислоты (моноурат натрия) начинают накапливаться в различных тканях, прежде всего в области суставов, почках и других органах.

Подагра – болезнь достаточно древняя и известна еще со времен Гиппократа, который одним из первых дал подробную характеристику основных симптомов болезни и связал ее развитие с перееданием. В средние века подагра считалась заболеванием королевских особ и аристократии, склонных к обильным застольям.

Сегодня «болезнь аристократии и королей» широко распространена в разных социальных слоях общества, однако всех больных объединяет одно – склонность к чрезмерному употреблению мясных продуктов. По-видимому, это частично объясняет тот факт, что мужчины болеют подагрой в 10 раз чаще, чем женщины. Однако неправильный образ жизни, «перекосы» в питании (в частности увлечение новомодными «белковыми» диетами) делают и современных женщин уязвимыми перед этим заболеванием.

Что такое подагра?

В настоящее время подагра считается системным заболеванием, поскольку помимо суставов поражает практически весь организм.

Нарушение обмена мочевой кислоты приводит к повышению ее концентрации в крови и моче, образованию уратных кристаллов и их отложению в мягких тканях, в том числе в области суставов верхних и нижних конечностей. Со временем отложения кристаллов мочевой кислоты (ураты) формируют узелковые подкожные образования – тофусы, которые хорошо видны невооруженным глазом и позволяют врачу поставить диагноз даже при обычном внешнем осмотре. Однако задолго до образования тофусов болезнь проявляет себя приступообразным, необычно тяжелым воспалением суставов – подагрическим артритом (чаще всего располагающимся в области большого пальца стопы, хотя возможно поражение других суставов, чаще ног).

При подагре поражаются внутренние органы, в частности почки, которые длительное время работают в условиях повышенной нагрузки, связанной с необходимостью выведения мочевой кислоты из крови. Со временем развивается мочекаменная болезнь, усугубляющая негативное действие мочевой кислоты на почечную ткань. Дополнительным повреждающим фактором является частый и как правило бесконтрольный прием обезболивающих средств по поводу болей в суставах. Постепенно функция почек нарушается – формируется почечная недостаточность, которая и определяет окончательный прогноз болезни

Виды подагры

Подагра может быть первичной и вторичной.

Первичная подагра передается по наследству и связана с недостаточной функцией ферментов, участвующих в регуляции уровня мочевой кислоты.

Вторичная подагра развивается на фоне уже имеющегося заболевания, при котором в силу тех или иных причин отмечается повышенное образование мочевой кислоты, например, при заболеваниях крови или хронических болезнях почек. В таких случаях лечение должно быть направлено на лечение болезни, приведшей к развитию вторичной подагры.

Нормальными считаются следующие показатели уровня мочевой кислоты в крови:

• у мужчин моложе 60 лет – 250-450 мкмоль /л; старше 60 лет – 250-480 мкмоль /л;
• у женщин до 60 лет – 240-340 мкмоль /л; в более старшем возрасте – 210-430 мкмоль /л;
• у детей до 12 лет – 120-330 мкмоль /л.

Превышение этих показателей указывает на нарушение обмена мочевой кислоты и повышенный риск развития симптомов, свойственных подагре. В такой ситуации необходимо пройти обследование для уточнения причины такого нарушения, а также своевременного выявления заболеваний, ведущих к повышению уровня мочевой кислоты. Раннее выявление таких фоновых заболеваний в ряде случаев позволяет своевременно начать лечение и избежать опасных для жизни осложнений. При длительном нарушении обмена мочевой кислоты с повышенным выведением ее с мочой неизбежно развивается мочекаменная болезнь и в конечном итоге почечная недостаточность.

Клиническая картина

Классический острый приступ подагры возникает внезапно, как правило, ночью на фоне хорошего общего здоровья. Развитию приступа обычно предшествуют события, предрасполагающие к резкому повышению уровня мочевой кислоты к крови – фуршеты, дни рождения, застолья с обильным употреблением мясных продуктов. Последние, как известно, нередко используются в качестве закуски после приема алкогольных напитков. Сочетание этих факторов крайне неблагоприятно, поскольку алкоголь ухудшает выведение мочевой кислоты с мочой, что быстро приводит к «скачку» мочевой кислоты в крови и созданию необходимых условий для развития подагрического артрита. Еще одним фактором, предрасполагающим к обострению или возникновению приступа суставной подагры, является обезвоживание организма, что нередко случается при обильном потоотделении после посещения бани или сауны. Спровоцировать начало обострения подагры могут также переохлаждение и травма, в том числе незначительная травма, например, ношение тесной обуви. Приступ подагры достаточно однотипен: возникает чрезвычайно интенсивная боль в 1 плюснефланговом суставе (сустав большого пальца), он резко опухает, становится горячим и красным, а затем сине-багрового цвета. Функция сустава нарушается, больной не может даже пошевелить пальцем.

Приступы подагры обычно продолжаются в течение 3-10 дней, затем боли постепенно исчезают, кожа приобретает нормальный цвет, сустав вновь начинает действовать. Следующий приступ подагры может появиться через несколько месяцев или даже лет. Однако со временем «светлые» периоды становятся все короче и короче.

Если подагрический артрит переходит в хроническую форму, то это приводит к деформации суставов и нарушению их функции.

Подагра — что это, симптомы и лечение (с фото)

Подагра является системным, прогрессирующим заболеванием, возникающим у лиц с повышенной продукцией уратов, а именно мочевой кислоты. Проявляется упорными рецидивирующими артритами с тофусами различной локализации.

Данная патология может рассматриваться, как нарушение метаболизма, при котором ураты накапливаются в тканях. Подагра – самая частая форма воспалительных заболеваний у лиц мужского пола, соотношение с женщинами равное 8:1.

Причины возникновения

Причиной возникновения заболевания является стойкая гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты), которая бывает экзогенной и эндогенной.

Факторы экзогенной гиперурикемии:

• Употребление алкоголя, курение.
• Употребление красного мяса и рыбы.
• Прием некоторых лекарственных средств (диуретики, низкие дозы аспирина, бета-блокаторы, противотуберкулезные препараты).

Факторы эндогенной гиперурикемии:

1. Снижение скорости канальцевой фильтрации в почках.
2. Ожирение 2 и 3 степени.
3. Гемолитическая анемия.
4. Псориаз.
5. Лимфопролиферативные заболевания.
6. Недостаточность фермента глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы.
7. Интоксикации свинцом.

Клинические проявления подагры

Дебютом заболевания является подагрическая атака – острый приступ артрита первого плюстнефалангового пальца, но возможно вовлечение коленных и локтевых суставов. Провоцирует приступ переедание жирного мяса, прием алкоголя, перегревание, мелкая травма сустава. Характеризуется атака такими симптомами:

• Острое начало в ночное время с быстрым нарастанием болевого синдрома.
• Кожа над суставом гиперемирована, отечна, движение в суставе нарушено.
• Повышение температуры до 38С, озноб.
• Длительность приступа не превышает 10 дней.

Со временем появляются подкожные и внутрикожные тофусы – отложения мочевой кислоты, которые можно распознать визуально, локализуются на пальцах, ушных раковинах, локтевых суставах. В этот период формируется хронический подагрический артрит, который имеет постоянный болевой синдром, деформирует суставы и ухудшает его работу, что ведет к инвалидизации.

Опасность подагры в том, что с течением заболевания тофусы могут образовываться на любых органах, поражая желудок, клапаны сердца, капсулу печени, почки, самостоятельно вскрываться и инфицироваться с имеющихся очагов инфекции.

Самым частым и опасным поражением являются почки, в результате увеличения мочевой кислоты могут возникать такие патологические состояния, как уратный нефролитиаз, острая мочекислая нефропатия, хронический тубулоинтерстициальный нефрит, что в дальнейшем осложняется артериальной гипертензией с нарастанием левожелудочковой недостаточности и инфарктом миокарда.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основе тщательного опроса и сбора жалоб пациента, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

При опросе нужно обратить внимание на наследственный анамнез, длительный прием диуретиков и ацетилсалициловой кислоты, сопутствующие заболевания. Определить провоцирующий фактор.

Характерные жалобы пациента на боли, остро возникшие в ночное время, усиливающиеся при движении, подъем температуры тела, слабость, озноб.

При осмотре сустав увеличен в размере, гиперемирован, местная температура выше окружающих тканей, резко болезненный при пальпации и в покое. Визуально можно определить тофусы.

Данные инструментальных методов исследования:

1. Рентгенография сустава – определяется внутрикостный тофус (симптом «пробойника»), уплотнение кости, эрозии.
2. Компьютерная томография – видны тофусы любой локализации. Является золотым стандартом диагностики подагры.
3. Артроцентез – взятие синовиальной жидкости на исследование наличия кристаллов мочевой кислоты.

Лечение

Диета — стол № 6 по Певзнеру, исключая красное и жирное мясо, алкоголь, острые специи.

Купирование острого приступа подагрического артрита.

Нестероидные противовоспалительные средства: Колхицин (является препаратом первой линии) в нагрузочной дозе 1,2 мг, через 2 часа 0,6 мг. Через 24 часа применяется поддерживающая дозировка 0,6 и так до полного купирования.

В тяжелых случаях с учетом смежных патологий назначаются глюкокортикоиды. Дексаметазон в дозировке 0,1-0,15 мг/кг внутривенно или дипроспан в той же дозировке внутрисуставно.

Профилактика приступов и лечение хронических проявлений подагры:

Гипоурикемические препараты: Аллопуринол – 300 мг в сутки в течение 5 недель. Фебуксостат – 40 мг в сутки.

Профилактика

Профилактика подагры заключается в коррекции содержания мочевой кислоты в организме:

1. Сбалансированное питание с исключением жирного мяса и рыбы в больших количествах, употребление достаточного суточного количества чистой воды.
2. Отказ от алкоголя и табакокурения.
3. Нормализация веса с обязательными нормированными физическими нагрузками для улучшения метаболизма.
4. Контроль приема диуретиков и ацетилсалициловой кислоты.
5. Своевременное лечение метаболических заболеваний.

Подагра и курение

Табачный дым приводит к снижению фагоцитарной и антибактериальной функции макрофагов, количество Т-лимфоцитов, отвечающих за иммунный ответ организма, значительно уменьшается.

Никотин способствует высвобождению факторов воспаления (интерлейкин, фактор некроза опухоли), что является достаточно сильным провокатором активации хронических очагов воспаления в организме, в том числе и подагрического артрита. Таким образом, адекватный ответ на терапию при подагре у курильщиков снижет, что ведет за собой неблагоприятный прогноз.

Подагра

Факты

• Подагрой чаще болеют мужчины старше 40 лет. У женщин риск появления заболевания повышен в период менопаузы.
• Симптомы подагры развиваются по причине отложения в тканях кристаллов мочевой кислоты, что обусловлено нарушениями со стороны обмена веществ.
• Люди, страдающие ль подагры, имеют генетическую предрасположенность к этому заболеванию
• Обострение подагры чаще возникает на фоне погрешности в диете или после приема алкоголя, особенно пива.
• Основное проявление подагры – артрит мелких суставов, сопровождающийся чрезвычайно интенсивной болью.
• Лечение подагры главным образом связано с соблюдением диеты и длительным приемом соответствующих лекарственных препаратов.

Причины

Мочевая кислота образуется в результате метаболизма пуриновых веществ. У здорового человека она попадает в кровь, откуда выделяется почками и выводится с мочой.

Причиной возникновения подагры является нарушение метаболизма, часто имеющие наследственную природу. Вследствие этого происходит накопление мочевой кислоты в организме. Такое состояние может возникать при избыточном образовании этого вещества, либо при нарушении его выведения.

При повышенном уровне мочевой кислоты в плазме крови, она постепенно начинает откладываться в различных тканях. При этом образуются специфические кристаллы игольчатой формы. Излюбленными местами накопления уратов являются области, не содержащие сосудов, в частности хрящи, связки, сухожилия. Обычно поражаются мелкие межфаланговые суставы, но в некоторых случаях отложение солей происходит в более крупных суставах (коленный, голеностопный и т.д.) и в паренхиме внутренних органов. При образовании камней в почках из солей мочевой кислоты может возникнуть острая непроходимость мочевыводящих путей.

Далее происходит активация иммунной системы, образуются специфические антитела, и возникает воспаление в области образования кристаллов.

Предрасполагающие факторы

Обострению подагры чаще всего предшествуют погрешности в диете, в частности жирные блюда, прием алкоголя (особенно пива), сыр. Связано это с тем, что при избыточном поступлении в организм продуктов, содержащих пурины, происходит резкое повышение концентрации уратов в крови. Помимо этого обострение подагры могут спровоцировать:

• тепловое воздействие при посещении бани или сауны или при отдыхе в странах с жарким климатом;
• переохлаждение;
• травма;
• хирургическое вмешательство;
• избыточное физическое воздействие на сустав;
• простудные заболевания;
• стресс и эмоциональная перегрузка.

Симптомы подагры

По клиническому течению подагра может быть острой (менее трех недель), хронической (более трех месяцев) или затяжной. Как правило, первым явным признаком этого заболевания является артрит:

• начинается остро на фоне полного здоровья;
• возникает ночью или ранним утром;
• наиболее типичной локализацией являются мелкие суставы стопы, в частности большого пальца;
• болевые ощущения очень сильные и усиливаются даже при легком касании поверхности кожи;
• отмечается отек, гипертермия и покраснение в области пораженного сустава, сустав на ощупь становится горячим;
• общая температура тела обычно повышается до 38-39 0 С.

Продолжительность острого периода в среднем составляет около недели (3-10 дней). После этого функция сустава обычно полностью восстанавливается, а внешние проявления исчезают.

В некоторых случаях развитию подагрического артрита предшествуют продромальные явления (слабость, температура, мышечная боль). При длительном течении заболевания происходит постепенная деформация пораженных суставов, что сопровождается нарушением их функции. Человек становится малоподвижным, а иногда и нетрудоспособным.

Если соли мочевой кислоты откладываются в толще кожи, то со временем образуются специфические узелки (тофусы). Они могут вскрываться при обострении подагры, что сопровождается выделением беловатого содержимого.

Диагностика

Диагностировать заболевание чаще всего удается при осмотре пациента в период обострения подагрического артрита. Для того чтобы подтвердить заболевание обычно бывает достаточно выполнить биохимический анализ крови с определением концентрации мочевой кислоты.

В некоторых случаях выполняют пункцию и биопсию ткани сустава. Это бывает необходимо при подозрении на другие заболевания суставов.

Во время УЗИ почек часто обнаруживается наличие камней или песка. При хроническом течении подагры будут присутствовать признаки деформации суставов, выявляемые рентгенологически.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо наличие хотя бы шести признаков из перечисленных:

• острый приступ артрита;
• покраснение участка кожного покрова над суставом;
• поражение 1 плюсне-фалангового сустава на ноге;
• односторонний характер воспаления;
• образование специфических подкожных узелков (тофусов) в области ушной раковины и конечностей;
• асимметричный отек сустава;
• повышение уровня мочевой кислоты;
• отсутствие признаков бактериального заражения синовиальной жидкости.

Лечение

Лечение подагры преимущественно медикаментозное и направлено на предотвращение дальнейшего отложения уратов в ткани суставов, а также на облегчение симптомов при обострении заболевания. Обычно назначают следующие лекарства:

1. Противовоспалительные средства (индометацин и др.), которые уменьшают острые симптомы артрита.
2. Колхицин также используют в основном в периоды обострения.
3. Препараты, стимулирующие выведение мочевой кислоты путем снижения обратного всасывания ее солей в почечных канальцах. Представителем этой группы является бенемид.
4. Лекарства, уменьшающие синтез уратов. Среди них наибольшей популярностью пользуется аллопуринол. Применять его можно и при поражении почек, но не при выраженной почечной недостаточности.
5. Комбинированные средства состоят из нескольких действующих веществ. Например, алломарон содержит в своем составе аллопуринол и бензбромарон.

Препараты из последних трех групп необходимо принимать в течение длительного периода, иногда годами.

Для облечения состояния пациентов применяются физиотерапевтические методы. В некоторых случаях показано хирургическое удаление отложений мочевой кислоты из тканей.

Особенности диеты

В связи с тем, что подагра является следствие нарушения обмена веществ, очень важную роль при назначении лечения отводится соблюдению диеты. Пациентам необходимо исключить из рациона любой алкоголь (пиво не является исключением), а также продукты с высоким содержанием пуринов.

• субпродукты;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• икру;
• соленые и копченые блюда из рыбы и мяса;
• бобовые;
• пряности;
• некоторые разновидности сыров;
• какао, в том числе и шоколад;
• крепкий кофе и чай.

Оптимально при подагре соблюдать преимущественно вегетарианскую диету, богатую растительным белком и витаминами. Следует также ограничить и калорийность пищи, так как было установлено, что нормализация веса очень благотворно влияет на течение заболевания.

Профилактика

Для профилактики развития подагры или ее обострения следует правильно питаться, заниматься спортом, а также периодически проверять уровень мочевой кислоты. Это особенно актуально для пациентов с отягощенной наследственностью.

Подагра — определение, симптомы, причины, диагностика

Что такое подагра?

Подагра – разновидность воспалительного артрита , обусловленная высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Избыток кислоты может приводить к формированию в суставе игольчатых кристаллов, которые провоцируют внезапные тяжелые приступы, сопровождающиеся болью, болезненностью к прикосновениям, покраснением, гиперемией и отечностью.

Стадии развития подагры?

Различают несколько стадий прогрессирования подагры:

Бессимптомная гиперурикемия – период, предшествующий первому приступу подагры. Симптоматика отсутствует, но избыток мочевой кислоты в кровяном русле уже приводит к образованию кристаллов.

Острый период или подагрический приступ начинается после того как что-то (например, обильное возлияние) приводит к тому, что избыточное содержание мочевой кислоты оборачивается выделением кристаллов, образовавшихся в суставе, вызывая приступ. Воспаление и боль обычно проявляются ночью, усиливаясь в течение следующих 8-12 часов. Через несколько дней симптомы отступают и, как правило, исчезают в течение недели или 10 дней. Часть людей, переживших первый приступ, никогда не столкнется с его повторением, но около 60%, пострадавших от подагрической атаки, подвергнутся повторному приступу в течение года. У 84% пациентов рецидив атаки может случиться в течение трех лет.

Интервальная подагра – период болезни между приступами. Хотя пациенты при этом не испытывают боль, патология сохраняется. Это время хорошо подходит для организации контроля над заболеванием путем изменения образа жизни и приемом лекарств. Такой поход позволит предотвратить рецидивы атак или развитие хронической подагры.

Хроническая подагра развивается у пациентов с подагрой при условии, что содержание мочевой кислоты в их крови остается высоким на протяжении нескольких лет. Приступы учащаются, а боль уже не отступает, как раньше. Может развиться разрушение сустава, способное привести к утрате подвижности. Правильная организация самоконтроля и лечения позволит избежать развития хронической стадии.

Кто чаще заболевает?

Подагрой поражены около 4% взрослых американцев – почти 6 миллионов мужчин и 2 миллиона женщин.

Факторы риска развития подагры

Генетические: Больше шансов на возникновение подагры у лиц, в семейном анамнезе которых имеется это заболевание.

Дополнительные параметры состояния здоровья: Высокий уровень холестерина, повышенное кровяное давление, диабет, заболевания сердца.

Прием лекарств: Мочегонные препараты, принимаемые для лечения высокого кровяного, способны провоцировать подъем содержания мочевой кислоты, Такое же действие могут оказывать некоторые лекарства, подавляющие иммунную систему, принимаемые пациентами с ревматоидным артритом и псориазом, а также реципиентами донорских органов.

Пол и возраст: У людей в возрасте до 60 лет, подагра более характерна для мужчин, чем для женщин. Эксперты полагают, что естественным барьером для развития заболевания у женщин служит выработка эстрогена до указанного возраста.

Диета: Повышает риск заболевание поедание красного мяса и моллюсков

Алкоголь: Для большинства людей дополнительным фактором риска является повышенное употребление спиртных напитков и пива в ежедневном режиме.

Газированные напитки: Недавно установлено, что фруктоза, которая входит в состав сладких газированных напитков, увеличивает риск развития подагры.

Ожирение: У людей с избыточным весом не только повышен риск возникновения подагры, но и развивается заболевание в более молодом возрасте по сравнению с людьми нормальной комплекции.

Операция по уменьшению желудка: Более высокий риск возникновения подагры у пациентов, перенесших вмешательство по уменьшению объема желудка.

Симптомы подагры

У многих людей первые симптомы подагры выражаются мучительной болью и отеком большого пальца, что часто является травматическим последствием повреждения или болезни. Проявления подагры могут локализоваться и в других соединениях нижней части тела: лодыжке или колене, например. Прежде чем принять хронический характер, возникновение новых приступов может происходить в разных суставах, прежде всего – коленях и стопах.

Обострение подагры обычно поражает в этот период один сустав, но если не заняться лечением, болезнь способна распространиться на несколько соединений. Болезненность сустава, которая раньше стихала за неделю или 10 дней, может приобрести смягченный, но уже постоянный характер. В конце концов, оставленная без лечения подагра может стать причиной других проблем. Начинается рост тофусов – болезненных узлов, сформированных из кристаллов мочевой кислоты под кожей в зоне суставов, деформирующих ее. Кроме того, кристаллические отложения могут стать причиной формирования почечных камней.

Подагра также связана с такими серьезными угрозами здоровью как повышенное кровяное давление, диабет, хроническая почечная недостаточность и сердечно-сосудистые болезни.

Причины подагры

Подагра проявляется внезапно, часто болезненным опуханием большого пальца стопы или иного соединения нижней части тела. На самом деле, подобная симптоматика – следствие процесса, развивавшегося определенное время.

Причина подагры не равна триггерам, которые непосредственно провоцируют приступ заболевания. Этот недуг – результат избытка мочевой кислоты в организме, то есть состояния, называемого гиперурикемией.

Мочевая кислота – вещество, образующееся при расщеплении пуринов, которые содержатся в клетках человека и многих продуктах. С кровотоком мочевая кислота транспортируется в почки и выводится с мочой. У части людей наблюдается избыток этой кислоты, у других – ее уровень в норме, но почки не обеспечивают эффективное выведение и в результате происходит накопление кислоты. Подагра развивается лишь у части, но не у всех представителей этих групп.

Такие факторы образа жизни как диета со значительным присутствием продуктов богатых пуринами, ожирение и чрезмерное потребление алкоголя – в особенности, неумеренное увлечение пивом – также могут спровоцировать прогресс гиперурикемии и подагры.

Триггеры подагры

Соматические или медикаментозные триггеры подагры:

• Травмирование сустава
• Операция или внезапное тяжелое заболевание
• Инфицирование
• Прием ряда диуретиков при высоком артериальном давлении, отеках ног (эдема) или сердечной недостаточности
• Прием циклоспорина
• Начало курса лечения по снижению содержания мочевой кислоты
• Химиотерапия

Факторы образа жизни, провоцирующие развитие подагры:

• Суровые диеты и голодание
• Неумеренное потребление алкоголя
• Поедание в больших количествах определенных продуктов, богатых пуринами (красное мясо или моллюски)
• Обезвоживание (недостаток поступления жидкости)
• Сладкие газированные напитки

Диагностика подагры

Чтобы диагностировать подагру, врач ознакомится с историей болезни, обследует пораженный сустав и назначит анализ крови. Он или она также поинтересуется:

• Другими симптомами
• Какие лекарства принимает пациент
• Диетой пациента
• Быстротой развития и интенсивностью протекания подагрического приступа

Среди деталей приступа лечащего врача интересуют: насколько сильна боль, длительность приступа и то, какие суставы оказались поражены.

Врачу необходимо исключить иные причины боли в суставах и их воспаления, среди которых могут быть инфекция, травма или разновидность артрита. Он или она организуют анализ крови, который позволит установить уровень содержания мочевой кислоты в крови. Избыток мочевой кислоты в крови не обязательно означает наличие подагры, так же, как и нормальные параметры – не свидетельство того, что заболевания нет. Кроме того, лечащий врач может назначить рентгенографическое или ультразвуковое обследование, КТ или МРТ для изучения мягких тканей и костей. Также, врач может провести пункцию жидкости из пораженного сустава для исследования образца под микроскопом и выявления кристаллов мочевой кислоты. Исследование синовиальной жидкости на наличие в ней кристаллов мочевой кислоты – самый надежный метод диагностирования подагры.