Внутри коленного сустава растяжение

Растяжение связок коленного сустава

Травма колена, растяжение связок – причины

Повреждение структур колена развивается при воздействии чрезмерной механической силы. Обычно оно имеет место во время вращения бедра вокруг своей оси при фиксированной в одной позиции голени (подворачивание ноги). Кроме того, растяжение связок, мениска коленного сустава происходит место при непосредственном механическом воздействии на колено.

Растяжение связок колена – классификация

Травма коленного сустава, растяжение связок классифицируются, исходя из локализации и степени повреждения. По расположению травмированного участка выделяют:

• Растяжение медиальной связки коленного сустава.
• Растяжение латеральной связки коленного сустава.
• Растяжение передней крестообразной связки коленного сустава.
• Растяжение задней крестообразной связки коленного сустава.

По выраженности классифицируют несколько степеней травматизации тканей, исходя из выраженности и количества травмированных волокон.

Растяжение связок колена – симптомы

Клиника, указывающая на растяжение связок коленного сустава, симптомы может давать такие:

• Болезненные ощущения в зоне травматизации, выраженность и локализация которой зависит от того, насколько выражено растяжение связок коленного сустава, сколько структур было вовлечено в патологический процесс.
• Припухлость тканей и гиперемия кожи, возникающие вследствие развития воспалительной реакции.
• Ограничение движений сустава или наоборот, появление его нестабильности.

Признаки растяжения связок колена также зависят от выраженности нарушения анатомической целостности соединительнотканных волокон и вовлечения других структур (костная основа, мениски). Сильное растяжение связок коленного сустава может сопровождаться появлением патологической подвижности в нем.

Растяжение крестообразных связок коленного сустава – симптомы

Растяжение крестообразной связки коленного сустава сопровождается выраженной болью, развивающейся первой непосредственно после получения травмы. Болевые ощущения, указывающие на растяжение крестообразных связок колена локализуются спереди или сзади. Растяжение связок под коленом сзади обычно имеет место при слишком сильном разгибании и может сопровождаться появлением патологической подвижности.

Растяжение коллатеральной связки коленного сустава – признаки

Растяжение боковой связки коленного сустава обычно происходит при воздействии механической силы, приводящей к неправильному сгибанию во фронтальной плоскости. Оно сопровождается выраженными болевыми ощущениями, развивающимися в области внутренней или наружной поверхности.

Растяжение внутренней боковой связки колена развивается несколько реже, но может приводить к появлению патологической подвижности. Иногда может комбинироваться повреждение боковых соединительнотканных тяжей и растяжение крестообразных связок колена. Симптомы в этом случае имеют большую выраженность, а боль становится интенсивней.

Диагностика

Клинические признаки растяжения связок коленного сустава не дают возможности точно определить локализацию и степень выраженности нарушения анатомической целостности. Для этого применяются методы дополнительного объективного исследования, которые включают:

• Рентгенография – методика позволяет визуализировать грубые нарушения анатомической целостности, в частности выраженное растяжение внутренней связки коленного сустава. Для этого она проводится в прямой и боковой проекции.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография – данные методы визуализации дают возможность определить даже небольшие повреждения, в частности растяжение боковой связки колена или нарушение целостности крестообразных соединительнотканных тяжей.
• Ультразвуковое исследование – растяжение связок под коленом часто сопровождается воспалительной реакцией с повышением количества синовиальной жидкости, которое позволяет выявить УЗИ.
• Артроскопия – метод, дающий возможность визуализировать растяжение внутренних связок колена за счет введения в полость специального оптического прибора артроскопа.

Артроскопия является малотравматичной инвазивной процедурой, дающей возможность восстанавливать правильное строение структур опорно-двигательной системы.

Растяжение связок коленного сустава – лечение

Если в ходе диагностических манипуляций было установлено растяжение связок коленного сустава, симптомы и лечение определяются только врачом травматологом. На основе данных, полученных в ходе объективной диагностики такого состояния как травма колена, растяжение связок лечение включает следующее:

• медикаментозная терапия;
• немедикаментозные терапевтические мероприятия;
• хирургия.

Основные направления лечения патологического процесса определяет врач, исходя из конкретной клинической ситуации.

Растяжение крестообразных связок колена – лечение

В случае незначительной травмы без нарушения общей целостности связочного аппарата, достаточно консервативных терапевтических мероприятий. Назначаются лекарства при растяжении связок коленного сустава:

• НПВС;
• анальгетики;
• поливитаминные препараты;
• хондроитинсульфат;

Назначаются немедикаментозные мероприятия, главным образом физиопроцедуры (электромагнитные поля, грязи, ультрафонофорез с нестероидными анальгетиками).

Характер травмы и ее локализация влияют на то, сколько лечится растяжение связок колена. Обычно средняя длительность консервативной терапии – около месяца. Если было диагностировано выраженное растяжение связок колена, лечение включает хирургическую помощь. Операция выполняется открытым доступом или с помощью артроскопии.

Растяжение боковых связок коленного сустава – лечение

Если диагностировано растяжение внутренней боковой связки коленного сустава, лечение чаще всего проводится хирургическим путем. Если установлено растяжение связок сзади колена, лечение обязательно включает применение специальных физических тренировок, цель которых состоит в укреплении соединительнотканных структур. Растяжение внутренней боковой связки коленного сустава восстанавливают с использованием артроскопии.

Растяжение связок коленного сустава – сколько заживает?

Ткани суставного аппарата обладают свойством регенерации (восстановления) клеток и волокон межклеточного вещества. Длительность процесса регенерации зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его возраста, наличия сопутствующей патологии. Перечисленные факторы влияют на то, сколько заживает растяжение связок колена.

Растяжение связок коленного сустава – сроки восстановления

Если был установлен диагноз растяжение связок коленного сустава, лечение (срок лечения) зависит от индивидуальных характеристик организма больного и подбирается врачом после проведенной диагностики.

После основного этапа консервативной терапии или хирургического вмешательства врачом назначаются реабилитационные мероприятия. Их цель состоит в том, чтобы восстановить функциональное состояние, которое изменило растяжение связок колена. Сроки восстановления в среднем занимают период времени длительностью до полугода. В процессе реабилитации обязательно используется лечебная физкультура.

Растяжение связок сзади колена является достаточно опасной травмой с неблагоприятным прогнозом при естественном течении. Отказ от адекватной терапии может стать причиной различных осложнений, включающих воспалительные или дегенеративно-дистрофические процессы.

После травмирования, которое сопровождает растяжение связок под коленом, лечение в хорошей клинике позволит полностью восстановить функциональное состояние структур опорно-двигательной системы человека.

Профилактика включает специальные наколенники при растяжении связок коленного сустава. Цена таких приспособлений зависит от качества материала и их размеров.

Растяжение в коленном суставе: методы диагностики и лечения

Лечение растяжения колена должно быть начато своевременно и проводиться в полном объеме, чтобы функция сустава восстановилась.

Причины

Связки — пучки плотной соединительной ткани, часть сочленений. Они способствуют надежной фиксации суставных структур, их движениям в физиологическом объеме и правильном направлении.

Растяжение связок коленного сустава вызывается следующими причинами:

• чрезмерные или атипичные движения в области колена, например, резкий поворот ноги кнаружи;
• внезапная смена направления движения, резкое приседание;
• удар по колену;
• падение на ногу.

Иногда эти обстоятельства могут привести к надрыву или разрыву связок колена.

Такие травмы получают футболисты, хоккеисты, спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, фигурным катанием. Также растягивание связок может произойти при подъеме больших тяжестей, что часто наблюдается в быту и при занятиях тяжелой атлетикой.

Растяжение мышц и связок под коленом сзади происходит в период обострения хронического остеоартроза. Способствуют возникновению повреждений связочного аппарата повышенная масса тела, наличие в анамнезе травм сустава.

Облегчают патологическую растяжку мышц и сухожильных волокон болезни соединительной ткани, остеопороз, артриты, снижение иммунной защиты.

Растяжение мышц на ногах часто провоцируется наличием внутрисуставной кисты, выраженного варикоза вен голеней. Причиной растяжения связок под коленом может стать неловкое движение, ушиб при падении в бытовых обстоятельствах.

Симптомы

Основные симптомы растяжения связок коленного сустава:

• боль при травмировании;
• отек колена;
• наличие подкожного кровоизлияния;
• движения в сочленении болезненны и резко ограничены, часто сопровождаются хрустом;
• пальпация колена болезненна;
• опора на ногу затруднена или невозможна.

Признаки различаются в зависимости от механизма получения травмы и локализации повреждения.

Так, при растяжении крестообразных связок наблюдается отечность всего коленного сустава, движение в котором резко болезненны. Ввиду анатомических особенностей чаще повреждается передняя крестообразная связка (ПКС).

Надрыв крестообразных связок исключает мобильность сустава и приводит к онемению кожи над ним. При растяжении боковой связки коленного сустава отек, гематома и эпицентр боли находятся с наружной или медиальной стороны колена. Травма внутренней боковой связки ведет к резкой болезненности при попытках отведения голени кнаружи. Наружные боковые связки более прочные, поэтому повреждаются реже.

Особенность растяжения любой связки колена в том, что симптоматика появляется через 1—2 часа, отек и кровоизлияние в периартикулярной области нарастают постепенно. Поэтому люди обращаются к травматологам с запозданием, что чревато осложнениями.

Растяжение мышц коленного сустава характеризуется распространением отечности на голень или бедро, покраснением кожи, ее болезненностью при прикосновении. При разрыве сухожилия мышц в области колена движения в нем становятся невозможными, а боли — нестерпимыми.

К признакам растяжения под коленом сзади относятся:

• умеренный болевой синдром;
• отек локализован в подколенной ямке;
• боли усиливаются при подъеме по лестнице.

Легкое повреждение под коленом сзади часто проходит самостоятельно через несколько дней.

Степени

Выраженность клиники и лечебная тактика зависят от степени повреждения:

• Микроразрывы сухожильных волокон. Боли при незначительных нагрузках, объем движений сохранен. Есть небольшой синяк.
• Надрыв связок коленного сустава. Отек, гематома в области колена, движения болезненны и ограничены.
• Полный разрыв. Постоянные интенсивные боли, выраженная отечность, кровоизлияние занимает часть голени. Движения в суставе невозможны, часто нарушается общее состояние.

Какой врач лечит растяжение в коленном суставе?

Растяжение коленных связок требует осмотра травматолога в травмпункте или стационаре. Доктор проведет все необходимые обследования, решит вопросы госпитализации и выбора схемы лечения.

Если травма осложнена разрывом связок, необходима помощь хирурга-травматолога.

Диагностика

Выявить растяжение связок коленного сустава можно после тщательного выяснения обстоятельств получения травмы, характера жалоб и темпа их нарастания.

Травматолог проводит осмотр пациента, включающий, помимо визуального, пальпацию сустава, проверку объема возможных движений в нем, сохранность кожной чувствительности и мышечной силы. Обычно выявляются отек, кровоизлияния, ссадины в области колена.

Для исключения вывиха или перелома делают рентгеновский снимок. Чтобы установить наличие надрыва коленных связок, проводится УЗИ, в спорных случаях используется ядерно-магнитный резонанс или МРТ.

Лечение

Лечение растяжения коленного сустава начинается с оказания первой помощи. Она заключается в следующих действиях:

• прикладывание холода на колено;
• фиксация сустава;
• обезболивающие средства внутрь или внутримышечно.

Это значительно уменьшит отек, размеры гематомы и ускорит выздоровление. Далее, травма лечится под наблюдением травматолога-ортопеда. Терапия зависит от тяжести повреждения, а не от локализации травмы колена. Консервативные методы возможны только при растяжении мышц колена и минимальных разрывах связок. Травмы легкой степени можно вылечить за несколько недель, сложные повреждения и разрывы лечатся месяцами.

Необходимо симптоматическое лечение:

• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис);
• анестетики (Баралгин, Пенталгин);
• внутрисуставная блокада с введением анестетиков и гормонов.

В обязательном порядке проводится иммобилизация конечности — лангета на 10—14 дней, ортезы, тугая повязка. Ноге нужно придать возвышенное положение.

В случае легкого повреждения доктора рекомендуют только несколько дней постельного режима. Ходьба разрешается через несколько дней с использованием эластичного бинта или наколенника.

Важным компонентом в лечении растяжений связок коленного сустава является местное воздействие. Применяются мази, гели, бальзамы, содержащие следующие вещества:

• диклофенак, ибупрофен — для снятия воспаления;
• преднизолон, гидрокортизон — для быстрого уменьшения боли и отека;
• эфирные масла, пчелиный или змеиный яды, жгучий перец — для разогрева, улучшения кровоснабжения и отвлекающего эффекта;
• ментол — для охлаждения и анестезии;
• вазоактивные и противоотечные средства (Венорутон, Троксевазин).

Надрыв связок коленного сустава может сопровождаться скоплением крови в суставной полости. В таких случаях проводится внутрисуставная пункция для удаления крови и последующего введения антибиотиков.

Операция необходима при разрывах связок. Проводится сшивание или пластика поврежденных структур.

Процесс реабилитации

Для восстановления функциональности сустава необходимо регулярное выполнение комплекса лечебной гимнастики. Эффективны такие простые упражнения, как сгибания и разгибания сустава в положении лежа или сидя, «велосипед», укрепление мышц голени и бедра. Их нужно выполнять, не допуская переутомления, но постепенно увеличивая нагрузку.

Надрыв связок коленного сустава требует более длительной реабилитации, чем растяжение. Понадобится применение следующих физиотерапевтических процедур:

• электро- и фонофорез с растворами анестетиков и противовоспалительных препаратов;
• грязелечение;
• лечебные ванны;
• применение лазера;
• массаж с элементами разработки коленного сустава.

В качестве вспомогательных средств используются нетрадиционные методы: акупунктура, гирудотерапия.

Профилактика

Для предотвращения растяжения связок в коленном суставе нужно следовать простым правилам:

• использование удобной обуви, особенно при занятиях спортом;
• исключение переутомления и физических перегрузок;
• проведение разминки для разогрева мышц ног перед тренировкой;
• применение наколенников при занятиях потенциально опасными видами спорта;
• контроль массы тела;
• своевременное лечение острой и хронической патологии суставов.

Растяжение связок колена необходимо лечить сразу, иначе могут возникнуть рецидивы болезни и проблемы с передвижением. В процессе реабилитации физические нагрузки нужно наращивать постепенно. Следует серьезно относиться даже к легким травмам колена и выполнять все врачебные рекомендации.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Оrtopediya.pro

Полезное видео про растяжение в коленном суставе

Что делать при растяжении связок коленного сустава?

Коленный сустав – это один из самых крупных суставов в человеческом теле. Его укрепляют несколько групп связок: крестообразные, боковые, подколенные, менискобедренные, поперечные. Растяжение этих связок является наиболее часто встречающейся травмой колена. Особенно подвержены подобной проблеме спортсмены (футболисты, баскетболисты, хоккеисты, теннисисты).

Связки колена располагаются как внутри сустава, так и вокруг него. Одни из них крупнее, другие меньше, однако все они могут растянуться при неудачных движениях конечностью, падениях, ударах и т.п.

Выделяют три степени растяжения связок колена:

1. При первой степени происходит небольшое растяжение, при котором разрывов нет или повреждаются только микроволокна.
2. При второй степени образуются небольшие разрывы.
3. При третьей степени связка практически полностью теряет свою целостность.

Причины растяжения

Основная причина растяжения связок коленного сустава – это резкое движение в колене, превышающее нормальную амплитуду движений. Кроме того, растяжения часто возникают при скручивании колена, когда ступня и голень остаются зафиксированы, а бедро резко поворачивается. При этом чаще всего повреждаются крестообразные связки.

Причиной растяжения связок также может быть прямой удар по колену, падение и различные спортивные ситуации, например, внезапная остановка при быстром беге, неудачное приземление после прыжка и т.д.

Симптомы растянутых связок в колене

Клиническая картина зависит от степени повреждения связок.

Первая степень Если связки в коленном суставе растянулись не сильно, то появляются слабовыраженные болевые ощущения, которые могут немного усилиться при движениях конечностью. Вторая степень Для второй степени растяжения характерны следующие симптомы:

• Боль, усугубляющаяся при движениях и прикосновениях к травмированному участку колена.
• Отек.
• Гематомы, но не всегда.
• Некоторое ограничение движений в колене.

Третья степень В данном случае возникает уже более серьезное повреждение, поэтому и симптомы растяжения связок в коленном суставе проявляются значительно ярче:

• Выраженная боль, которая усиливается при малейших попытках согнуть или разогнуть ногу в колене.
• Сильный отек.
• Гематомы.
• Тугоподвижность сустава.

Если связка разрывается полностью, сустав теряет свою стабильность, от чего в колене становятся возможными ненормальные движения.

Как распознать перелом?

Довольно часто под растяжением связок «маскируется» перелом.

Необходимо обязательно обращаться к врачу, если появляются следующие симптомы:

1. Боль, которая беспокоит даже в полном покое и не облегчается никакими способами (холодом, медикаментами).
2. Онемение конечности ниже места травмы.
3. Нарушение движений в пальцах стопы.
4. Деформация колена.
5. Невозможность встать на травмированную ногу.

Первая помощь и диагностика при травме колена

Первая помощь при растяжении связок колена заключается в обездвиживании ноги и накладывании холода на травмированную область. Далее при наличии сильного дискомфорта, указывающего на серьезность повреждения, необходимо обратиться к травматологу.

Обычно больным, обращающимся в травмпункт из-за травмы колена, проводится рентгенологическое обследование. Оно необходимо для исключения переломов и вывиха сустава. Если эти патологии не обнаруживаются, врач оценивает присутствующие симптомы и, беря во внимание данные о полученной травме, ставит диагноз растяжение связок колена. В некоторых случаях, когда требуется уточнить, какая именно связка повреждена и какова степень ее растяжения, проводится компьютерная томография колена.

Лечение растяжения связок коленного сустава

Лечение обычно включает следующие мероприятия:

• Покой хотя бы на несколько дней.
• Прикладывание холода первые двое суток. Лучше всего использовать специальные охлаждающие пакеты, которые продаются в аптеках. Если таковых нет, можно готовить лед самостоятельно, однако перед прикладыванием его необходимо завернуть в полиэтилен и полотенце. Держать холод на колене следует не более 20 минут, после чего требуется перерыв. Такая процедура помогает уменьшить прилив крови к тканям и соответственно снять отечность и боль.
• Фиксация колена эластичным бинтом. Фиксирование должно быть несильным, чтобы не нарушилось кровообращение в конечности.
• Возвышенное положение ноги. Эта также необходимо для уменьшения отечности тканей.
• Обезболивание с помощью медикаментов. Если боль очень сильная, можно принимать обезболивающие лекарства внутрь или же наносить на колено специальные анестезирующие и противовоспалительные мази.
• Физиотерапевтические процедуры. Их можно применять не во всех ситуациях, поэтому такие назначения должен делать только врач.

При серьезных растяжениях и разрывах связок проводится иммобилизация ноги с помощью гипсовой лангеты. В крайних случаях, когда самостоятельное восстановление связок маловероятно, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Вообще связки достаточно хорошо срастаются и заживают, поэтому при их растяжении практически всегда удается добиться хорошего результата исключительно консервативными методами лечения. Однако чтобы связки полностью восстановили свою подвижность, необходимо заниматься лечебной физкультурой и проходить курсы специального массажа. И физические упражнения, и массаж помогают вернуть связкам нормальную эластичность и предупредить развитие тугоподвижности сустава.

В зависимости от того, какая именно группа связок пострадала, врач-реабилитолог подбирает необходимый для конкретного пациента комплекс упражнений. Занятия лечебной физкультурой необходимо начинать сразу же после уменьшения боли и отечности травмированного колена.

Мази при растяжении мышц и связок

• Артроцин разогревающий 50 мл гель (экстракты шишек хмеля, корня барбариса, корня бадана, лавра благородного; пчелиный яд, диметикон, глицерин, эфирные масла: лаванды, полыни, розмарина, витамин P, катон CG), ВИС ООО (Россия)
• Вольтарен Эмульгель 1% 50 г гель (активное вещество: диклофенак натрия), Новартис Фарма Продукционс ГмбХ (Германия)
• Диклофенак натрия 1% 30 г мазь (активное вещество: диклофенак натрия), Борисовский ЗМП (Беларусь)
• Доларен 20 г гель (диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат), Nabros Pharma Pvt Ltd (Индия)
• Долобене 20 г гель (гепарин натрия, декспантенол, диметилсульфоксид), Merckle GmbH for ratiopharm GmbH (Германия)
• Дип Рилиф 100 г гель (активные вещества: ибупрофен, левоментол), Mentholatum Co Ltd. (Великобритания)
• Жабий камень с маслом рыжика 50 г биобальзам, РеалКосметикс ЗАО (Россия)
• Индометацин 10% 40 г мазь (активное вещество: индометацин), Борисовский ЗМП (Беларусь)
• Капсикам 30 г мазь (диметилсульфоксид, камфора рацемическая, скипидар живичный, бензилникотинат, нонивамид), Гриндекс (Латвия)
• Муравьиный мед 70 г гель-бальзам д/ног с хондролоном, Шустер Фармасьютикл ООО (Россия)
• Найз 1% 20 г гель (в составе нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин), Dr. Reddy’s Laboratories (Индия)
• Пчела и муравей 44 мл бальзам-гель, Шустер Фармасьютикл ООО (Россия)
• Траумель С 50 г мазь (из основе трав), Biologische Heilmittel Heel GmbH (Германия)
• Фастум гель 2 5% 50 г гель (активное вещество кетопрофен), A. Menarini (Италия)
• Феброфид 2 5% 50 г гель (активное вещество кетопрофен), Медана Фарма А.О. (Польша)
• Финалгон 20 г мазь (нонивамид, никобоксила), Boehringer Ingelheim Pharma KG (Германия)
• Цинепар Актив 20 г гель (активные вещества: диклофенак натрия, льняное масло, метилсалицилат, ментол), Marion Biotech Pvt. Ltd. (Индия)
• 911 серия Сабельник 100 мл гель-бальзам д/суставов (на основе растения сабельник), Твинс-Тэк ООО (Россия)
• 911 серия Окопник 100 мл гель-бальзам (ингредиенты: экстракт окопника, экстракт бадяги, масла — розмарина, можжевельника, эвкалипта, кайепут, гвоздики), Твинс-Тэк ООО (Россия)
• 911 серия Ревмалгон 100 мл гель д/тела (ингредиенты: камфора, эфирные масла можжевельника, пихты, эвкалипта и кедра), Твинс-Тэк ООО (Россия)

Видео: «Как лечить повреждение связок коленного сустава?»