Причины артрита — воспаления тазобедренного сустава у ребенка, классификация и симптомы, диагностика и лечение
Тазобедренный сустав – самый крупный в человеческом теле. Он испытывает колоссальные нагрузки и часто подвергается различным заболеваниям. Артрит – это болезнь, которая поражает как взрослых, так и детей разного возраста. Воспаление часто развивается вследствие травм, инфекционного процесса или сбоев в работе иммунитета. При отсутствии терапии последствия недуга могут быть очень тяжелыми, вплоть до инвалидности и смерти ребенка.
Что такое артрит тазобедренного сустава, почему он возникает у детей?
Артритом называют воспалительный процесс в суставах, возникший вследствие перенесенных болезней. Это одно из наиболее распространенных поражений суставного аппарата. У детей чаще всего диагностируют реактивный и ювенильный ревматоидный артриты. Причины развития недуга:
перенесенные урогенитальные, легочные и кишечные инфекции, спровоцированные хламидиями, стрептококками, туберкулезной палочкой и т.д.;
перенесенные вирусные болезни (герпес, корь, паротит);
травмы и чрезмерная нагрузка на сустав;
генетическая предрасположенность;
неправильное питание и нарушение обмена веществ;
аутоиммунные заболевания;
частое переохлаждение;
дисплазия суставов;
избыточная масса тела;
различные хронические заболевания;
аллергия;
сильные стрессы;
малоподвижный образ жизни;
плохая экология.
Артрит тазобедренного сустава у детей появляется в течение месяца после перенесенной болезни. Для него характерно быстрое развитие и острое течение.
Разновидности и симптомы воспаления тазобедренного сустава у ребенка
Виды детского артрита:
Ревматический. Наиболее часто диагностируемый тип артрита тазобедренного сустава, развивающийся как осложнение ангины, фарингита и других инфекционных недугов. Проявляется отечностью, нередко поражает оба сустава и сковывает движения.
Аллергический. Развивается остро, пациенты страдают от боли при ходьбе, суставы отекают, на коже появляется сыпь. Часто повышается температура тела, малыша рвет, наблюдается общая слабость.
Псориатический. Причина появления у детей – прогрессирующий псориаз. Характерный симптом – посинение участка кожи вокруг сустава, боль иррадиирует в позвоночник.
Гнойный. При воспалении в тканях начинает накапливаться гной, отсутствие лечения приводит к отравлению организма. Болезнь в начале развития проявляется острой болью, повышенным потоотделением, пожелтением кожи. Затем симптомы усиливаются – возникают слабость, лихорадка, покраснение, отек сустава и резкая боль при надавливании на него.
Подагрический. Является следствием подагры. Проявляется сильными тазовыми болями, покраснением области вокруг пораженного участка и ограничением подвижности сустава.
Спондилоатртит. Ребенок чувствует скованность движений после пробуждения, а боль и отеки тканей могут появляться внезапно. Болезнь сопровождается покраснением и слезоточивостью глаз.
Реактивный. Ребенок жалуется на скованность движений утром, боль, параллельно появляются симптомы поражения глаз и инфицирования мочеполовой системы. При прогрессировании недуга во время ходьбы слышится хруст, на коже образуются пятна или язвы.
Методы диагностики
Диагноз ставит ортопед после всестороннего обследования ребенка. Для выявления причины недуга и стадии его развития используются следующие методы диагностики:
анализы крови и мочи для определения типа возбудителя болезни и наличия воспаления;
исследование околосуставной жидкости;
УЗИ для выявления травм и дегенеративных изменений;
ревмопробы;
флюорография легких;
проба Манту;
рентген;
мазки из конъюнктивы глаза;
Особенности лечения артрита тазобедренного сустава у детей
Режим дня и питание
Особенно важно придерживаться строгой диеты при наличии избыточного веса. Борьба с лишними килограммами позволит снизить нагрузку на сустав.
Медикаментозная терапия
Лечение поражения тазобедренного сустава зависит от типа болезни. Например, ревматический артрит лечат противовоспалительными медикаментами, а при реактивном воспалении к ним добавляются лекарства для устранения инфекции. Наиболее часто применяются препараты:
при стрептококковом поражении используются Эритромицин, Пенициллин;
для снятия воспаления назначается Ибупрофен, Диклофенак, Амидопирин;
при неэффективности противовоспалительных средств применяются гормональные медикаменты, например, Преднизолон;
при тяжелом течении реактивного артрита назначают противоревматические препараты (Сульфасалазин, Метотрексат);
для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы Румалон, Артепарон;
в комплексной терапии используются биопрепараты Этанерцепт, Инфликсимаб;
для повышения иммунитета применяются иммуномодуляторы Ликопид, Тактивин.
Немедикаментозные методы лечения
После преодоления острой фазы болезни назначается физиотерапия, которая включает:
электрофорез с гидрокортизоном;
магнитотерапию;
амплипульс терапию;
аппликации с парафином и озокеритом;
ультразвук;
грязелечение;
лазеротерапию.
Также для лечения детей могут использоваться талассотерапия, массаж и иглоукалывание. Хороший эффект дают занятия ЛФК – список упражнений подбирается для каждого ребенка индивидуально. Заниматься гимнастикой можно дома или в специальных группах. Параллельно можно использовать народные методы лечения – компрессы, растирания, ванночки из почек сосны, кожуры лимона, соцветий каштана и т.д. При развитии тяжелого поражения сустава требуется операция.
Прогноз и возможные осложнения у ребенка
Прогноз зависит от возбудителя заболевания и запущенности артрита. При своевременном обращении за помощью в 75% случаев удается предотвратить дегенеративные изменения в суставах. Ревматоидный артрит иногда проходит без лечения. Хроническая форма недуга с появлением необратимых деформаций – редкое явление у детей. Однако при отсутствии терапии появляются осложнения:
гнойный артрит;
сепсис;
абсцесс из-за скопления гноя и образование свища;
изменение длины конечностей;
хромота;
болевой синдром при нагрузках и в состоянии покоя;
разрушение хряща;
смещение сустава;
поражение внутренних органов, приводящее к почечной недостаточности или развитию порока сердца;
полное обездвиживание сустава.
Профилактические меры
Специфических мер профилактики артрита не существует. Общие рекомендации помогут максимально снизить риск возникновения недуга:
своевременное лечение вирусных инфекций и воспалительных процессов;
поддержание личной гигиены во избежание заражения патогенными микроорганизмами;
укрепление иммунитета;
избегание переохлаждения суставов;
правильная организация режима дня малыша;
сбалансированное питание;
поддержка постоянной массы тела;
физическая нагрузка согласно возрасту;
чередование периодов труда и отдыха;
ношение правильно подобранной обуви.
Артрит, или как его еще называют коксит, — заболевание, характеризующееся воспалением сустава, проявляется отечностью и болью, которые связаны с ограничением движений в пораженной области.
Выделяют следующие причины развития коксита у детей:
Из-за наличия инфекций в организме. Например, золотистого стафилококка. У только рожденных детей коксит может появиться из-за переданных от матери инфекций, таких как стрептококк или гонококк.
Травматизм и постоянная перегрузка суставов.
Неправильная работа иммунной системы, начавшей атаковать суставные ткани.
Неправильное питание, приводящее к нарушению обмена веществ.
Наследственная склонность к заболеванию.
Туберкулезная гнойная инфекция. В детском возрасте туберкулезное воспаление соединений можно встретить гораздо чаще, чем во взрослом.
Весомым дополнением к этим причинам идут плохая экология и малоподвижный образ жизни.
Для справки! Тазобедренный — самый большой из суставов человеческого организма. И воспалительный процесс в нем сопровождают симптомы общей интоксикации, такими как повышение температуры тела, потеря аппетита.
Разновидности артрита
Детский артрит тазобедренного сустава разделяют на шесть разновидностей. В основном, по названию можно определить причину развития болезни.
Ревматический артрит
Является одним из самых распространенных. Служит последствием острого ревматизма, возникшего по причине стрептококковой инфекции, например, ангины. Для него характерна скованность и отечность.
Гнойный
Самая опасная разновидность коксита. Характеризуется ознобом и слабостью. Воспаленный сустав отекает и краснеет. Вместе с этим внутри в нем образуется гной, который способен вызывать отравление всего организма. Даже легкое надавливание на больной сустав вызывает резкую боль. Этот вид коксита сопровождается головными болями и гиперпотливостью, неизменным спутником которых становится изменение кожных покровов на желтоватый оттенок.
Псориатический артрит
Является последствием псориаза. Над пораженным местом кожа синеет, боль отдает в позвоночник. Поражает тазобедренный сустав асимметрично.
Подагрический
Является следствием подагры. Вызывает сильные, длительные боли. Область воспаленного сустава краснеет, подвижность нарушается.
Спондилоартрит или болезнь Бехтерева
Для болезни Бехтерева характерно внезапное появление боли, опухание тканей. Ребенок чувствует сильную скованность по утрам, которая проходит в течение часа. Подобная разновидность артрита может сопровождаться увеитом — воспалением сосудистой оболочки глаза. Для уевита характерно покраснение глаза, слезоточивость.
Реактивный
Возникает реактивный артрит тазобедренного сустава у детей из-за перенесенных вирусных либо инфекционных заболеваний. Единовременное проявление симптомов инфицирования мочеполовой системы и поражение глаз — главный признак реактивного артрита. Также присутствуют болезненные ощущения, скованность после пробуждения. Во время ходьбы ребенок может хромать.
Симптомы любой из разновидностей нарастают постепенно, по мере того как болезнь прогрессирует. Среди первых симптомов выделяют скованность в движениях и боль.
Во время прогрессирования болезни увеличивается выраженность симптомов. Функциональность сустава сильно ограничивается. Возникают отек и сильная боль при движениях. При отсутствии должного лечения из-за воспалительного процесса нарушается кровоток, что приводит к нехватке синовиальной жидкости, так как она не вырабатывается в достаточном количестве. В итоге сустав искажается и появляется хруст. Вероятность развития гнойного воспаления возрастает. Из-за нарушения клеточного питания могут появляться пятна или язвочки.
Важно! Если не провести результативное лечение коксит может перейти в тяжелейшую форму: сустав полностью потеряет свою подвижность и ребенок не сможет самостоятельно передвигаться.
Диагностика
При первых признаках воспалительного процесса следует немедленно обратиться к врачу и пройти все необходимое обследование.
Анализ крови и мочи. Помогут выявить признаки воспаления, устойчивость к бактериям стрептококка. Анализ крови на АСЛО определит наличие ревматизма.
УЗИ. Самый доступный и безопасный метод диагностирования. Поможет выявить причину развития болезни. Начиная от травм и заканчивая дегенеративными изменениями.
МРТ позволяет изучить состояние сосудов, мышц. Выявить нарушения процесса кровообращения, воспалительные процессы.
При необходимости врач может назначить дополнительные анализы, например, взять пункцию для проведения микробиологического исследования.
Лечение
Какая бы из разновидностей коксита не поразила, боль будет в любом случае. Поэтому доктор первоначально должен избавить своего пациента от дискомфорта и тогда уже начинать лечение.
Снятие боли.
Борьба с воспалением.
Возвращение работоспособности.
Лечение первопричины развития коксита.
Перед началом лечения в острый период тазобедренный сустав первым делом обездвиживают лонгетом, либо гипсом. И только после этого приступают к лечению:
При необходимости антибактериальная терапия и противоревматическая.
Прием хондропротекторов для восстановления суставно-хрящевых функций.
Физиотерапия.
Лечебная физкультура.
Важную роль играет соблюдение диеты. Ежедневный рацион пациента должен быть наполнен витаминами B, C, E, антиоксидантами. Обязательно употребление жирной рыбы, отрубей. Помимо овощей и фруктов в рационе должны присутствовать и белки. При этом необходимо минимизировать количество соли и жиров.
В случае запущенной формы заболевания придется прибегать к хирургии, где во время операции пораженный тазобедренный сустав заменяется на искусственный.
Многие люди чаще всего неосознанно откладывают лечение на потом, даже не подозревая о возможности развития коксита в детском возрасте. Тем не менее, это может привести к хромоте ребенка и повышает риск обрести инвалидность. От родителей требуется лишь быть внимательными к своим детям и пристально следить за состоянием и активностью своего чада. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов его вылечить.
Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях
Воспаление тазобедренного сустава
Воспаление тазобедренного сустава (артрит) — серьезное заболевание, имеющее разные этиологические причины. Его главная опасность в разрушении суставных поверхностей, нарушении питания костной ткани и развитии полной неподвижности.
У пациентов детского возраста артрит может носить специфический характер, быть проявлением суставного туберкулеза. Лечить такой процесс можно только специальными противотуберкулезными препаратами. Неправильная диагностика приводит к инвалидизации человека.
Особенности строения
Сустав, соединяющий тазовые кости с бедром, является самым крупным и мощным в теле человека. Он обеспечивает нагрузку при движениях, сохраняет равновесие.
Верхний конец бедренной кости заканчивается шарообразной головкой. Она на 2/3 покрыта хрящом, смягчающим удары и трение. Со стороны таза имеется анатомическое углубление — вертлужная впадина, тоже имеющая хрящевую защиту. В него почти полностью погружается головка бедра. Связь обеспечивают очень сильные связки, расположенные вокруг сустава.
Вместе с сухожилиями мышц они образуют плотную капсулу. Изнутри она покрыта тканью, вырабатывающей синовиальную жидкость для смазывания суставных поверхностей и питания хряща.
Сочленение называется «чашеобразным или ограниченно шаровидным». Допускаются весьма обширные движения во все стороны.
Отчего бывают артриты
Воспаление тазобедренного сустава имеет разное происхождение, может ограниченно развиваться в тканях суставной сумки (бурсит) или сухожилиях (тендинит). Наиболее частыми причинами являются:
травмирование, ушиб;
слишком большая нагрузка при спортивных занятиях;
метаболические нарушения при общем недостатке в пище витаминов, белка;
переохлаждение местное и общее;
потеря функций при низкой нагрузке, длительном периоде обездвиженности;
попадание в сустав острой или хронической инфекции;
аутоиммунный процесс разрушения собственных тканей при системных заболеваниях.
Выраженность признаков и сила воспаления в тазобедренном суставе зависит от защитных реакций организма, уровня иммунитета.
Клинические проявления
Разные варианты и локализация внутри сустава сопровождаются небольшими отличиями клиники.
Бурсит
Бурсит — воспаление синовиальной оболочки с накоплением значительного количества жидкости.
в начале заболевания беспокоит болезненность при ходьбе по лестнице;
сильные боли внутри сустава при движении, не исчезают в покое;
в ночное время даже усиливаются;
отдают в ягодицы;
становятся выраженнее в положении лежа на стороне поражения.
Бурситом страдают женщины легкоатлетки, занимающиеся бегом. В мягких тканях обнаруживаются костные наросты (остеофиты, шипы), раздражающие нервные окончания.
Тендинит
Для тендинита (воспаления сухожилий) типичны боли при движениях. Заболевание также часто возникает у спортсменов мужчин, женщин, детей при значительной нагрузке на суставы. Может поражать одно или оба сочленения.
Гнойный артрит
При гнойном артрите возникает мощное «нападение» инфекции с поражением всех тканей и хрящевого покрытия. В случае прогрессирования возможен переход на окружающую жировую клетчатку с образованием флегмоны. Инфекционные агенты попадают внутрь при травме или доставляются с кровотоком из хронических инфекционных очагов.
Характерные симптомы: внезапно появляется боль в суставе и высокая температура. Пациент максимально защищает сустав, подтягивая бедро на себя. Лечение необходимо начинать немедленно. Болезнь способствует развитию общего сепсиса.
Преходящее и реактивное воспаление
Реактивный и транзиторный артриты возникают на фоне перенесенных острых инфекционных заболеваний. Чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста. Симптомы появляются быстро и неожиданно (на фоне общего выздоровления). Воспаление поражает все составляющие сустава, кожу в области бедра, внутренние органы. Дети жалуются на острые боли в паху, хромают при ходьбе.
Туберкулез сустава
Для туберкулезного коксита типично постепенное развитие, боли и прихрамывание. Часто одновременно обнаруживается поражение органов дыхания.
Подагрические изменения
Подагрой больше страдают пожилые люди, чаще мужчины. Дети не болеют этим заболеванием. В тазобедренном суставе откладываются ураты (соли мочевой кислоты). Пациентов беспокоят интенсивные болевые приступы по ночам, чувство жжения внутри, покраснение кожи.
При ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит чаще возникает в юношеском возрасте или до 40 лет. Более характерно поражение мелких суставов и позвоночника, реже возможно распространение и на такие крупные, как тазобедренный. Типична утренняя скованность из-за усиления болей. Кожа покрасневшая, горячая на ощупь.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинических симптомов и результатов обследования.
В анализах крови проявляется лейкоцитоз, ускорение СОЭ, с-реактивный белок, продукты распада тканей.
На рентгенограмме просматривается изменение контуров суставных поверхностей, накопление лишней жидкости. Асимметрия при сравнении со здоровым суставом.
УЗИ и компьютерная томография позволяют определить степень поражения хрящевой и костной ткани.
Для практического врача заподозрить неблагополучие в тазобедренном сочленении можно при осмотре пациента по типичной болезненности, если предложить в положении лежа на спине согнуть колено и отклонить ногу в сторону.
Лечение
Лечение воспаления тазобедренного сустава нельзя доверить непрофессионалу. Различные народные рецепты в своем большинстве вызывают разогревание места поражения. Это способствует усилению роли инфекции и может вызвать нагноение.
Снять воспаление в случае туберкулезного поражения можно только с помощью длительного приема специальных противотуберкулезных препаратов. Для предотвращения разрушения сустава дети подолгу лечатся и проживают в противотуберкулезных санаториях. Сустав обездвиживается тугим бинтованием. Передвигаться возможно только на костылях.
При гнойном артрите применяются антибиотики внутримышечно и внутрисуставно после откачивания гноя.
Реактивные и ревматоидные артриты лечатся курсами гормональных противовоспалительных средств. Для обезболивания применяют лекарства группы Нимесулида, Делагила. Нестероидные противовоспалительные средства назначаются в виде мазей (для растирания и компрессов), вводятся внутримышечно и внутрь сустава (Индометацин, Диклофенак).
Большинство травматологов считают необходимым назначение:
хондропротекторов для восстановления хряща и защиты костных поверхностей (Румалон, Артепарон);
По показаниям назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, грязевые аппликации.
Если разрушение поверхностей достигло размеров, не подлежащих восстановлению, рекомендуется оперативная замена на искусственный сустав.
Нельзя самостоятельно заниматься лечением коксита. Цель — сохранить активные движения — требует правильного отношения к лечебным назначениям, терпеливого ухода за пациентом со стороны близких людей.
Признаки и методы лечения артрита тазобедренного сустава у детей
Принято считать, что заболеванию суставов подвержены люди преклонного возраста. Но от суставных заболеваний иногда страдают и дети.
Артрит тазобедренного сустава у детей возникает в результате перенесенной травмы, инфекций или сбоев иммунной системы. Болезнь никак не зависит от возраста ребенка, но ее течение у детей происходит более стремительно. Лечение осуществляется поэтапно, имеет комплексный характер и зависит от сложности заболевания.
Виды артрита у детей
Артрит тазобедренного сустава у детей (коксит) может проявляться в разных формах, что зависит от причин развития заболевания.
Коксартрит гнойного характера
Для данного вида артрита характерны симптомы в виде слабости и лихорадки. В тканях начинается воспалительный процесс, собирается гной. При ненадлежащем лечении возможна интоксикация организма.
сильные головные боли;
кожные покровы с желтым оттенком;
повышенное потоотделение.
При надавливании на тазобедренный сустав возникает резкая боль.
Ревматический артрит
Эта форма артрита наиболее распространена, для нее характерно появление отечности в тканях и снижение двигательной активности в результате тугоподвижности.
Возникает заболевание в результате перенесенного стрептококкового заболевания — ангины, скарлатины, фарингита. Причиной развития артрита может стать острый ревматизм. Нередко ревматический артрит охватывает оба сустава.
Псориатический
Возникает у больных псориазом. Проявляется посинением кожного покрова, боль от пораженного сустава отдает в позвоночник. Характеризуется несимметричным поражением суставов.
Подагрический
Первый признак — сильная боль в области таза. Возникает воспалительный процесс, появляется покраснение. Подвижность тазобедренного сустава снижается.
Спондилоартрит
При заболевании появляется сильная боль, возникает отечность околосуставных тканей. После сна ощущается некоторая скованность сустава, которая быстро проходит.
При данной форме артрита сопровождающим заболеванием может быть увеит, воспаление оболочки глаза, повышенная слезоточивость и другие поражения зрительного органа.
Симптомы
Главный признак заболевания у детей — острая боль в области сустава. Поверхность сустава краснеет, появляется припухлость. У маленьких детей замечается беспокойное поведение. При движении ощущается болезненность, на которую дети младшего возраста реагируют плачем. Ребенок меньше двигается, не набирает в нужном количестве вес, пропадает аппетит, появляется лихорадка.
У детей старшего возраста признаки подобные. Ребенок отказывается участвовать в активных играх, старается больше отдыхать. Симптоматика схожа с проявлением артрита у взрослых. При несвоевременном лечении может возникнуть деформация сустава. Проявляется контрактура, возникает характерный хруст при движении. Эти факторы влияют на двигательную активность ребенка.
При таких проявлениях заболевания возможны атрофия мышц, нарушение обменных процессов, как следствие, недостаточное поступление питательных веществ в ткани. Возникает воспалительный процесс.
Важно! Детский артрит развивается очень быстро. С каждым днем появляются новые симптомы, уже имеющиеся становятся более выраженными.
Особенности детского артрита
Детский коксартрит проявляется снижением боли во время движения, потом она снова появляется. Если ребенок на протяжении дня мало двигается, то к вечеру боль и вовсе проходит. Многие родители не спешат проходить обследование, рассчитывая, что это явление временное.
В первые часы после сна появляется скованность, в области таза появляются отечность и гиперемия. Учитывая, что тазобедренный сустав крупнейший в теле человека, патогенные процессы охватывают весь организм. Возникает общая интоксикация, больного беспокоят головная боль, лихорадка, слабость и потеря аппетита.
Причины
Возникает коксартрит по различным причинам:
перенесенные стрессы;
восприимчивость к аллергенам;
неправильное питание;
нарушение обмена веществ;
перегрузка сустава;
перенесенные инфекции;
генетическая предрасположенность;
малоподвижный образ жизни;
нарушение работы нервной системы;
неблагоприятная экология и пр.
Распространен у детей артрит, возникающий в результате гнойных процессов туберкулезного характера.
Методы диагностики
В первую очередь следует пройти лабораторные исследования, сдать кровь и мочу. Дополнительно исследуется кровь на наличие антител. Если в крови выявлены антитела к хламидии, это свидетельствует о реактивном артрите. Антитела к стрептококкам говорят о ревматическом воспалении суставов.
Для диагностики используются следующие методы:
Лечение
Терапевтические методы лечения базируются на данных этиологических исследований. При ревматическом воспалении назначают препараты для снятия воспаления. Больному рекомендован постельный режим на весь период лечения и после на месяц.
Ацетилсалициловая кислота;
Ибупрофен;
Амидопирин.
Если вышеперечисленные средства не дают нужного результата, дополнительно назначают гормональные препараты. При стрептококковой инфекции выписывают Пенициллин, Эритромицин и пр. Реактивное воспаление снимается при помощи противовоспалительных средств и лечения инфекционного заболевания, которое стало причиной развития артрита.
Для лечения активно применяют хондропротекторы, препараты способствующие восстановлению хрящевой ткани. Медикаменты содержат хрящевые компоненты, которые останавливают патогенный процесс.
Если имеет место инфекционный артрит, приступать к лечению нужно незамедлительно. Отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.
Спондилоартрит лечится при помощи противовоспалительных средств, препаратами для лечения ревматических процессов и биопрепаратами. При гнойном артрите проводят промывание от гноя полости тазобедренного сустава. Процедура предполагает пункцию внутрь сустава и введение специального средства, через сутки ее повторяют. Для дальнейшего лечения используют физиотерапевтические методы и лечебную физкультуру.
Для успешного лечения артрита у детей следует пересмотреть питание. Стоит отказаться от жирной и слишком соленой пищи, продуктов с повышенным содержанием холестерина. Надо дополнить рацион свежими фруктами и овощами, продуктами с высоким содержанием белка. При избыточном весе следует придерживаться диеты и бороться с лишними килограммами для снижения нагрузки на больной сустав.